夏剑
- 作品数：33 被引量：735H指数：8
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血流动力学不稳定的临床特征分析及预测模型的构建
- 2024年
- 目的探讨不同的临床特征预测血流动力学不稳定的重要性,并构建不同应用场景最佳预测模型。方法回顾性选取重症医学数据库(MIMIC)-Ⅳ中符合纳入标准的重症监护病房(ICU)住院患者,根据临床干预分为血流动力学不稳定组和稳定组。提取患者一般人口学特征、临床资料及实验室检验等特征信息,进行组间比较。使用机器学习算法评估各特征重要性,构建成人血流动力学不稳定(AHI)模型、改良AHI模型、无创模型、有创模型、血压模型及休克指数模型。结果以AUC评估模型性能,预测能力最强的是AHI模型(AUC=0.862),其他依次是改良AHI模型(AUC=0.810)、有创模型(AUC=0.787)、无创模型(AUC=0.760)、血压模型(AUC=0.720)和休克指数模型(AUC=0.716)。F1分数结果显示,AHI模型是最佳模型,其次是改良AHI模型、有创模型和无创模型,血压模型和休克指数模型预测效果较差。结论在特征信息较全的情况下,AHI模型是最佳预测模型,其中无创血压是识别血流动力学不稳定性最有用的特征。在特征信息有限情况下,无创模型比单一的血压模型和休克指数模型具有优势。
- 俞海博吴明正代帅夏剑江城赵剡
- 关键词：血流动力学不稳定有创
- 山莨菪碱、间苯三酚单独和联合双氯酚酸钠治疗肾绞痛镇痛效果比较被引量：9
- 2011年
- 目的:比较山莨菪碱、间苯三酚单独和联合双氯酚酸钠治疗肾绞痛的镇痛效果。方法:收集4种镇痛方法的病例,通过视觉模拟评分量表对患者进行疼痛评分后进行比较,记录不良反应。结果:4种镇痛方法的镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),使用间苯三酚的2组不良反应明显少于使用山莨菪碱组(P<0.05)。结论:4种镇痛方法在镇痛效果上无明显差异,但使用间苯三酚的2组可明显减少患者的不良反应。
- 李春芳夏剑王秋娣刘建交
- 关键词：山莨菪碱间苯三酚双氯酚酸钠肾绞痛
- 肝型脂肪酸结合蛋白在对乙酰氨基酚致急性肝损伤中的诊断意义被引量：1
- 2012年
- 目的探讨肝型脂肪酸结合蛋白（L—FABP）在对乙酰氨基酚致急性肝损伤中的早期诊断价值。方法服用对乙酰氨基酚过量患者42例，分别在最后1次服药后6、12、24h检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）和L-FABP。结果42例患者中，最后1次服药后6hALT异常6例（14-3％），L-FABP异常5例（11．9％），两指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。最后1次服药后12bALT异常21例（50．0％），L—FABP异常32例（76．2％），两指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。最后1次服药后24hAⅡ异常38例（90．5％），L—FABP异常40例（95．2％），两指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论L-FABP可能成为判断对乙酰氨基酚过量患者是否有肝损伤的更早的敏感指标。
- 夏剑赵剡
- 关键词：脂肪酸结合蛋白质类醋氨酚肝损伤
- 新型冠状病毒肺炎相关救护车转运专家共识被引量：5
- 2020年
- 在总结我国前期新型冠状病毒肺炎相关救护车转运经验,讨论制定了救护车转运专家共识,为全球抗击新冠疫情提供参考.从6方面进行了阐述并给出了推荐意见,转运救护车的要求;转运任务分类、危险分级及相关要求;救护车转运必备物资装备;救护车转运人员不同防护级别的穿脱要求;救护车消洗;车载仪器设备及防护装备消毒.
- 无张文中于学忠陈玉国吕传柱赵晓东江旺祥魏捷赵剡刘勇李德忠丁方勇夏剑
- 体外膜肺氧合在危重型新型冠状病毒肺炎中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危重型新型冠状病毒肺炎患者中使用的有效性和时机。方法收集2020年1月1日至3月1日在武汉大学中南医院急救中心隔离病房确诊且行ECMO治疗的危重型新型冠状病毒肺炎患者,统计并分析其基本信息、流行病学、临床表现、实验室检查、影像学资料、常规治疗情况、ECMO应用情况及临床转归。结果5例行ECMO支持的患者均有流行病学接触史,4例男性,1例女性。入隔离病房时均发热,4例体温超过38.5℃。3例患者入隔离病房时为重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),均出现淋巴细胞减少,降钙素原升高。胸部CT影像均表现为双侧多发的胸膜下磨玻璃影。除ECMO支持外,均接受了氧疗、抗病毒、经验性抗生素及糖皮质激素治疗。3例患者存活,应用ECMO支持的呼吸系统疾病存活预测评分(RESP)为4~7分,从重度ARDS到应用ECMO时间≤10 h。2例患者死亡,其中1例因脑出血死亡,RESP评分4分;1例因气胸、脓胸合并多器官功能衰竭死亡,RESP评分-1分;从重度ARDS到应用ECMO时间分别为185 h和576 h。结论ECMO对危重型新型冠状病毒肺炎患者的救治是有效的,发展为重度ARDS后ECMO的早期应用可能改善患者预后。
- 甘佼弘夏剑赵剡
- 关键词：危重型新型冠状病毒体外膜肺氧合
- 新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)被引量：14
- 2020年
- 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。
- 靳英辉詹庆元彭志勇彭志勇任学群蔡林袁玉峰蔡林张笑春袁玉峰岳冀蓉夏剑杨启文周福祥高亚东夏剑徐峰李一荣周福祥高亚东余追徐峰涂明利朱渝杨旻陈芳张晓菊丁玉峰朱渝刘新灿陈昊赵东赤李玮陈文汪付兵陈昊张永刚李玮赵明娟李柄辉马琳璐王学军王娜王云云余绍福李柄辉黄桥翁鸿王娜罗丽莎范曼如黄笛薛竑飏余临心高锦萍邓通曾宪涛李宏军程真顺姚晓梅王行环无
- 关键词：感染性疾病临床实践指南循证医学
- 批量患者的救治模式在亚硝酸盐中毒中的应用
- 2014年
- 突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的，对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发事件。突发公共卫生事件的救治需要多部门统一指挥，高度协作采取措施。急诊部门是突发公共卫生事件医疗体系中的重要组成部分。
- 张旋夏剑
- 关键词：救治模式亚硝酸盐中毒
- 急诊医护人员新型冠状病毒感染调查分析与防护策略被引量：8
- 2020年
- 目的探讨急诊医护人员新型冠状病毒感染的原因及防护策略。方法回顾性分析2020年1月5日至3月2日武汉大学中南医院急诊科感染新型冠状病毒医护人员的资料,比较不同条件下急诊医护人员感染情况。结果共计13例感染新型冠状病毒的急诊医护人员(其中确诊病例12例,疑似病例1例),感染率为17.8%(13/73),其中急诊诊间/抢救室感染率为11.8%(4/34),隔离观察室感染率为20.0%(3/15),隔离病房感染率为25%(6/24);医生感染率为13.0%(3/23),护士感染率为20.0%(10/50)。13例感染医护人员均有明确的COVID-19确诊或疑似患者接触史,1例无症状感染者通过病原学筛查发现,2020年2月5日之后无新增感染医护人员,所有感染医护人员均治愈。结论在COVID-19疫情下,急诊医护人员具有较高的职业暴露与感染风险,尤其是隔离区工作人员。科学的防护管理可有效降低急诊科医护人员新型冠状病毒感染风险,保障执业安全。
- 江山夏剑陈海华赵智刚周贤龙漆白文田钰江城赵剡
- 关键词：急诊科医护人员
- 呼吸末二氧化碳分压指导重症社区获得性肺炎机械通气患者撤机的预测价值被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)对重症社区获得性肺炎(SCAP)机械通气患者撤机的指导价值。方法:收集2018年5月至2019年5月恩施州中心医院西医部急诊监护病房(EICU)收治的需要机械通气的SCAP患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行自主呼吸试验(SBT)1 h。SBT过程中采用红外线吸收光谱监测患者PetCO2,同时记录浅快呼吸指数(RSBI)及其他的指标,如APACHEⅡ、心率、平均动脉压、机械通气时间、静态顺应性、氧合指数、pH、二氧化碳分压等。对符合撤机标准的患者进行呼吸机撤离。统计分析红外线吸收光谱监测指标与撤机结果之间的关系,采用ROC曲线分别评价PetCO2和RSBI对撤机成功的预测价值。结果:共66名患者,其中撤机成功的有41例,撤机失败的25例。成功组和失败组撤机前指标如年龄、性别、APACHEⅡ、心率、平均动脉压、机械通气时间、静态顺应性、pH、二氧化碳分压等差异无统计学意义(P>0.05)。成功组撤机前PetCO2显著低于失败组(P<0.05)。以PetCO2≤37 mmHg为标准预测撤机成功,灵敏度88%,特异度70.73%,ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI:0.743~0.927)。成功组撤机前的RSBI显著低于失败组(P<0.05)。以RSBI≥90为标准预测撤机成功,敏感度为76%,特异度为58.54%,AUC为0.697(95%CI:0.571~0.804)。结论:PetCO2对SCAP机械通气患者撤机时机和撤机结果预测具有指导作用。
- 胡向阳周发伟夏剑李德忠
- 关键词：呼吸末二氧化碳重症社区获得性肺炎浅快呼吸指数机械通气
- 姜黄素对溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜内NF-κB及TNF-α表达的影响被引量：27
- 2005年
- 目的:观察姜黄素对小鼠溃疡性结肠炎的抗炎效果,探讨其作用机制.方法:选Balb/c小鼠40只,随机平均分为4组.A组乙醇灌肠为阴性组,D组噁唑酮(OXZ)灌肠为阳性组,C组在D组基础上按20mg/kg的姜黄素处理,B组在D组基础上按40mg/kg的姜黄素处理,3d后进行炎症活动指数(DAI)、大体形态损伤、肠黏膜髓过氧化物酶(MPO)活性及组织学改变评分,再用免疫组化S-P法检测组织标本NF-κB、TNF-α的表达并评分.结果:A组DAI、大体形态、组织学损伤、MPO、NF-κB、TNF-α的评分依次是0.9±0.74、1.6±0.52、4.1±1.10、0.8±0.63、1.2±0.65、1.3±0.48;B组4.5±0.85、3.3±0.67、14.2±1.40、1.5±0.71、2.8±0.79、2.6±0.70;C组5.9±0.99、4.2±0.63、15.3±1.64、1.7±0.67、3.7±0.95、3.9±0.88;D组10.5±0.97、6.8±0.79、21.3±1.49、3.7±0.95、7.6±1.43、8.1±1.97.经姜黄素处理的炎症小鼠炎症结肠肠黏膜内NF-κB和TNF-α表达显著下降(P<0.01),提示其结肠炎症明显减轻.NF-κB与TNF-α的表达显著相关(r=0.998,P<0.01).结论:姜黄素是治疗溃疡性结肠炎的一种有效药物,其机制可能是通过抑制NF-κB的激活和TNF-α的表达而达到抗炎效果的.
- 夏剑邓长生张明孙泽群姜华
- 关键词：姜黄素溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜TNF-Α
