国内诊断类系统评价/Meta分析所使用的质量评价标准及统计软件情况分析 孙绕 杨尚飞 元博 崇乐 李秀霞 陈耀龙 杨克虎关键词:META分析 统计软件 七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价 被引量:24 2013年 目的系统评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动发生率的影响。方法计算机检索PubMed、SCI、EMbase、Th e Cochrane Library(2012年第4期)、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP等数据库,全面收集七氟醚和丙泊酚麻醉对小儿术后躁动影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,但仅6个可进行定量分析,共692例患儿。Meta分析结果显示:①经七氟醚诱导后,丙泊酚维持组的躁动发生率低于七氟醚维持组[RR=0.57,95%CI(0.39,0.84),P=0.004];②全程丙泊酚静脉麻醉组的躁动发生率低于全程七氟醚吸入麻醉组[RR=0.16,95%CI(0.06,0.39),P<0.000 1]。结论七氟醚麻醉小儿术后躁动发生率高于丙泊酚麻醉。受纳入研究数量与质量限制,临床上在选择是否使用七氟醚麻醉之前,应该对患儿各方面情况进行综合考虑。 张海军 李玉兰 孙绕 刘景景关键词:七氟醚 丙泊酚 全身麻醉 躁动 谵妄 网状Meta分析术前糖预处理减轻术后胰岛素抵抗价值 被引量:1 2013年 目的采用网状Meta分析评价术前糖预处理对比其他术前干预措施减轻术后胰岛素抵抗的价值。方法检索中国期刊全文数据库(1994-2011年)、中国生物医学文献数据库(1978-2011年)、中文科技期刊全文数据库(1989-2011年)、数字化期刊全文数据库(1997-2011年),利用网状Meta分析的方法,纳入术前糖预处理、术前禁食水、术前安慰剂和术前静滴葡萄糖影响手术病人术后第1天血糖、血胰岛素水平和胰岛素抵抗程度的随机对照研究,评价不同的术前干预措施对减轻术后胰岛素抵抗的价值。数据采用ADDIS软件进行分析。结果共纳入7项研究(612例病人)。网状Meta分析结果显示,术前糖预处理、术前禁食水、术前安慰剂(水)和术前静滴葡萄糖,比较病人术后第1天血糖和血胰岛素水平、胰岛素抵抗程度和胰岛素敏感程度差异无统计学意义,尽管排序结果显示不同的干预措施对不同的结果指标影响不一样。结论目前术前糖预处理、术前静滴葡萄糖和术前安慰剂代替术前禁食水尚无有力证据支持,尚须进一步大样本、严格的随机对照研究。 田金徽 李伦 田宏亮 毛杰 孙绕 杨克虎关键词:胰岛素抵抗 循证卫生政策研究之四:甘肃省招录医学类普通高校毕业生下基层项目的实施现况及分析 李秀霞 张哲文 孙绕 张泽倩 陈耀龙 杨克虎 张宗久中文儿科临床试验疼痛评价量表使用情况调查 被引量:34 2013年 目的调查中文儿科RCT疼痛评价量表的使用情况。方法检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国知网和万方数据库,并手工检索9本与儿科或麻醉疼痛相关的中文杂志,检索时间均从建库或创刊至2012年7月。2名评价员独立对检索文献进行筛选,提取纳入RCT使用的疼痛量表及所评价儿童的年龄、疼痛类型等信息。采用频数和百分比进行统计描述。结果共纳入612篇RCT,其中116篇(19.0%)未采用明确的疼痛评价量表。余496篇采用的疼痛评价量表有31个(21个观察性量表和10个自我报告性量表),其中使用最多的3个量表为视觉模拟评分(VAS,26.6%)、FLACC疼痛评价量表(FLACC,9.3%)和新生儿疼痛评价量表(NIPS,6.9%)。19个观察性疼痛评价量表引自国外,仅FLACC被规范化翻译为中文,并对其在儿科人群中的效度和信度进行评价。39篇RCT(6.6%)仅采用自我报告性量表对<3岁儿童的疼痛程度进行评价。结论约1/4中文RCT未规范使用疼痛评价量表,可能误导儿童疼痛的治疗。鉴于中国使用的疼痛评价量表多来自国外,建议今后应对国外疼痛评价量表按照相关指南进行改编,并行效度和信度评价,对量表适用年龄及疼痛类型做出推荐。 孙绕 赵文宇 郝泉水 张海军 田宏亮 田金徽 杨克虎关键词:儿科 随机对照试验 国内期刊发表的诊断类系统评价/Meta分析的计量学分析 孙绕 李笑 孙丽娜 崇乐 张泽倩 陈耀龙 杨克虎关键词:META分析 计量学分析 术前糖预处理对择期结直肠手术后胰岛素抵抗作用的Meta分析 被引量:6 2012年 目的:评价术前糖预处理结直肠手术后预防胰岛素抵抗的有效性和安全性,为临床实践提供参考。方法:按照系统评价的要求计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库、PubMed、Cochrane Library、EMbase、ISI Web of Knowledge,同时手工检索相关期刊,纳入术前糖预处理结直肠手术后预防胰岛素抵抗的随机对照试验,依据Cochrane评价手册5.0标准对纳入文献的方法学质量进行评估,采用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的7个随机对照试验进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照研究,共728例患者。在术前口服碳水化合物组较术前常规禁食水组胰岛素敏感指数(ISI)升高(SMD=-0.38,95%CI=-0.65~0.11,I2=94%)和胰岛素抵抗指数(IRI)降低(SMD=-1.82,95%CI=-2.67~-0.98)方面存在差异,但可降低术前患者饥饿感、焦虑感和口渴感。术前口服碳水化合物较术前口服安慰剂可降低IRI(SMD=-1.34,95%CI=-2.12~-0.57),增加ISI(SMD=1.06,95%CI=0.32~1.81),不能降低术前患者的焦虑感和恶心感。术前口服碳水化合物在术后胰岛素水平(SMD=3.51,95%CI=2.99~4.03)和术后第1天胰岛素水平(SMD=0.65,95%CI=0.31~0.98)方面较术前静滴葡萄糖增高幅度大,且延长患者住院时间(SMD=0.45,95%CI=0.12~0.78)。结论:术前口服碳水化合物较术前常规禁食水更可能降低术前患者饥饿感、焦虑感和口渴感;术前口服碳水化合物较术前口服安慰剂更可能降低IRI和ISI;术前静滴葡萄糖较术前口服碳水化合物更可能增高术后胰岛素敏感程度,且降低患者住院时间。 应项吉 李伦 孙甜甜 田宏亮 孙绕 杨克虎 田金徽关键词:结直肠手术 META分析 循证卫生政策研究之二:我国中西部地区农村订单定向医学生免费培养项目实施现况研究 李秀霞 张哲文 张泽倩 孙绕 陈耀龙 杨克虎 张宗久关键词:农村卫生 免费医学生 国内循证医院管理文献的计量研究 张泽倩 陈耀龙 孙绕 李秀霞 杨克虎关节内注射可乐定对比吗啡对膝关节镜后镇痛作用的Meta分析 被引量:1 2013年 背景:关节内注射可乐定或吗啡均能产生镇痛作用,但二者的有效性和安全性存在争议。目的:系统评价关节内注射可乐定对比吗啡治疗膝关节镜术后疼痛的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、ISIWebofknowledge、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中关节内注射可乐定对比吗啡治疗膝关节镜术后疼痛的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2012年1月。两位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料,按照改良Jadad评分表评价纳入研究质量,采用RevMan5.1进行Meta分析。结果与结论:纳入4个RCT,合计156例患者。Meta分析结果:①疼痛目测类比评分:二者在术后1,2,4,6,12,24h无差异。②有效镇痛时间:可乐定与吗啡相比能延长术后有效镇痛时间[MD=200.34,95%CI(177.67,223.00),P<0.01]。③术后镇痛药的需求率:二者差异无显著性意义[RR=1.05,95%CI(0.67,1.65),P=0.83]。④不良反应:二者在术后恶心、呕吐、过度镇静、皮肤瘙痒、低血压和心动过速等不良反应的发生方面的作用无差别。现有证据表明,关节内注射可乐定与吗啡对膝关节镜术后疼痛的缓解程度相同,术后镇痛药的需求率也无明显差异,但可乐定能产生更长的镇痛作用,二者不良反应发生率无差异,结果尚需开展更多研究来证实。 孙绕 田宏亮 李伦 杨克虎 张泽倩 李秀霞关键词:吗啡 关节内注射 META分析