目的探讨脑卒中上肢偏瘫患者强制性使用运动疗法（constraint-induced movement therapy，CIMT）治疗后康复的机制。方法选取6例伴有右侧上肢运动功能障碍的慢性期脑卒中患者及9名正常志愿者。患者在CIMT治疗前和治疗后2周各行1次fMRI数据采集，并进行上肢动作研究量表（ARAT）评分。志愿者仅行1次fMRI数据采集。数据采集时受试者完成拇指与食指对指运动。患者治疗前后运动功能评分数据使用配对t检验。fMRI数据使用AFNI软件包进行处理，将正常志愿者BOLD信号变化百分比行单样本f检验以确定激活脑区，将患者治疗前后脑区的BOLD信号变化百分比数据分别与正常志愿者组的数据行独立样本t检验，并将患者CIMT治疗前后脑区的BOLD信号变化百分比数据行配对t检验。结果fMRI显示与志愿者相比CIMT治疗前患者左手运动时脑部相关区域激活与志愿者一致，但激活程度普遍低于志愿者水平；右手运动时相应区域激活程度明显低于志愿者水平，双侧大脑半球有广泛的低水平的代偿激活。CIMT治疗前患者右侧上肢运动功能评分为（27±4）分，治疗后运动功能评分为（40±3）分，差异有统计学意义（t=14．626，P〈0．05）。CIMT治疗后右手运动时左侧中央前回手部支配区激活强度明显增加，双侧纹状体、丘脑及小脑半球激活增加，右侧大脑半球顶叶可见激活。结论CIMT可以有效改善患者上肢的运动功能障碍，患肢的强制使用诱导出了大脑皮层功能区的重组和代偿，fMRI可以检测到这种变化，提供CIMT治疗后神经元重组与代偿的证据。
目的探讨下肢推蹬运动控制与训练系统对膝关节创伤性关节炎患者功能恢复的作用。方法将2015年7月-2017年12月于本科就诊的膝关节创伤性关节炎患者40例随机分为两组,两组基线特征差异无统计学意义,对照组采用直腿抬高运动方法治疗,治疗组采用下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗,两组患者每周均进行3次治疗,持续4周。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者膝关节疼痛进行评定,同时采用美国特种骨科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)对患者膝关节功能进行评定。在治疗前和治疗4周后对两组患者进行疗效评估。结果治疗4周后,两组的VAS评分均降低,治疗组评分低于对照组(1.6±1.4 vs 2.6±0.9,P=0.011);两组HSS评分均增加,治疗组评分高于对照组(86.8±9.2 vs 79.2±11.5,P=0.025)。结论视觉反馈下腿部推蹬运动可以减轻患者膝关节疼痛,且较传统治疗方法改善膝关节功能更为显著。
