周树
- 作品数：9 被引量：26H指数：3
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
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- 鼻咽癌适形调强放疗涎腺功能的全面保护
- 目的 探讨鼻咽癌适形调强放疗患者各涎腺功能的保护方法.方法 2010年03月至2012年11月,101例连续在中山大学肿瘤防治中心接受适形调强放疗的鼻咽癌患者,勾画危及器官,包括腮腺、颌下腺、口腔;其中口腔包括舌体、披覆...
- 程皖琴郑斯明苏勇吴峥周树胡江
- 鼻咽癌调强计划靶区和危及器官不同勾画方式下个体化差异观察被引量：13
- 2019年
- 目的评估多中心医师对鼻咽癌IMRT计划靶区和危及器官不同勾画方式的个体化差异,为多中心临床研究提供质量控制参考依据。方法随机抽取1例鼻咽癌患者CT图像,分别由10名不同放疗中心医师以手工方式勾画IMRT的计划靶区(PTV)和危及器官(OAR),定义为"手工组";使用基于模板自动分区软件ABAS勾画OAR再由医师修改和确认,定义为"自动+手工组";比较两种勾画方式的各个PTV和OAR体积最大/最小比(MMR)和离散系数(CV)。结果手工组不同医师勾画的鼻咽癌计划靶区和OAR体积均有较明显的差异,PTV的MMR和CV分别为1.72~3.41和0.16~0.39,其中差异最大的为PTVnd(PTVnd-L的MMR=3.41,CV=0.39);各OAR的MMR和CV为1.30~7.89和0.07~0.67,其中颞叶、脊髓、啮合关节、视神经和垂体等的MMR均>2.0。与手工组相比,自动+手工组的平均勾画时间缩短了68%,不同医师间勾画的OAR体积差异缩小,其MMR下降到1.04~2.44,CV减小到0.01~0.37。结论不同中心临床医生对鼻咽癌放疗计划的PTV和OAR勾画可能存在较大差别,自动+手工勾画可以减少医生间的OAR勾画差异但小体积器官勾画差异仍达1.5倍以上。多中心临床试验需要统一审核PTV和OAR的勾画并评估勾画差异可能对临床结果的影响。
- 彭应林孙文钊程皖琴夏海群姚季金肖巍巍沈关驻杨林周树李嘉欣关颖刘帅邓小武
- 关键词：计划靶体积危及器官
- 乙型肝炎病毒感染是调强放疗时代下EB病毒相关的鼻咽癌患者一个危险因素?
- 目的 探讨调强放射治疗背景下,乙型肝炎病毒感染是否会对EB 病毒相关的鼻咽癌患者带来不良影响。方法 系统回顾了864 例初诊非转移、治疗前进行EB 病毒DNA 定量检测并接受了调强放疗的鼻咽癌患者,其中74 例有乙型肝炎...
- 郑铄瀚周树王冠男刘珊黄子璐刘松然陈晨陶亚岚常晖丁诗容廖若男陈昶夏云飞
- 关键词：鼻咽癌调强放射治疗乙型肝炎病毒EB病毒
- 局部区域晚期鼻咽癌患者治疗后失败风险随时间变化的探讨被引量：2
- 2018年
- 【目的】探讨局部区域晚期鼻咽癌患者治疗后的失败风险随时间变化的规律,为个体化随访提供参考。【方法】研究纳入了2009-2010年556例接受调强放疗的局部区域晚期鼻咽癌患者,使用寿命表法计算无失败生存率及年度失败风险率,用率差可信区间评估不同失败风险率差异的大小。【结果】本研究中位随访83个月,至最后随访日期,共有119例患者发生了治疗失败事件,患者5年无失败生存率为80.6%,失败风险曲线在前两年上升达到峰值,随后缓慢下降。各期峰值年份与随后年份的失败风险发生率比较结果如下:Ⅲ期患者第2年比第5年高3.2%(P<0.05);ⅣB期患者第2年比第4年高18.4%(P<0.05),其余结果无统计学差异。此外,ⅣB期患者的失败风险在前两年显著高于Ⅲ期患者,在第二年显著高于ⅣA期患者。【结论】局部区域晚期鼻咽癌患者的失败风险曲线在第2年达到相对峰值。Ⅲ期患者建议在治疗后3-4年内保持相对高的随访频率;ⅣA期患者在3-5年内不建议降低随访频率;ⅣB期患者在2-3年内不建议降低随访频率,并且在前两年内需要相对其他期别患者更高的随访频率。
- 周树刘松然陈晨刘珊王冠男夏云飞
- 关键词：鼻咽癌随访
- 鼻咽癌适形调强放疗中涎腺功能的全面保护被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨鼻咽癌适形调强放疗（intensity modulate radiation therapy，IMRT）患者各涎腺功能的保护方法。方法：选取2010年3月至2012年11月101例连续于中山大学肿瘤医院接受IMRT鼻咽癌患者，勾画危及器官，包括腮腺、颌下腺、口腔，于3、6、12、18、24个月复查时采用面对面访谈式问卷调查评分口干程度情况，并结合剂量体积直方图（dose-volume histograms，DVH）进行分析。结果：腮腺平均剂量（MD）为37.4 Gy（患侧），33.8 Gy（健侧）；颌下腺MD为51.6 Gy（患侧），45.7 Gy（健侧）；口腔MD为38.2 Gy。77.2%（78/101）患者放疗结束后6个月口干症状明显改善，1年后中度（G3）以上口干患者〈5.0%（5/101）。结论：随着时间的推移，放疗后口干燥症明显改善；限定至少一侧腮腺V30～35≤50.0%，至少一侧颌下腺V40～45≤66.7%～50.0%，口腔MD〈40 Gy可有效保护唾液腺功能。
- 程皖琴郑斯明苏勇吴峥周树胡江
- 关键词：鼻咽癌调强放射治疗涎腺口干燥症
- 鼻咽癌调强放射治疗口咽保护的初步研究被引量：3
- 2014年
- 目的:研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)患者口咽危及器官勾画方法、口咽黏膜毒副反应防治与受照剂量-体积的关系。方法:2010年3月-2012年11月,在中山大学肿瘤防治中心连续收治的89例初治NPC患者进入研究,患者均接受适形调强放疗。口咽及下咽勾画为危及器官。放疗前及放疗中每周观察并评价咽喉部黏膜反应程度,定期随访患者口咽、下咽黏膜恢复情况,并结合口咽、下咽剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)进行分析。结果:口咽受照射的平均剂量为(4743.1±574.1)cGy(3469.5-6121.7cGy),下咽的平均剂量(4284.3±491.8)cGy(2867.6-6452.3cGy),0-4级急性口咽黏膜反应的发生率分别为15.7%、74.3%、8.9%、1.1%、0%。放疗过程中口咽黏膜反应与口咽受照平均剂量、V40、V45、V50呈正相关(P<0.01)。ROC曲线得出口咽受照射平均剂量诊断显著,放射性口咽黏膜炎的最佳临界点为4890.2cGy,曲线下面积为0.869(P<0.01)。结论:患者放射性口咽黏膜炎与口咽受照体积、剂量显著相关,建议口咽平均剂量小于4890cGy,下咽小于40-45Gy,同时应尽量减少50Gy以上剂量照射的体积。正确勾画口咽、下咽范围,综合口咽受照平均剂量和剂量体积,优化决定鼻咽癌调强放疗计划,对减少放射性口咽、下咽黏膜炎、提高患者生存质量具有重要意义。
- 郑斯明程皖琴苏勇吴峥周树胡江黄劭敏
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放射治疗放射治疗剂量
- 局部中晚期鼻咽癌四程诱导化疗后肿瘤靶区勾画的研究被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨根据诱导化疗后肿瘤变化勾画靶区的方式及其临床疗效。方法:回顾性分析2009年8月至2013年8月中山大学肿瘤防治中心57例局部中鼻咽癌患者,行诱导化疗联合同期放化疗。诱导化疗前后鼻咽原发肿瘤范围(gross tumor volume,GTV)(包括咽后淋巴结)分别为GTVnx-pre和GTVnx-post。临床靶区(clinical tumor volume,CTV)CTVnx1为GTVnx-post外扩10 mm范围,并包括GTVnx-pre的区域。颈部淋巴结的靶区勾画与上述方法相似,分别命名为GTVnd-pre、GTVnd-post和CTVnd1。CTV2为CTVnx1及CTVnd1外扩5 mm^10 mm范围及淋巴引流选择性预防照射范围。观察全组患者不良反应、近期及远期疗效。结果:GTVnx-pre和GTVnx-post平均体积分别为63.7 cm3和21.8 cm3(P<0.01);GTVnd-pre和GTVnd-post平均体积分别为21.7 cm3和7.5 cm3(P<0.01)。中位随访时间60.0个月,全组患者5年总生存率(overall survival,OS)为86.0%(49/57),无远处转移生存率(distant metastasis free survival rate,DMFS)为91.2%(52/57),无局部复发生存率(local recurrence survival rate,LRFS)为93.0%(53/57),无进展生存率(progression free survival,PFS)为93.0%(53/57),复发患者均为GTVnx-post或GTVnd-post内复发。结论:鼻咽癌4个疗程诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画靶区疗效较好,值得进一步验证。
- 王蕾吴峥程皖琴周树钟睿曾睿芳苏勇
- 关键词：鼻咽癌诱导化疗调强放射治疗靶区勾画
- RPA3通过介导放射抗拒影响鼻咽癌预后的相关研究
- 曲辰周树刘松然陈晨陶亚岚常晖刘珊王晓慧张文文杨鑫夏云飞
- Meta分析诱导化疗对局部晚期鼻咽癌的作用及治疗比评价
- 目的 既往研究对于在局部晚期鼻咽癌行新辅助化疗(NACT)加同期放化疗(CCRT)对比同期放化疗加或不加辅助化疗(AC)的疗效评价研究结果存在分歧。本文对多项生存指标和治疗相关毒性进行meta 分析，并基于治疗比概念通过...
- 刘珊谢德欢王冠男周树刘松然徐骋黄子璐常晖陶亚岚陈晨丁诗容张文文王晓慧杨鑫郑铄翰夏云飞
- 关键词：新辅助化疗鼻咽癌毒性META分析
