叶永生
- 作品数：19 被引量：75H指数：5
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
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- 宫颈癌同步放化疗预后及影响因素Cox回归预测模型构建
- 2024年
- 目的探讨宫颈癌同步放化疗预后及影响因素,并构建Cox回归预测模型。方法纳入2018年7月至2021年9月在南阳市中心医院收治106例Ⅱa~Ⅳ期宫颈癌患者为此次研究对象,均采用容积旋转调强放疗+铂类两药方案同步化疗,随访至2023年11月或死亡时截止。分析患者生存情况、影响预后的相关因素,并构建预后预测模型。结果对106例宫颈癌患者随访26~64个月,中位随访时间为45个月。死亡患者共40例,患者总生存率为62.26%。宫颈癌同步放化疗后总生存率与病理类型、分化程度、治疗前血红蛋白水平、完成放疗时间和临床分期有关(P<0.05)。Cox多因素风险模型分析显示,病理类型为腺癌(HR=2.373,P=0.039)、低分化程度(HR=2.259,P=0.044)、治疗前血红蛋白水平<110 g/L(HR=2.143,P=0.030)、完成放疗时间>9周(HR=2.052,P=0.029)和临床分期Ⅳa期(HR=2.026,P=0.041)均为影响宫颈癌同步放化疗预后死亡的独立风险因素(P<0.05)。根据多因素Cox比例风险回归模型分析结果,得到风险预测模型预后指数(PI)=2.373X1+2.259X2+2.143X3+2.052X4+2.026X5。X1、X2、X3、X4和X5分别为病理类型、分化程度、治疗前血红蛋白水平、完成放疗时间和临床分期。Hosmer-Lemeshowχ^(2)=6.235,P=0.621。ROC分析显示,Cox比例风险回归模型预测宫颈癌同步放化疗预后的AUC为0.859,95%CI为0.787~0.931。结论宫颈癌同步放化疗患者总生存率与病理类型、分化程度、治疗前血红蛋白水平、完成放疗时间和临床分期有关。
- 倪鸣杨弋弋周新欢叶永生李松
- 关键词：宫颈癌同步放化疗预后总生存率
- 卵巢癌患者化疗后骨髓抑制并发肺部感染病原菌特点及与外周血单核细胞Nrf2 mRNA和TLR7 mRNA的相关性
- 2024年
- 目的观察卵巢癌患者化疗后骨髓抑制并发肺部感染病原菌特点,并分析其与外周血单核细胞(PBMC)Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA表达的相关性。方法选取我院30例化疗后骨髓抑制并发肺部感染的卵巢癌患者(并发肺部感染组)及同期30例化疗后骨髓抑制无肺部感染的卵巢癌患者(未并发肺部感染组)为研究对象,观察并发肺部感染患者病原菌特点,检测两组患者化疗后PBMC Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA的表达水平,分析Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA与骨髓抑制的关系及Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA对骨髓抑制并发肺部感染的预测价值。结果共检出病原菌30株,其中革兰阳性菌12株(40.00%),革兰阴性菌18株(60.00%),且以铜绿假单胞菌为主(20.00%)。白细胞减少0~Ⅰ度患者、中性粒细胞减少0~Ⅰ度患者Nrf2 mRNA水平显著高于白细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者和中性粒细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者,而TLR7 mRNA水平显著低于白细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者和中性粒细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者(均P<0.05)。白细胞减少、中性粒细胞减少与Nrf2 mRNA表达水平呈负相关,与TLR7 mRNA表达水平呈正相关(均P<0.05)。并发肺部感染组患者Nrf2 mRNA水平显著低于未并发肺部感染组,而TLR7 mRNA水平显著高于未并发肺部感染组(均P<0.05)。Nrf2 mRNA对骨髓抑制并发肺部感染预测的敏感度为80.2%,特异度为71.3%;TLR7 mRNA的敏感度为83.5%,特异度为70.9%;两者联合预测的敏感度为88.4%,特异度为78.6%。结论卵巢癌患者化疗后骨髓抑制与PBMC Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA存在显著联系。骨髓抑制并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,患者PBMC Nrf2 mRNA水平显著降低,TLR7 mRNA水平显著升高,两者联合检测对骨髓抑制并发肺部感染具有较高的预测价值。
- 王英徐燕叶永生
- 关键词：骨髓抑制肺部感染核因子E2相关因子2TOLL样受体7
- 宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的疗效被引量：18
- 2013年
- 目的总结宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的临床效果。方法子宫内膜息肉导致的异常子宫出血患者100例。子宫内膜息肉数为(3.29±2.01)个。月经增多者14例,经期延长者26例,不规则阴道流血者60例。100例患者随机均分为基本资料相仿的两组:A组息肉电切后取型号适宜的瓜匙搔刮宫腔;B组息肉电切后不做宫腔搔刮。结果 A组患者术后的止血率和消炎率均高于B组:术后1周,A组的止血率和消炎率均达100%,而B组均为92.0%(P<0.05)。A组综合治疗总有效率亦高于B组(100%vs.96.0%)(P<0.05)。结论在临床治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的过程中,采用宫腔镜电切手术联合刮宫术的临床效果显著,是治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的可靠选择。
- 叶永生
- 关键词：子宫内膜息肉宫腔镜电切手术刮宫术
- 泌尿外科老年患者尿路感染的临床特点与病原菌分布的调查研究被引量：13
- 2015年
- 目的观察老年患者尿路感染的临床特点以及病原菌分布,为制定预防措施提供依据。方法采用回顾性调查方法对2012年1月-2014年1月泌尿外科住院的456例手术患者感染率、病原菌种类及发生感染的相关因素进行分析,数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,多因素采用logistic回归分析。结果 456例老年患者中发生尿路感染44例,感染率9.6%;老年尿路感染患者中,采用膀胱前列腺开放手术的感染率最高为15.3%;共分离培养出病原菌49株,其中革兰阴性菌38株占77.5%,革兰阳性菌9株占18.4%,真菌2株占4.1%;多因素logistic分析显示,住院时间、留置导管和合并糖尿病是老年患者发生尿路感染的独立危险因素(OR=2.885、3.125、2.571,P<0.05)。结论老年患者尿路感染多发生在膀胱前列腺开放手术,住院时间、留置导管和合并糖尿病是其发生的危险因素,感染病原菌以大肠埃希菌为主,临床应根据老年患者尿路感染的临床特点和病原菌分布,制定有效的预防措施。
- 朱清张驰叶永生
- 关键词：尿路感染病原菌老年患者
- 高危型HPV分型联合宫颈分泌物PKM2、Stat3在宫颈癌筛查中的意义
- 2024年
- 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型联合宫颈分泌物丙酮酸激酶M2型(PKM2)、信号传导与转录激活因子3(Stat3)在宫颈癌筛查中的意义。方法选取2019年1月至2021年1月406例在河南省南阳市中心医院接受宫颈癌筛查者作为研究对象,根据病理结果分为宫颈癌组(n=136)、非宫颈癌组(n=270),收集两组临床资料,分析宫颈癌的相关影响因素及各指标的筛查价值。结果406例接受宫颈癌筛查者,病理结果正常208例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级22例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级21例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级19例,宫颈癌136例。单因素分析,家族性妇科肿瘤史、除配偶/男朋友外性关系对象数量、阴道清洁度、高危型HPV分型情况、PKM2、Stat3与宫颈癌的发生有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析,将家族性妇科肿瘤史、除配偶/男朋友外性关系对象数量、阴道清洁度控制后,高危型HPV分型阳性、PKM2≥两组均值、Stat3≥两组均值是宫颈癌发生的相关独立危险因素(P<0.05);ROC分析,高危型HPV分型联合宫颈分泌物PKM2、Stat3筛查宫颈癌的AUC大于任一单一指标(P<0.05)。结论高危型HPV分型阳性、宫颈分泌物PKM2>39.33 U/mL、Stat3>0.07 ng/mL是宫颈癌相关独立危险因素,联合检测三者能为临床筛查宫颈癌高风险人群提供一定参考,从而改善患者预后。
- 叶永生徐燕孙君华倪鸣
- 关键词：高危型HPVSTAT3宫颈癌
- 全腹腔镜大子宫切除术的临床观察被引量：1
- 2013年
- 目的研究腹腔镜大子宫全切除术的手术要点和临床价值。方法分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术30例患者的临床资料。结果 30例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术,无中转开腹,手术时间(128.5±45.5)min,术中出血量(23.3±17.9)ml,术后平均住院(6±1.2)d。无一例手术并发症发生。结论巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果。但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧。
- 叶永生
- 关键词：腹腔镜术大子宫子宫切除术
- 肾感染患者输尿管下段结石碎石术的临床疗效研究被引量：4
- 2016年
- 目的观察肾感染患者输尿管下段结石碎石术的临床疗效,目的为输尿管下段结石的治疗提供参考。方法将2013年4月-2015年6月320例来医院就诊的输尿管下段结石患者随机分为两组,对照组和观察组各160例,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组则采用肾造瘘结合经尿道输尿管镜下碎石术;比较两组间一期手术成功率及结石清除率、手术时间比较组间差异。结果观察组泌尿系统感染率及术后感染总发生率分别为3.75%和10.63%,显著低于对照组的13.75%和21.88%;观察组一期手术成功率为99.38%,显著高于对照组88.13%;观察组术后1周、1月、3月结石清除率分别为76.25%、88.13%和98.75%,均显著高于同期对照组65.63%、76.63%和82.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾造瘘结合经尿道输尿管镜下碎石治疗并发肾感染的输尿管下段结石具有手术成功率高、结石清除率高、创伤小、术后恢复快的优点。
- 朱清叶永生马菊王阳肖海亭
- 关键词：输尿管下段结石输尿管镜下碎石肾造瘘
- 腹腔镜在异位妊娠中的应用
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜应用于异位妊娠治疗的临床效果。方法 2011年2月至2013年2月期间,我院诊治的120例异位妊娠患者,随机将其分为对照组(开放手术,40例)和观察组(腹腔镜手术,80例),对两组术中出血量、下床活动时间、排气时间,以及并发症方面,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术中出血量、下床活动时间、排气时间均明显缩短,术后并发症的发生率显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于异位妊娠患者,腹腔镜手术治疗的疗效显著,并发症少,值得临床推广。
- 叶永生
- 关键词：腹腔镜开腹手术异位妊娠
- 新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床效果及对生存质量的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效及其对患者生存质量的影响。方法回顾性分析术前行新辅助化疗的诊断为ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者的资料,同期收治的30例直接手术的ⅠB1～ⅡA1期患者设为单纯手术组做对照,观察化疗前后宫颈癌肿瘤体积的变化、宫旁浸润改善等情况及化疗毒副反应。分析影响新辅助化疗近期疗效的相关因素。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率及术后病理中盆腔淋巴结转移,宫颈深肌层浸润、宫旁浸润及阴道切缘阳性、脉管癌栓等情况及其对患者生存质量的影响。结果总有效率为86.7%,不同FIGO分期、病理学分级等的宫颈癌患者的有效率差异无统计学意义(P>0.05),不同病理类型的宫颈癌患者的有效率差异有统计学意义(P<0.05),白细胞下降发生率为80%,恶心、呕吐发生率为96.67%,脱发发生率为66.67%,Ⅲ、Ⅳ级毒副反应发生率为0,新辅助化疗后患者的躯体功能、心理功能、特意模块等生存质量无明显下降(P>0.05)。新辅助化疗组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率与单纯手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗降低了巨大肿瘤患者手术难度,使大部分ⅠB2～ⅡA2期患者获得了宝贵的手术治疗的机会;新辅助化疗使ⅠB2-ⅡA2患者通过手术保留了卵巢功能,新辅助化疗无明显的化疗毒副反应,对患者生存质量及后续手术治疗影响小,新辅助化疗中鳞癌的治疗效果优于腺癌。
- 任红娟叶永生
- 关键词：宫颈癌新辅助化疗手术治疗
- 腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗情况分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨腹壁切口治疗子宫内膜异位症的临床诊断及治疗情况。方法选取2005年10月-2012年8月经手术治疗腹部切口子宫内膜异位的患者30例,对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例腹部切口子宫内膜异位症患者行异位病灶切除手术,手术效果良好,无复发。结论剖宫产术后多发生腹壁切口子宫内膜异位症,应严格依照剖宫产手术适应证可降低剖宫产率。此外还应注意保护手术切口,防治感染。
- 叶永生
- 关键词：腹壁切口子宫内膜异位症手术切口
