- 端端分层吻合加胃底套入包埋在微创食管癌切除术中的应用被引量：2
- 2022年
- 背景与目的:食管癌术中胃与食管吻合的方式有多种,每种吻合方式各有优缺点。探讨端端分层吻合加胃底套入包埋在微创食管癌切除术中的安全性和实用性。方法:回顾并分析2019年4月—2021年4月在自贡市第四人民医院接受微创食管癌切除术的129例患者的临床病理学资料。全部患者采用胸腹腔镜联合下颈胸腹三切口(McKeown术式)的食管癌切除方法,胸部操作在胸腔镜下完成,腹部操作在腹腔镜下完成。根据吻合方式分为端端分层吻合组(87例)和端侧器械吻合组(42例)。术后随访比较两组的并发症,其中吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流是本研究的主要观察目标。结果:129例患者均顺利完成微创食管癌切除手术。端端分层吻合组术前接受新辅助治疗的患者较端侧器械吻合组多(12.0%vs 2.3%,P=0.037),两组患者的其余基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组的平均手术时间无显著差异。端侧器械吻合组的吻合时间少于端端分层吻合组[(32.0±6.8)min vs(15.0±5.4)min,P=0.021]。两组术后并发症中吻合口瘘(1.1%vs 11.9%,P=0.023)、胃食管反流(9.1%vs 26.1%,P=0.012)、肺炎(12.6%vs 30.9%,P=0.023)及心律失常的发生率(10.3%vs 26.1.%,P=0.020)差异均有统计学意义。结论:端端分层吻合加胃底套入包埋在食管癌切除术中安全、可靠,能有效地防止吻合口瘘及胃食管反流症状。
- 唐波赵夏刘红兵张清峰刘奎
- 关键词：食管癌食管切除术
- 胸壁切除术对非小细胞肺癌患者肺功能与生活质量的影响被引量：3
- 2018年
- 目的评价胸壁切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能与生活质量的影响。方法选取2008年1月—2016年12月在自贡市第四人民医院胸心外科行肺切除手术的NSCLC患者998例,根据患者是否行胸壁切除术将患者分为胸壁切除术组(研究组)106例,非肺壁切除术组(对照组)892例。运用倾向性评分匹配,对2组患者应用1∶1最邻近匹配法,得到组间变量均衡的样本,2组最终纳入各106例。比较2组患者的累计病死率、并发症发病率与住院时间,评价2组患者基线期、术后6、12个月常规肺功能检查(PFT)指标的变化,同时比较2组患者基线期、术后1、6个月肺癌症状量表(LCSS)评分的变化。结果在围术期,研究组与对照组患者病死率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组住院时间显著长于对照组[(12.86±3.17)d vs.(8.92±2.56)d,t=9.956,P<0.01]。2组患者第6、12个月常规肺功能(PFT)值均较基线期显著降低(P均<0.05),同时研究组患者FVC、FVC%值显著高于对照组(t=13.580、15.069,P<0.01)。研究组与对照组的食欲、疲劳、咳嗽、气促与疼痛评分在术后1个月均较基线值显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05);在基线期、治疗后1个月与6个月,研究组与对照组LCSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当肿瘤组织侵犯胸壁的NSCLC患者必需进行胸壁切除术时,胸壁切除术不会使患者的术后生活质量和肺功能恶化。
- 赵夏黄云唐波丁雪松
- 关键词：肺切除术非小细胞肺癌生活质量肺功能
- 合并胸腺瘤的重症肌无力患者胸腺切除术临床观察被引量：5
- 2010年
- 目的:观察重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗的近期疗效及危象发生的情况,探讨近期疗效和危象的相关因素。方法:1993年1月至2010年1月手术治疗重症肌无力(my asthenia graris,MG)63例,其中58例合并胸腺瘤。肌无力按改良Osserman分型,Ⅰ型15例,Ⅱa型20例,Ⅱb型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。Masaoka分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期27例。Ⅲ期20例,Ⅳ期5例。对术后近期疗效和危象发生情况进行回顾性分析。结果:手术后缓解31例(53.45%),无效6例(10.34%),恶化8例(13.79%),危象15例(25.86%)。MG合并胸腺瘤者,MGII型及以上者是术后发生危象的高危人群。Ⅰ型与Ⅱ型及以上者术后近期的危象发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期与Ⅱ期及以上胸腺瘤者术后近期的危象发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MG合并胸腺瘤的患者术后危象的发生率明显增加,MG Ⅱ型及以上型术后更容易发生危象,危象的发生与胸腺瘤的病理分期无相关性。
- 周克海邹强罗南赵夏唐波
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤手术预后
- 两种手术方式治疗对非小细胞肺癌患者外周血肿瘤微转移指标的影响被引量：4
- 2021年
- 目的比较胸腔镜肺叶切除术或肺段切除术患者外周血肿瘤微转移指标变化。方法非小细胞肺癌患者138例,根据手术方式分为肺叶组70例(胸腔镜肺叶切除术)和肺段组68例(胸腔镜肺段切除术);比较两组患者手术用时、术中出血量、胸腔引流量及术后住院时间,于术前3 d和术后半年时采用肺功能检查仪测定患者用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))同时取患者静脉血检测外周血肿瘤微转移指标(CK20mRNA、CK19mRNA、CEAmRNA及LunxmRNA)水平,记录术后半年内疾病复发和转移情况。结果肺段组术后住院时间短于肺叶组,胸腔引流量少于肺叶组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年时,两组患者FVC、FEV_(1)较手术前均有下降,且术后肺叶组低于肺段组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年时,肺叶组CK20mRNA、CK19mRNA、LunxmRNA表达水平低于肺段组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年内,肺叶组和肺段组总复发转移率分别为4.29%和11.76%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.183,P=0.669)。结论胸腔镜肺叶切除术后外周血肿瘤微转移指标水平较胸腔镜肺段切除术更低,但胸腔镜肺段切除术后肺功能相对更好,胸腔引流量更少,术后住院时间相对更短。
- 张清峰刘奎唐波
- 关键词：肺叶切除术肺段切除术
- 先天性左心室憩室伴渗出性心包炎1例被引量：1
- 2008年
- 病儿男，17岁。活动后气促、心悸伴阵发性胸痛4年。查体：发育较差，心界向两侧扩大，心音遥远。颈静脉怒张，肝肋下7cm、剑突下5cm，质中。心脏超声示心尖部肌层可见范围约2．3cm×2．5cm×1．9cm的液性暗区与左室腔相通，通道口内径约0．4cm，心包腔可见液性暗区，舒张期心尖区前后径约3．5cm。心电图示窦性心律，电轴右偏＋138°，T波改变，左心房扩大。诊断先天性心脏病，左室室壁瘤，渗出性心包炎。
- 唐波罗南黄云赵夏周克海刘红兵邹强
- 关键词：渗出性心包炎先天性左心室憩室液性暗区左心房扩大左室室壁瘤
- 谷胱甘肽过氧化物酶4介导的铁死亡在非小细胞肺癌顺铂耐药中的作用被引量：3
- 2021年
- 目的明确谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)介导的铁死亡在非小细胞肺癌(NSCLC)顺铂(DDP)耐药中的作用。方法采用蛋白质印迹技术检测GPX4在人NSCLC细胞株(A549)和人NSCLC DDP耐药株(A549/DDP)中的表达差异;在A549细胞中过表达GPX4,在A549/DDP细胞中用铁死亡抑制剂RSL-3抑制GPX4的表达,采用CCK8试剂盒检测GPX4的表达对DDP敏感性的影响;采用活性氧自由基检测试剂盒检测ROS、采用脂质过氧化试剂盒检测Lipid ROS、CCK-8检测细胞活力等铁死亡相关标记物。结果GPX4在A549/DDP中高表达(P<0.05);DDP与RSL3均可激活A549/DDP细胞铁死亡发生,同时RSL3可抑制GPX4的表达;在A549细胞株中上调GPX4的表达,其对DDP的IC50升高(P<0.05)。结论在耐药株中抑制GPX4的表达,可促进铁死亡发生,并增强耐药株对DDP的敏感性。
- 张清峰刘奎杨晓燕唐波黄云
- 关键词：非小细胞肺癌耐药
- 单纯肋骨骨折内固定手术指征的对比研究被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨使用二氧化碳分压(PCO2)变化作为单纯肋骨骨折内固定手术指征。方法:将我院2009年4月—2010年10月单纯肋骨骨折患者,随机分为传统手术指征组(A组)与血气手术指征组(B组),A组采用传统手术指征,B组采用PCO2值较基线值升高超过5mmHg为手术指征。记录、比较两组一般情况、手术例数、手术后恢复情况、并发症发生情况。结果:纳入131例,其中A组71例,B组60例,组间均一性比较无统计学差异。A组手术23例,B组手术10例,A组手术病例构成比高于B组(P=0.039)。A组患者住院时间中位数为13.3天,B组为14天,组间差别无统计学意义。并发症A组发生8例,B组4例,组间构成比差别无统计学意义。结论:采用PCO2变化值作为单纯肋骨骨折的切开复位内固定的手术指征,更能反映单纯肋骨骨折对患者呼吸的影响,减少不必要的手术。
- 黄云赵夏唐波
- 关键词：肋骨骨折记忆合金环抱器内固定手术指征血气分析
- 食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组(78例)和手工吻合组(61例)。分析术前及围手术期资料,比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组(18例)和无吻合口瘘组(121例),分析影响吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,器械吻合(β=0.978,OR=20.322,95%CI=1.343~201.434)、手术时间>300 min(β=2.877,OR=1.150,95%CI=1.101~1.893)是吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。139例患者中,器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2%,高于手工吻合的4.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。器械吻合中,细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间、吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素。手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生,器械吻合时,采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生。手工分层端端吻合具有胃损伤小,吻合口瘘发生率低的优点,是一种较好的颈部吻合方式。
- 唐波赵夏刘红兵张清峰刘奎张慧
- 关键词：食管癌切除颈部吻合吻合口瘘端端吻合
- 镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗连枷胸的效果观察被引量：4
- 2013年
- 目的观察镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗连枷胸的临床效果及安全性。方法将本院收治的79例创伤性连枷胸患者根据入院顺序随机分为观察组38例和对照组41例,其中对照组行传统非手术治疗、观察组行镍钛记忆合金环抱器内固定术,记录两组机械通气时间、ICU停留时间及住院时间,观察肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭及胸壁畸形等并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭及胸壁畸形等并发症发生率明显减低,机械通气时间、ICU停留时间及住院时间明显缩短(P均<0.05)。结论镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗连枷胸具有操作简单、创伤小及患者恢复快、并发症少等优点。
- 唐波赵夏魏琴
- 关键词：连枷胸环抱器内固定术
- 肺癌伴重度肺功能损害患者肺切除35例分析
- 2009年
- 目的:了解肺癌伴重度肺功能损害患者行肺切除术,体重指数等因素与术后并发症的关系。方法:回顾分析我院35例肺癌伴重度肺功能损害患者肺切除的临床资料,探讨术后并发症与年龄,吸烟,慢性支气管炎,心血管疾病,体重指数的关系。结果:35例患者中有10例出现了术后并发症,2例死亡。其中有慢性支气管炎,心血管疾病或体重指数较低(<17)的患者术后并发症发生率明显增加。结论:重度肺功能损害的肺癌患者行肺切除术,术前对于有慢性支气管炎,心血管疾病,体重指数低这些因素,需正确评估风险,加强围术期的呼吸道管理,积极营养支持,减少术后并发症的发生。
- 唐波罗南赵夏
- 关键词：肺功能损害肺癌肺切除术后并发症
