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肝移植术后并发急性肾功能衰竭的相关危险因素分析被引量：9: 2005年; 目的探讨肝移植术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的相关危险因素。方法对62例肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否发生ARF,将62例分为肾衰组(23例)和无肾衰组(39例)。以术前、术中及术后常用的临床及实验室指标共计29项作为危险因素的分析对象,先对这些指标进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行Stepwiselogistic回归分析。结果计量资料中,术前血胆红素总量、术前腹水量、术中失血量、术中血制品输入量及无肝期时间等指标,两组间的差异有统计学意义;计数资料中,术前是否需要重症监护、术前有无肝性脑病、术中有无低血压及术后有无感染等指标,两组间的差异有统计学意义。对上述9项指标进行Stepwiselogistic回归分析,术中失血量多和术后感染是肝移植术后并发ARF的两个独立危险因素。结论肝移植术后并发ARF的原因可能是多方面的,术后感染和术中失血量多是肝移植术后并发ARF的独立危险因素。; 孙涛张同琳宋世兵袁炯修典荣朱建平王德臣蒋斌王昌明马朝来王港; 关键词：术后并发急性肾功能衰竭单因素分析肝移植患者血胆红素计数资料

小切口与传统甲状腺手术的对比研究被引量：11: 2014年; 目的探讨颈前小切口甲状腺手术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2005年10月～2013年2月由同一大夫主刀手术的56例甲状腺手术，以切口3cm长为标准，分为小切口组30例和传统组26例，比较2组术中和术后情况。结果2组均无严重术后并发症。与传统组比较，小切口组手术时间短[（54．1±14．8）minVS．（72．9±20．3）min，t=-3．995，P=0．000]，术中出血量少[（8．7±5．3）ml V8．（15．0±8．0）ml，t=-3．516，P=0．000]，术后住院时间短[（1．2±0．4）dVS．（1．9±1．4）d，t=-2．621，P=0．011]。2组住院费用无统计学差异[（6052．5±1110．3）元VS．（6544．3±1659．1）元，t=-1．319，P=0．193]。2组均随访，平均随访4年（0．5—8年），B超显示均无复发。结论选择合适的患者，小切口甲状腺手术是一种安全、可行的手术，与传统手术比较，具有缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间的优点。; 樊文强徐智连玉贵王港崔龙李磊孙涛马朝来; 关键词：小切口甲状腺切除术传统甲状腺切除术

FK506和CTLA4Ig转基因腺病毒在耐受诱导中的作用: 2005年; 目的　评价Tacrolimus(FK5 0 6 )和细胞毒性T淋巴相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4Ig)转基因腺病毒(AdCTLA4Ig)在耐受诱导中的作用。方法　按照是否接受FK5 0 6处理、心脏移植后有无骨髓细胞输注(bonemarrowtransfusion ,BMT)、术后有无AdCTLA4Ig输注及移植心脏来源,将实验动物随机分为8组,观察各组心脏移植物的存活时间,于术后第30天测定其中4组的混合淋巴细胞反应的特异性和非特异性抑制率以及其中4组的异基因嵌合水平。结果　无处理对照组移植心脏存活时间为(6 .5±0 .5 5 )d ;AdCTLA4Ig单一处理组及联合BMT组移植心脏存活时间分别为(37.5±2 .88)d和(39.2±3.31)d ,与无处理组比较,差异有统计学意义(P <0 .0 5 ) ,当把FK5 0 6处理加入到上述2组的处理方案中时,移植心脏存活时间缩短(P <0 .0 5 )。术后30d混合淋巴细胞反应(MLR)结果显示,AdCTLA4Ig +BMT组和AdCTLA4Ig组的特异性抑制率明显高于FK5 0 6 +AdCTLA4Ig +BMT组和FK5 0 6+AdCTLA4Ig组(P <0 .0 5 ) ,而非特异性抑制率并没有差别。术后30d的异基因嵌合水平检测显示,BMT +AdCTLA4Ig组的胸腺和外周血嵌合水平高于AdlacZ腺病毒组、无处理对照组和AdCTLA4Ig组(P <0 .0 5 )。结论　在耐受诱导过程中,当FK5 0 6和AdCTLA4Ig联合应用时,前者会对后者的作用产?; 孙涛张同琳王光明谢蜀生; 关键词：FK506 耐受诱导心脏移植

胸骨上小切口甲状腺切除术被引量：7: 2007年; 目的探讨胸骨上小切口甲状腺切除术的可行性。方法对15例结节性甲状腺肿使用超声刀行胸骨上小切口（2.5-3.5 cm）甲状腺切除术。结果15例手术均顺利完成,行单侧甲状腺部分切除术4例,单侧甲状腺次全切除术2例,双侧甲状腺次全切除术9例。手术切口平均长度3.2 cm（2.5-3.5 cm）,平均手术时间46 min（30-65 min）,术中出血量除1例为25 ml外,其余均〈10 ml。2例切口处皮肤浅Ⅱ度烧伤,未出现其他并发症。术后平均住院时间1.8 d（1-3 d）。术后随访8-10个月,未见病变复发。结论胸骨上小切口甲状腺切除术是可行的、安全的,而且具有一定的美容效果。; 孙涛徐智马少华田志刚; 关键词：小切口甲状腺切除术超声刀

腺病毒介导的CTLA4Ig和OX40Ig基因转移诱导大鼠心脏移植物长期存活的作用被引量：5: 2005年; 目的探讨腺病毒介导CTLA4Ig和OX40Ig基因转移延长异基因大鼠心脏移植物存活时间的作用及其相关机制.方法将Lewis大鼠随机分为5组:对照组、空载病毒AdEGFP处理组、AdCTLA4Ig处理组、AdOX40Ig处理组和AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig处理组.在心脏移植的同时,对照组不予其他处理,其他各组分别经尾静脉注射(1～5)×109 pfu/ml AdEGFP、AdCTLA4Ig、AdOX40Ig、AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig进行耐受诱导,每天观察心脏移植物的存活情况,完全停跳的心脏经组织学证实后定为排斥.ELISA法测定目的基因的表达水平.混合淋巴细胞反应、过继转移实验、IL-2逆转实验和RT-PCR检测研究其诱导耐受的机制.结果心脏移植物的平均存活时间AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig处理组(151.5 d±42.8 d),AdCTLA4Ig处理组(43.2 d±11.1 d),AdOX40Ig 处理组(60.2 d±11.4 d)与对照组(5.7 d±0.5 d)和空载病毒AdEGFP处理组(5.2 d±0.4 d)比较明显延长(P均<0.01),并且AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig处理组在延长移植物存活时间上明显优于AdCTLA4Ig和AdOX40Ig处理组(P均<0.01).耐受Lewis大鼠脾细胞对供体DA大鼠脾细胞表现为低应答,并且该低应答状态能够被外源性白细胞介素-2(IL-2)部分逆转.过继转移结果说明该低应答状态能够转移给同系正常Lewis大鼠.在耐受大鼠体内发生了Th1/Th2型细胞因子偏移.结论 AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig介导的基因转移能够在大鼠体内长期高效表达,并诱导异基因心脏移植物长期存活,其机制可能与T细胞无能、Th1/Th2型细胞因子偏移及其调节性T细胞等有关.; 王光明孙涛张元元袁国红奉友刚郝洁高翔谢蜀生; 关键词：心脏移植 CTLA4IG

直肠外翻技术在腹腔镜低位直肠手术中的应用被引量：4: 2011年; 目的探讨直肠外翻技术在腹腔镜低位直肠手术中的安全性、可行性及操作要点。方法 2007年8月～2009年8月,对14例低位直肠病变[直肠癌7例（伴肝转移1例）,家族性腺瘤性息肉病4例,溃疡性结肠炎3例]施行直肠外翻技术联合腹腔镜手术,采用已击发的圆形端端吻合器来外翻直肠残端。14例均行一期吻合、预防性回肠造瘘。结果 14例均在腹腔镜辅助下完成,无中转开腹,无手术死亡病例。14例直肠残端均外翻成功。术后炎性肠梗阻1例,吻合口狭窄1例。7例直肠癌随访11～25个月（中位时间18个月）,未发现局部复发,术前合并肝转移者术后3个月再次出现肝脏新发病灶,其余6例未发现远处转移。7例非直肠癌术后随访9～33个月（中位时间19个月）,未见肠管新发病灶。所有病例术后排尿控制功能良好,造瘘还纳术后肛门控便、控气功能良好,男性病人未出现明显性功能障碍。结论直肠外翻技术联合腹腔镜手术在准确、安全切除病灶的前提下,既满足了微创的要求,又降低了手术费用;用已击发的圆形端端吻合器外翻直肠残端,简单且有效。; 孙涛傅卫姚宏伟修典荣; 关键词：直肠外翻腹腔镜手术

腹腔镜下直肠旁肿物切除术(附8例报告): 2011年; 目的探讨腹腔镜下直肠旁肿物切除术的安全性。方法 2005年10月~2010年6月,对8例CT或MRI检查明确诊断为直肠旁肿物施行腹腔镜下肿物切除术。经脐孔穿刺建立气腹,于骶骨岬水平打开后腹膜进入直肠旁间隙,腹腔镜下游离肿物并切除。结果 6例腹腔镜下完成手术,手术时间90～300 min,平均211.2 min;术中出血量20～200 ml,平均121.2 ml;盆腔引流管放置时间0～6 d,平均2 d;术后住院2～8 d,平均4 d;未发生肠管损伤、出血、盆腔内感染以及尿储留等并发症。2例因肿物与肛提肌及输尿管粘连而中转开腹。腹腔镜手术的6例随访12～58个月,中位时间17.5月,未见复发。结论直肠旁肿物可以在腹腔镜下切除,手术安全且损伤小。; 白洋袁炯宋世兵傅卫王德臣王昌明孙涛; 关键词：腹腔镜

腹腔镜下根治性手术切除直肠神经内分泌肿瘤(附7例报告)被引量：2: 2013年; 目的总结直肠神经内分泌肿瘤的临床诊断和治疗策略。方法2007年1月～2011年12月对7例直肠神经内分泌肿瘤行腹腔镜下根治性切除。游离肠管周围间隙后，肿瘤下缘2em以远断直肠，距肿瘤近侧端10cm处断结肠，端端吻合器腹腔内吻合乙状结肠及直肠断端。结果腹腔镜下切除6例，中转开腹1例。2例内镜下切除者行腹腔镜下根治术后病理标本内均未见癌灶残留；余5例中，4例病理诊断为类癌，1例病理诊断为神经内分泌肿瘤Ⅱ级。3例直肠周围淋巴结转移，其中2例伴有肝转移。7例随访12～58个月，平均25．3月，1例术后半年出现直肠腺癌肝转移，再次行腹腔镜下肝转移灶切除术；1例射频消融肝转移灶后11个月复查发现直肠神经内分泌肿瘤肝转移，再次行射频消融术；余5例无复发、转移。结论直肠神经内分泌肿瘤具有恶性潜能，对于存在高危因素的肿瘤应行根治性手术治疗或密切随诊。; 周鑫谢海艇谢凌铎孙涛修典荣傅卫; 关键词：神经内分泌肿瘤直肠肿瘤

可切除结直肠癌伴肝转移的微创手术治疗模式探索：前瞻性研究被引量：7: 2012年; 目的探索可切除结直肠癌伴肝转移（colorectal cancer with liver metastasis，CRCLM）的微创手术治疗模式，前瞻性研究微创手术切除CRCLM的安全性及生存效果。方法2009年1月至2011年8月，共有31例可切除的CRCLM患者人组。所有患者均经基线检查确诊直肠癌伴肝转移且具备可切除性。研究排除了有肝外不可切除转移灶的患者。均经多学科专家协作组联合会诊，制定诊治方案（包括是否行新辅助化疗及其方案、同期或分期手术、是否行微创手术及术式等）。结果31例均完成结直肠及肝脏切除术，并至少接受一种微创术式。31例中接受腹腔镜结直肠切除及腹腔镜肝脏切除者10例，仅接受腹腔镜结直肠切除术者18例，仅接受腹腔镜肝脏切除术3例。26例同时性CRCLM患者中有19例接受同期结直肠切除加肝切除，其余患者均为分期手术。术后无结直肠吻合口漏、肝功能衰竭、胆漏、腹腔感染、腹腔出血等并发症发生。31例中有12例接受新辅助化疗，所有患者术后均接受辅助化疗。术后平均随访23．3个月。随访期间复发及转移13例，其中5例死于肿瘤晚期，总生存率87．1％，无瘤生存率71．0％。结论对于可切除的CRCLM，微创手术是安全、可行的。微创手术使部分CRCI，M患者接受结直肠和肝脏的同期手术成为可能，但需谨慎掌握适应证。微创手术的短中期生存效果是可以接受的，远期效果值得期待。; 姚宏伟修典荣付卫袁炯王德臣蒋斌马朝来原春辉孙涛马力文曹宝山刘剑羽陈明陈文谭石黄永辉张莉石雪迎; 关键词：可切除性微创手术

腹腔镜辅助次/全结-直肠切除的临床应用被引量：4: 2006年; 目的探讨腹腔镜辅助次／全结一直肠切除术的安全性及可行性。方法2003年3月～2005年11月。行腹腔镜辅助次／全结一直肠切除术8例。年龄33—65岁，中位数44岁，包括结一直肠多发肿瘤1例、溃疡性结肠炎3例、家族性息肉病2例，慢传输性便秘2例。行回肠储袋一肛管吻合3例、回肠储袋一直肠吻合3例、盲肠一直肠吻合2例。预防性回肠造瘘5例。结果8例均在腹腔镜协助下完成，无中转开腹，无死亡病例。手术时间5．5—7．5h，中位数6h。术中出血量150—400ml，中位数200ml，无术中、术后输血。术后48h进食。8例随访4～31个月，中位数25个月。腹腔内残余感染1例（溃疡性结肠炎），吻合口狭窄1例（家族性息肉病）。结论腹腔镜辅助次／全结一直肠切除术能够安全、有效进行。; 傅卫袁炯王德臣王港孙涛姚宏伟张同琳; 关键词：腹腔镜手术

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孙涛

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