干伟
- 作品数：9 被引量：44H指数：5
- 供职机构：成都军区总医院更多>>
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- 手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫模式分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨手辅助腹腔镜胃癌D：根治术中的淋巴结清扫模式。方法回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科2010年12月至2012年9月间，采用自行设计的手术操作系统所实施的111例手辅助腹腔镜胃癌D：根治术患者的临床资料。患者均采用自左向右、伴随肿瘤一并完整切除的淋巴结清扫模式（逆向卷席式淋巴结清扫模式），即手辅助腹腔镜下完成胃近端区域淋巴结清扫后，在预切除线切断胃或食管，将切除组织移出腹腔外，在直视下完成其他区域的淋巴结清扫．完整切除肿瘤组织，最后进行消化道重建。结果全组患者手术切口长度（6．8±0．3）em；术中出血量（238．4＋113．6）ml；手术时间（171．9±23．3）min。手术切缘残端均无癌残留，病理检获淋巴结数（17．2＋5．7）枚／例。术后并发症10例（9．0％），围手术期死亡1例（0．9％）；术后住院时间（10．1±3．7）d。结论逆向卷席式淋巴结清扫模式可以避免开腹与腹腔镜手术模式的多次转换，有利于手辅助腹腔镜胃癌D：根治术操作流程的标准化。
- 曹永宽刘立业龚加庆王永华罗国德周均干伟黄岭
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术手辅助腹腔镜
- 手辅助腹腔镜胃癌根治术中逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术安全性的比较研究被引量：6
- 2016年
- 目的比较手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式与传统卷心菜式淋巴结清扫的临床疗效。
方法回顾性分析2010年11月至2013年10月间在成都军区总医院胃肠外科接受手辅助腹腔镜胃癌D2根治术治疗的194例胃癌患者的临床资料。全组患者采用序贯入组的方式进行分组，其中接受逆向卷席式淋巴结清扫的患者108例（逆向卷席式组，由左向右依次清扫淋巴结）；接受卷心菜式淋巴结清扫的患者86例（卷心菜式组，以腹腔干为中心，由两侧向中间清扫淋巴结）。比较两组患者围手术期疗效指标及术后短期恢复情况。
结果两组均顺利完成手术，均无围手术期死亡病例。逆向卷席式组与卷心菜式组的切口长度[（7.0±0.2）cm比（6.9±0.3） cm]、手术时间[（170.9±33.8）min比（174.6±22.4）min]、获检淋巴结数目[（17.6±7.5）枚比（17.1±5.8）枚]及术后并发症发生率[6.5%（7/108）比8.1%（7/86）]比较，差异均无统计学意义（均P〉 0.05）；但逆向卷席式组较卷心菜式组的术中出血量少[（204.6±98.2）ml比（259.1±122.6）ml，P〈 0.01] ，住院时间短[（9.0±1.7）d比（10.5±4.0）d，P〈 0.01]。随访1~6月逆向卷席式组无死亡病例，卷心菜式组1例术后48 d因上消化道大出血死亡。
结论逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术的安全性相当，但逆向卷席式淋巴结清扫术的出血少、恢复快，在手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中应用更具优势。
- 曹永宽龚加庆周均刘立业干伟黄岭张国虎王培红罗国德宋亚宁
- 关键词：胃切除术腹腔镜手辅助淋巴结清扫术
- 胃空肠储袋侧-端吻合术(附66例报告)被引量：1
- 2014年
- 目的:介绍一种胃空肠吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。方法:在传统Billroth II式胃空肠吻合术基础上,成都军区总医院胃肠外科设计了在输入袢与输出袢交汇处增加空肠侧-侧吻合形成空肠储袋,其顶端与胃后壁吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。本文回顾性分析自2012年3月至2014年2月实施66例胃空肠储袋侧-端吻合术患者的临床资料。其中,51例实施手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术,8例不能切除胃癌行上腹部正中小探查切口、胃空肠储袋侧-端吻合术+小弯侧血管神经结扎切断术,7例良性幽门梗阻行手辅助腹腔镜高选择性迷走神经切断+远端半胃切除术。结果:手术切口6.5~8 cm(平均7.1 cm),手术时间70~205 min(平均165.6 min),术中出血量50~300 ml(平均174.5 ml),肛门排气时间2~5天(平均3.7天),术后饮食恢复时间3~7天(平均4.6天),术后住院时间6~13天(8.3天)。术后2 h腹腔血管出血1例,再手术止血治愈。无胃瘫,无围手术期死亡。随访1~12个月,患者自述无反酸和反流性食管炎症状出现,胃镜复查见轻度吻合口炎3例,胃内胆汁返流明显者2例。结论:胃空肠储袋侧-端吻合术,操作简单,手术安全,且预防反流性胃炎的临床效果良好;空肠储袋具有贮存和收集胆汁等消化液的功能,有利于患者术后早期恢复。
- 曹永宽干伟周均龚加庆王培红张国虎黄岭罗国德宋亚宁
- 关键词：胃空肠吻合术反流性胃炎
- 手助腹腔镜胃癌D_2根治术100例报告被引量：9
- 2013年
- 目的：初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法：回顾性分析2010年12月-2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。结果：实施手助腹腔镜胃癌根治术102例，中转开腹2例（1．96％）。成功完成手术100例，全胃切除术53例，远端胃切除术39例，近端胃切除术8例；联合胆囊切除术4例，联合左肝外叶部分切除术2例，联合胰体尾部分切除＋脾切除术1例。平均手术切口长度（6．81±0．29）cm：术中出血量（244．10±117．02）mL；手术时间（172．28±24．02）min；病理检获淋巴结数（17．10±5．70）枚；术后住院时间（10．20±3．84）d。无围手术期死亡，手术相关并发症率9％（9／100）。术后随访时间1-12个月，失访率6％（6／100），同时性肝转移3例，异时性淋巴结转移1例，局部复发1例。结论：手助腹腔镜胃癌D2根治术安全、可靠，近期疗效良好，且并不会增加肿瘤在腹腔转移的机会。
- 曹永宽刘立业王永华龚加庆周均罗国德黄玲干伟
- 关键词：胃肿瘤外科学胃切除术腹腔镜手辅助
- 手助腹腔镜胃癌根治术102例近期疗效分析被引量：5
- 2013年
- 目的：评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法：回顾分析2010年12月至2012年7月为102例患者行手助腹腔镜胃癌根治术的临床资料及随访记录，统计手术效果相关指标，结果以（均数±标准差）表示，分析术后并发症及随访期间患者生存状况。结果：102例患者中2例中转开腹，中转率1．96％；53例行全胃切除术，39例行远端胃切除术，8例行近端胃切除术；其中4例联合胆囊切除术，2例联合左肝外叶部分切除术，1例联合行胰体尾部分切除＋脾切除术。手术切口平均（6．81±0．29）cm：术中出血量平均（244．10±117．02）ml；手术时间平均（172．28±24．02）ml；病理检获淋巴结数量平均（17．10±5．70）枚；术后平均住院（10．20±3．84）d。无手术相关死亡病例，9例发生并发症，并发症发生率9％（9／100）。术后随访1～12个月，6例失访，失访率6％，3例发生可能与手术操作有关的继发性病变，发生率3．19％（3／94）。结论：手助腹腔镜胃癌根治术经过较系统的临床实践可取得满意的手术效果，且手术安全可靠、近期疗效良好，但远期疗效尚需进一步观察。
- 曹永宽刘立业王永华龚加庆周均罗国德黄玲干伟
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术手助腹腔镜检查
- PPH治疗混合痔手术技巧对并发症的影响被引量：6
- 2014年
- 目的:探究分析PPH治疗混合痔手术技巧对并发症的影响。方法:选择72例接受PPH治疗混合痔治疗术后出现并发症的患者,分析手术技巧对并发症的影响。结果:术后平均随访时间14.2个月,复发2例(2.8%),出血8例(11.1%),疼痛7例(9.7%),无肛门异物感或无急便感发生。结论:给予混合痔患者采用PPH治疗,应注意根据手术指征,提高手术操作水平,减少并发症的发生。
- 干伟
- 关键词：混合痔手术并发症
- 手辅助腹腔镜在远端胃癌D2根治术中应用的临床对照研究被引量：3
- 2016年
- 目的分析手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的短期临床效果，总结手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的技术特点。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科2010年12月至2013年12月期间完成的手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术（手辅助腹腔镜组）92例和传统开腹远端胃癌D2根治术（开腹组）107例患者的临床资料，比较2组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、检获淋巴结枚数、术后住院时间及术后并发症。结果手辅助腹腔镜组和开腹组均无手术切缘癌残留。与开腹组比较，手辅助腹腔镜组的手术切口长度明显缩短（P〈0．01），术中出血量明显减少（P〈0．05）；但2组手术时间、检获淋巴结枚数和术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手辅助腹腔镜组和开腹组各有1例死亡，均死于不明原因的消化道出血。手辅助腹腔镜组术后共发生并发症9例（9．78％），开腹组术后共发生并发症12例（11．21％），2组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义（XZ=9．04，P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术并未明显延长手术时间，且安全、高效，具有一定的微创优势。
- 曹永宽张国虎王培红罗国德张林刘立业龚加庆周均黄岭干伟宋亚宁
- 关键词：胃癌手辅助腹腔镜胃癌根治术
- 超声刀与电刀在Miles手术中的临床对照研究被引量：3
- 2016年
- 目的比较超声刀与电刀在直肠癌腹会阴联合切除术（Miles）中的临床应用疗效。方法 2008年10月~2013年12月本中心遵循直肠全系膜切除（TME）的原则,对184例直肠癌患者实施Miles手术,其中98例采用超声刀（超声刀组）,86例采用传统术式（电刀组）,对比两组的手术相关指标、术后恢复指标以及术后并发症等。结果超声刀组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量明显低于电刀组,术中输血例数、术后并发症少于电刀组,而淋巴结清扫数目多于电刀组（均P〈0.05）。结论采用超声刀行Miles手术,具有精确切割、凝血可控性好、出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,且肿瘤根治效果显著,有很好的临床应用价值。
- 周均宋亚宁曹永宽张国虎王培红陈振宇干伟
- 关键词：超声刀直肠癌全直肠系膜切除术
- 逆向卷席式淋巴结清扫术在手助腹腔镜胃癌根治术中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的评价逆向卷席式淋巴结清扫术在手助腹腔镜胃癌D2根治术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月间接受手助腹腔镜胃癌根治术的170例胃癌患者的临床资料。所有患者均采用逆向卷席式淋巴结清扫模式,即从手助腹腔镜下淋巴结清扫开始,清扫No.4sb→No.10/No.2/No.11d→No.11p→No.7/No.9→No.8a→No.1/No.3→No.5→No.12a组淋巴结;离断胃或者食管,将游离的胃和网膜组织移出腹腔之外,直视下清扫No.6组淋巴结。依据平均手术切口大小、手术时间、术中出血量、检获淋巴结数目和术后住院时间以及围手术期并发症,评价逆向卷席式手术的安全性和有效性。结果根治性远端胃切除术93例,全胃切除术63例,近端胃切除术14例。平均手术切口(6.97±0.10)cm;手术时间(176.40±30.88)min;检获淋巴结数目(25.21±14.33)枚;术中出血量(204.18±100.13)ml;术后住院时间(8.96±1.39)d。无一例手术死亡;手术并发症率4.12%。结论逆向卷席式淋巴结清扫术优化了手助腹腔镜胃癌根治术的手术流程,具有良好的肿瘤根治性及手术安全性,是一种值得借鉴的胃癌淋巴结清扫模式。
- 曹永宽罗国德周均干伟龚加庆刘立业
- 关键词：胃切除术淋巴结切除术
