目的探讨新生儿嗜肺军团菌肺炎的临床特点。方法对郑州大学第三附属医院新生儿科收治的1例嗜肺军团菌肺炎新生儿临床资料进行回顾性分析,以“嗜肺军团菌”、“新生儿”、“早产儿”、“Legionella pneumophila”、“Legionnaires'disease”、“neonate”、“infant”、“newborn”为关键词,对中国知网、万方、维普、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of science、Embase数据库自建库至2023年6月收录的文献进行检索,总结新生儿嗜肺军团菌肺炎的临床特点。结果本例患儿为足月男婴,表现为呛咳、发热、呼吸窘迫、感染性休克,CT示肺实变、空洞,常规抗感染治疗无效,经纤维支气管镜诊断先天性食管闭锁(Ⅴ型),送检肺泡灌洗液宏基因二代测序确诊嗜肺军团菌肺炎,予阿奇霉素联合左氧氟沙星抗感染、手术修补气管食管瘘等治疗后好转出院,随访至10月龄,未遗留后遗症。经文献检索共纳入19篇新生儿嗜肺军团菌肺炎文献,加上本例共31例,起病时表现为发热24例,呼吸窘迫22例,纳差、嗜睡11例,咳嗽5例;主要并发症为呼吸衰竭20例,脓毒症19例,感染性休克16例,多脏器功能衰竭13例,持续性低钠血症6例,抽搐2例,颅内出血、深静脉血栓各1例。30例描述了肺部影像学检查结果,24例肺炎伴实变,6例囊性变、空洞形成,3例坏死性肺炎,2例合并先天性食管闭锁Ⅴ型,1例肺纤维化。经呼吸道分泌物聚合酶链反应确诊24例、培养阳性5例;血清嗜肺军团菌抗体、尿嗜肺军团菌抗原阳性各12例,宏基因二代测序检出嗜肺军团菌3例;尸检发现肺组织嗜肺军团菌阳性3例。死亡7例,24例好转出院,预后良好。结论新生儿嗜肺军团菌肺炎临床表现无特异性,病情常进展迅速,救治不及时病死率高,新生儿肺炎常规抗生素治疗无效时需考虑嗜肺军团菌感染可能。
目的探讨新生儿惊厥患儿神经系统预后及不良结局的危险因素。方法选择2019年12月至2020年11月郑州大学第三附属医院新生儿病房收治的新生儿惊厥患儿进行回顾性研究,根据患儿生存结局、12月龄时智力发育指数(mental development index,MDI)、精神运动发育指数(psychomotor development index,PDI)及惊厥发作情况,将患儿分为不良结局组和正常结局组,分析不良结局的危险因素。结果共纳入75例患儿,不良结局组39例,正常结局组36例;振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)异常69例,其中轻度异常38例、中度异常23例、重度异常8例,不同aEEG异常程度患儿不良结局发生率及死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),aEEG异常程度与不良结局发生率和死亡率均成正相关(r=0.367、0.471,P<0.05)。单因素分析显示,不良结局组患儿绒毛膜羊膜炎、发病日龄≤3 d、5 min Apgar评分≤3分、头颅超声异常、头颅MRI异常及aEEG异常发生率均高于正常结局组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,发病日龄≤3 d(OR=3.988,95%CI 1.376~11.674)、头颅MRI异常(OR=3.296,95%CI 2.383~17.377)及胆红素脑病(OR=3.792,95%CI 2.110~13.216)是新生儿惊厥不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿惊厥患儿aEEG异常程度越重,不良结局发生率及死亡率越高。发病日龄≤3 d、头颅MRI异常及胆红素脑病是新生儿惊厥患儿不良结局的独立危险因素。
