尚平
- 作品数：57 被引量：341H指数：9
- 供职机构：南方医科大学更多>>
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- 椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰椎后路手术中的应用比较被引量：36
- 2012年
- 目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路对胸腰椎后路手术疗效的影响。方法:回顾2008年6月～2011年10月收治的行单节段椎弓根钉棒系统撑开复位内固定或需拆除内固定手术的67例患者(骨折病例为单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状不需行椎管减压的患者)。患者分为2组:传统后正中入路组31例,男25例,女6例,平均年龄31.4岁,术前腰背痛VAS评分7.9±0.6分,Cobb角20.1°±3.5°,累及T11椎体5例,T12椎体12例,L1椎体12例,L2椎体2例;椎旁肌间隙入路组36例,男31例,女5例,平均年龄32.9岁,术前腰背痛VAS评分7.6±0.8分,Cobb角19.8°±4.1°,累及T11椎体8例,T12椎体13例,L1椎体13例,L2椎体2例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、Cobb角矫正率及术后腰背部疼痛VAS等指标。结果:手术均顺利完成,所有患者获得随访,随访时间为3～8个月。术后Coob角矫正率及椎弓根螺钉置入准确率后正中入路组分别为(87.4±5.3)%和(96.4±2.8)%;椎旁肌间隙入路组分别为(86.7±6.5)%和(96.7±3.3)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中出血量及术后引流量椎旁肌间隙入路组分别为75.0±18.1min、140.0±40.7ml及85.0±25.2ml;传统入路组分别为93.0±15.7min、230.0±35.5ml及160.0±43.5ml,椎旁肌间隙入路组明显少于传统入路组(P<0.05)。术后1、2、3周时的疼痛VAS评分椎旁肌间隙入路组分别为3.6±0.5、2.9±0.5及1.5±0.4分,后中入路组分别为4.9±0.6、4.1±0.6及2.8±0.4分,术后1周时两组间无显著性差异(P>0.05);术后2、3周时椎旁肌间隙入路组明显低于后正中入路组(P<0.05)。结论:在行腰椎后路手术时,椎旁肌间隙入路与传统后正中入路相比,具有创伤小、对椎旁肌的损伤少及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。
- 陈晓陇尚平温月凤杨俊龙李建新李海生
- 关键词：胸椎腰椎脊柱骨折手术入路
- 球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨球囊扩张椎体成形术（kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的技术特点和临床效果。方法 本组32例（40个椎体），骨折部位：T6～L3，其中胸椎22个，腰椎18个。采用经皮穿刺方法，进行球囊扩张椎体成形术治疗。测量术前和术后椎体高度，并用疼痛视觉评分法评定患者疼痛缓解程度。结果 28例患者术后疼痛消失或基本消失，术后当天或次日开始下床活动，经X线检查确椎体高度平均恢复31．1％。经随访3～12个月，患者伤椎高度无丢失，疼痛无复发，1例临近椎体出现压缩性骨折。结论 经皮球囊扩张椎体成形术是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的简单、安全、有效的新方法，能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛，维持椎体稳定性，恢复椎体的高度。
- 杨俊龙尚平江永发
- 关键词：球囊扩张椎体成形压缩性骨折
- 老年原发性骨质疏松症患者接受双膦酸盐治疗的急性期不良反应分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨老年原发性骨质疏松症患者接受双膦酸盐治疗的急性期不良反应。方法 120例老年原发性骨质疏松症患者,按照双膦酸盐用药不同分为A组、B组与C组,各40例。A组使用唑来膦酸, B组使用阿伦膦酸钠, C组使用帕米膦酸二钠。对比三组治疗3、7 d内的急性期不良反应发生情况。结果 A组治疗3 d内的急性期不良反应发生率67.50%明显高于B组的2.50%和C组的5.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗7 d内的急性期不良反应发生率65.00%明显高于B组的2.50%和C组的5.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组和C组治疗3、7 d内的急性期不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松症患者接受唑来膦酸治疗后的急性期不良反应发生率最高,以类流感症状、骨骼肌肉疼痛、消化道不适最为常见,临床应尽量使用阿伦膦酸钠或帕米膦酸二钠,严密监测用药期间不良反应发生情况,以确保双膦酸盐治疗的安全性。
- 王欢才忠民尚平龙丽燕王琦朱振宗
- 关键词：老年双膦酸盐阿伦膦酸钠帕米膦酸二钠
- 枢椎前后路三种螺钉内固定的安全性比较
- 2021年
- 目的观察计算机辅助枢椎前路椎弓根螺钉(AAPS)置钉优势,并测量AAPS、椎弓根螺钉及椎体螺钉(VBS)的最大拔出力,为临床手术操作选取适当的内固定方式,提供生物力学理论依据。方法从2019年10月至2021年1月,收集人体实体颈椎防腐标本16例,除去畸形标本1例。剩余标本,包括男10例,女5例,行CT扫描后将数据导入Mimics软件,形成三维重建图并观察。参考Kolle法,在每节枢椎上分别采用前路椎弓根螺钉、后路椎弓根螺钉、前路椎体螺钉三种形式固定方法。在生物力学试验机上测试每种固定方式的最大拔出力。结果Mimics软件中的三维重建图,可以从任意视角直接观察并了解结构状况。前路椎弓根螺钉最大轴向拔出力平均为(635.95±220.35)N,后路椎弓根螺钉组的最大轴向拔出力平均为(772.95±230.55)N,VBS组螺钉的最大轴向拔出力平均为(451.45±181.13)N。采用配对样本t检验,两两比较AAPS组与后路椎弓根钉组,以及AAPS组与VBS组测值。P值均<0.05,差异有统计学意义。这显示在单皮质固定的条件下,椎弓根螺钉的置钉拔出力大于前路椎弓根螺钉(AAPS),AAPS置钉拔出力大于VBS置钉法。结论计算机辅助有利于了解枢椎结构特点,便于个体化的AAPS置钉操作,AAPS钉道固定性能良好,有较明显生物力学优势,可作为手术内固定选择的较理想方式。
- 陈晓陇张柳杨谢雅芬刘伟键李柯柯尚平张清顺吴增晖
- 关键词：枢椎前路椎弓根螺钉生物力学
- 关节镜下LARS人工韧带移植重建后交叉韧带被引量：10
- 2007年
- 目的:观察关节镜下应用LARS人工韧带重建后交叉韧带患者的膝关节功能恢复情况。方法:选择2005-01/2006-05在南方医科大学附属花都医院骨科行关节镜下LARS人工韧带重建的复杂后交叉韧带损伤患者6例,术前均知情同意并签字。所有重建手术均为二期手术。①先建立胫骨骨隧道。②然后建立股骨骨隧道。③关节镜监视下,将LARS人工韧带的“Y”形双束穿出前外与前内束股骨双隧道,分别于屈膝90°和30°位拉紧固定。术后3d开始被动活动,1周后行股四头肌主动锻炼。术后定期随访,膝关节功能评估采用Lysholm评分标准,包括8个方面:跛行、支撑、交锁、不稳、疼痛、肿胀、上下梯及下蹲。总分100分,分数愈高,膝关节功能恢复愈好。结果:6例患者均获得随访,无一例脱落,随访时间分别为7,7,10,10.4,12.8,14个月,平均10.2个月。所有患者术后膝关节不稳定症状消失,胫骨后坠征阴性,后抽屉试验阴性。患者术后的膝关节Lysholm功能评分显著高于术前(83.5±4.5,51.6±3.6,P<0.01)。结论:关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带可以更好地恢复膝关节的稳定性,且创伤小,并发症少,疗效满意。
- 尚平贺宪
- 关键词：关节镜检查
- 人工股骨头置换术后急性肾损伤的相关因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨人工股骨头置换术后发生急性肾损伤的影响因素。方法回顾性分析自2011-01—2019-01完成的518例人工股骨头置换术,按照术后是否发生急性肾损伤分组,即肾损伤组与未损伤组。比较2组在性别、年龄、体重指数、是否合并高尿酸血症、是否合并贫血、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否合并肺部感染、术前肾功能是否异常、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、术前尿素氮水平、术前肌酐值、术前eGFR、ASA分级、麻醉时间、住院时间方面的差异。结果518例人工股骨头置换术后27例出现急性肾损伤,发生率为5.21%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、合并糖尿病、合并高血压、术前肾功能异常、术前肌酐值高、术前低eGFR水平、ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级是人工股骨头置换术后出现急性肾损伤的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换术后急性肾损伤的发生率较高,术前应加强对高龄、合并糖尿病、合并高血压、肾功能异常、肌酐值高、低eGFR水平、ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级患者的监测,及时采取有效预防措施。
- 潘勇泉江永发尚平
- 关键词：人工股骨头置换术急性肾损伤肾功能异常
- 退变性腰椎滑脱后路融合术对腰椎曲度的影响被引量：1
- 2013年
- 目的分析退变性腰椎滑脱后路融合术对腰椎曲度的影响,比较三种后路融合术后腰椎曲度的变化。方法回顾性分析62例接受过后路减压、复位、融合、椎弓根螺钉系统内固定术的退变性腰椎滑脱患者的资料,根据融合方式分为三组:A组(26例)后外侧植骨融合;B组(20例)椎间自体骨块植骨融合;C组(16例)椎间融合器(Cage)植入融合。进行5～9年(平均6.4年)的随访,通过影像学资料对患者术前、术后即刻及末次随访时滑脱节段椎间高度、椎间盘角、侧凸角、腰骶角和全腰椎前凸角等腰椎曲度指标进行比较,运用SPSS13.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后滑脱复位率三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时三组间复位率丢失差异有统计学意义(P<0.05),C组丢失最少;末次随访时三组间融合率差异无统计学意义(P>0.05)。术后滑脱节段椎间高度、椎间盘角、侧凸角、腰骶角和全腰椎前凸角较术前均有显著改善(P<0.05)。这些指标在末次随访时均较术后即刻检查结果有所丢失,其中椎间高度、椎间盘角和全腰椎前凸角的丢失有统计学意义(P<0.05);腰椎曲度的丢失中,A组丢失最多,B组次之,C组最少,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于退变性腰椎滑脱,经过减压、椎弓根钉系统进行复位和内固定,能很好地恢复腰椎生理曲度,行椎间Cage植入融合可使其长期得以良好的维持。
- 姜欢畅王吉兴尚平江永发
- 关键词：腰椎曲度脊椎前移椎弓根螺钉脊柱融合术
- 单侧椎弓根入路椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折被引量：1
- 2010年
- 目的总结局麻下单侧经椎弓根入路椎体后突成形术治疗各种椎体压缩性骨折的效果和安全性。方法 2005年9月～2010年5月采用单侧椎弓根入路治疗各种脊椎压缩性骨折121例共145椎,包括老年性骨质疏松症,椎体转移性肿瘤等。所有手术均为局部麻醉、单侧椎弓根入路、术中监测生命体征、下肢感觉运动状况以及椎体复位、骨水泥弥散情况。评估术前、术后患者疼痛改善程度。结果 121例患者手术均顺利完成,术后48小时内疼痛均有不同程度的缓解。椎体前缘的高度恢复幅度平均为4±1.1mm,疼痛视觉模拟评分从术前平均7.8分改善为术后平均3.2分(<0.05)。结论局麻下单侧经椎弓根入路椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单,具有较好的安全性和临床效果。
- 江永发尚平
- 关键词：局麻单侧椎体骨折
- 激素对髋关节置换手术患者术后疲乏的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨激素对髋关节置换手术患者术后疲乏的影响。方法:选取2014年1月—2018年12月在广州市花都区人民医院住院治疗的需进行髋关节置换术的患者122例,根据数字表法随机将患者分为研究组和对照组,各61例,研究组在麻醉诱导后以及术后3 h各给予静脉推注一次地塞米松10 mg,对照组同时间点给予生理盐水10 mg,术后第1天、第2天、第3天、第7天评价两组患者的炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及红细胞沉降率(ESR)等含量和疲乏程度,并进行统计分析。结果:术前两组患者的CRP、IL-6以及ESR差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第2天、第3天、第7天,研究组患者的CRP、IL-6以及ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的VAS疲乏量表评分和ICFS量表评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天研究组患者的VAS疲乏评分低于对照组,研究组患者的ICFS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将激素类药物应用于治疗髋关节置换术患者,可以降低患者机体炎症因子含量并改善患者术后疲乏程度。
- 潘勇泉江永发尚平王庆
- 关键词：糖皮质激素髋关节置换
- 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效研究被引量：9
- 2020年
- 目的探讨桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效。方法92例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组及观察组,每组46例。对照组使用保守治疗,观察组使用解剖钢板内固定手术治疗。比较两组患者治疗后3个月的腕关节功能优良率,并发症发生情况,治疗前后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度,治疗后1、3个月的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组患者治疗后3个月的腕关节功能优良率95.65%高于对照组的78.26%,并发症发生率4.35%低于对照组的17.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的掌倾角、尺偏角及桡骨高度均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1、3个月骨折部位及腕关节尺侧的VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端骨折手术治疗的疗效更佳,腕关节功能恢复更好,对桡骨及腕关节的解剖结构恢复更佳,疼痛缓解更快,并发症发生率更低,具有积极的临床意义。
- 朱振宗才忠民尚平王琦王欢吴峰
- 关键词：桡骨远端骨折保守治疗手术治疗疗效
