- 腹膜透析并发感染性腹膜炎患者血清降钙素原检测的临床意义被引量：8
- 2012年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)对腹膜透析相关性腹膜炎患者的诊断、疗效观察中的应用价值。方法检测30例腹膜透析相关性腹膜炎患者和30例腹膜透析无相关性腹膜炎患者为对照组,检测血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)的浓度,并动态观察以上各指标在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗前后的变化。结果 PCT与CRP治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);WBC治疗前后变化不明显(P>0.05)。结论 CRP、PCT是诊断腹膜透析相关性腹膜炎的较好指标;CRP与PCT在腹膜透析相关性腹膜炎患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,联合检测CRP和PCT对腹膜透析相关性腹膜炎的疗效观察具有重要的临床意义。
- 菅宏蕴崔惠敏何映琴林建刘远浩
- 关键词：降钙素原C-反应蛋白腹膜透析相关性腹膜炎疗效监测
- 超声引导下经皮腔内血管成形术与内瘘切除重建术治疗血液透析通路狭窄的临床研究被引量：16
- 2020年
- 近年来,终末期肾病(end-stage kidney disease,ESRD)已成为世界范围内危害人类健康的公共卫生问题。血液透析(hemodialysis,HD)是ESRD患者主要的治疗方案[1]。血管通路是HD顺利进行的前提条件,是维持性血液析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命线。对于MHD患者,中国血液透析用血管通路专家共识认为:血液透析用血管通路首选自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)[2]。但长期反复穿刺压迫刺激、吻合口内膜增生、动脉硬化及血栓形成等因素会引起内瘘口及其周围血管狭窄甚至闭塞,导致内瘘功能不良,这将危及血液透析的顺利进行甚至患者的生命。超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和内瘘切除重建术均可用于动静脉内瘘狭窄、血栓导致的通路功能不良或失功。本研究旨在分析比较PTA和内瘘切除重建手术治疗血液透析患者AVF狭窄的临床疗效,现具体汇报如下。
- 刘远浩郝国军唐斌
- 关键词：经皮腔内血管成形术自体动静脉内瘘血管通路血液透析
- 尿毒清颗粒联合非布司他片治疗高血压肾病合并高尿酸血症临床疗效研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨尿毒清颗粒联合非布司他片治疗高血压肾病合并高尿酸血症临床疗效。方法选取2017年1-9月诊治的高血压肾病合并高尿酸血症120例患者作为研究对象,根据随机数字法将患者分为尿毒清组、非布司他组和联合治疗组,所有患者均进行常规降压、低嘌呤饮食与高血压健康教育治疗,尿毒清组仅给予尿毒清治疗,非布司他组仅进行非布司他治疗,联合治疗组给予尿毒清联合非布司他治疗,每组40例,比较治疗前后患者尿素氮、血肌酐、血尿酸、血白蛋白、血清黄嘌呤氧化酶、腺苷脱氨酶、NO,收缩压、舒张压的变化,并观察药物的不良反应。结果三组治疗前尿素氮、血肌酐、血尿酸、血白蛋白、血清黄嘌呤氧化酶、腺苷脱氨酶、NO,收缩压、舒张压均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后三组血尿酸、尿素氮、血肌酐、血管性血友病因子、内皮素-1、黄嘌呤氧化酶、腺苷脱氨酶、卧位肾素、AngⅡ、收缩压、舒张压水平明显降低(P<0.05),尿酸达标率和NO水平均明显升高(P<0.05);联合治疗组上述指标均与尿毒清组和非布司他组存在明显差异(P<0.05);尿毒清组、非布司他组、联合治疗组不良反应总体发生率分别为13.41%、11.05%、12.81%,三组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论尿毒清颗粒联合非布司他片可明显改善肾功能、尿酸代谢、内皮功能和RAS活性,值得临床推广。
- 刘远浩
- 关键词：尿毒清非布司他高血压肾病高尿酸血症
- 铁剂治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究被引量：4
- 2013年
- 目的观察口服多糖铁复合物与静脉蔗糖铁配合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法选择我院维持性腹膜透析(CAPD)患者48例,按入院顺序查表随机分为口服组和静脉组各24例,总疗程为12周。比较治疗前、后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(SFe)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)、EPO用量的变化。结果治疗后第6、12周两组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平比治疗前提高,但静脉组比口服组指标升高更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后两组患者EPO用量较治疗前均有所减少,但静脉组减少更加明显(p<0.05)。结论静脉用蔗糖铁可有效纠正维持性腹膜透析患者肾性贫血的铁缺乏,有效改善贫血,安全性好。
- 刘远浩
- 关键词：蔗糖铁
- 腹膜透析与血液透析对终末期肾衰患者血脂代谢的临床研究被引量：4
- 2013年
- 目的:观察血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者血脂的影响。方法:收治终末期肾衰竭患者60例,腹透及血透各30例,分别检测开始透析时、透析6个月时及透析12个月时的血脂水平。结果:①腹透治疗组第6个月时甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)较透析前升高(P<0.05);第12个月时TG、LDL较透析前明显升高(P<0.01),总胆固醇(TC)、脂蛋白α(Lpa)较透析前升高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)较透析前降低(P<0.05),载脂蛋白B(ApoB)较透析前无统计学差异;②血透组第6个月时较透析前血脂差异不明显;但第12个月时TG、LDL较透析前升高(P<0.05),HDL较透析前降低(P<0.05),TC、apoA1、apoB、Lp(α)较透析前无统计学差异;③腹透组与血透组血脂变化比较:TC、TG、LDL、Lp(α)的升高腹透组较血透组明显(P<0.05),HDL、apoA1的降低亦为腹透组较血透组明显(P<0.05)。结论:终末期肾衰竭患者透析前已存在血脂异常,透析治疗并不能消除高脂血症,甚至加重脂质代谢紊乱,以腹膜透析患者更明显。控制血脂对终末期肾衰竭透析患者是重要的。
- 刘远浩吴素红崔惠敏
- 腹膜透析患者低钾血症影响因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低钾血症的发生情况及相关影响因素。方法对行持续非卧床腹膜透析治疗的86例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例CAPD患者中发生低钾血症25例(29.1%)。高血压肾病10例患者中发生低钾血症2例(20.0%),糖尿病肾病31例患者中发生低钾血症12例(38.7%),慢性肾小球肾炎38例患者中发生低钾血症10例(26.3%),痛风性肾病4例患者中发生低钾血症1例(25.0%)。低钾与非低钾血症患者比较,年龄、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血磷、血清白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平差异均有统计学意义(P<0.05);透析龄、尿量及腹透超滤量比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,低钾血症的发生与患者血磷、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平呈正相关,与患者年龄呈负相关。结论腹膜透析患者低钾血症发生率较高,尤其是糖尿病肾病CAPD患者;患者血钾水平与其年龄、营养状态密切相关,及时发现及纠正低钾血症可以提高CAPD患者的生活质量,改善预后。
- 刘远浩
- 关键词：腹膜透析低钾血症LOGISTIC回归分析
- 高通量血液透析和低通量血液透析对老年维持性血液透析的效果比较被引量：6
- 2020年
- 目的研究比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对老年维持性血液透析的效果。方法80例需要接受维持性血液透析的老年患者,按照患者接受血液透析模式不同分为高通量组和低通量组,每组40例。高通量组接受高通量血液透析,低通量组接受低通量血液透析。比较两组患者透析初期及透析后3个月的血清学指标[血清超敏C反蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)、白蛋白、前白蛋白]水平。结果透析初期,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、hs-CRP、TC、TG、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析后3个月,高通量组患者的血清hs-CRP、TC、TG、Scr、白蛋白、前白蛋白水平分别为(35.76±3.65)g/L、(0.41±0.08)mg/ml、(9.68±4.15)mg/L、(3.72±0.78)mmol/L、(0.93±0.42)mmol/L、(329.86±50.58)μmol/L,均明显优于本组透析初期的(31.16±3.35)g/L、(0.31±0.09)mg/ml、(16.33±3.28)mg/L、(4.21±0.56)mmol/L、(1.71±0.32)mmol/L、(540.63±177.28)μmol/L及低通量组透析后3个月的(31.78±4.16)g/L、(0.31±0.05)mg/ml、(15.72±5.72)mg/L、(4.12±0.50)mmol/L、(1.52±0.50)mmol/L、(376.58±50.65)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者实施高通量血液透析的效果更佳,能够实现治疗期间血压的有效控制,且有助于改善患者血清学指标,可在临床推广。
- 刘远浩
- 关键词：老年维持性血液透析高通量血压
- 静脉注射与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较被引量：7
- 2012年
- 目的:观察骨化三醇注射液和口服药冲击治疗慢性肾衰竭腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:慢性肾衰竭腹膜透析患者58例,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 ng/L,随机分为注射骨化三醇冲击组(A组)和口服冲击组(B组)各29例,根据血iPTH水平确定骨化三醇的剂量,测定两组治疗前、后的iPTH、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、磷水平,监测不良反应。结果:治疗4、8、12周两组iPTH水平明显下降,A、B组iPTH达标率分别为41%、83%、97%和28%、66%、90%,与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05);治疗4、8、12周时A、B组血清iPTH比较差异具统计学意义(P均<0.05);两组血钙、磷水平变化不大,不良反应轻微。结论:静脉与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析SHPT安全有效,但静脉冲击疗效更显著。
- 吴素红崔惠敏刘远浩
- 关键词：骨化三醇慢性肾衰竭腹膜透析继发性甲状旁腺功能亢进
- 阿魏酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎60例疗效观察被引量：4
- 2015年
- 选取我院收治的60例慢性肾小球肾炎患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用阿魏酸钠联合阿托伐他汀治疗,对照组采用阿托伐他汀,50d后对比分析两组的疗效,观察治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(24h U-pro)的变化情况。结果治疗50d后,观察组和对照组的总有效率分别为80.44%和60.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,两组Scr、BUN、24h U-pro均下降,差异有统计学意义(P<0.05),而且观察组明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。采用阿魏酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的疗效明显优于单用阿托伐他汀,值得在临床上推广应用和借鉴。
- 刘远浩
- 关键词：阿魏酸钠阿托伐他汀慢性肾小球肾炎疗效
- 培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎的治疗体会被引量：6
- 2013年
- 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎培养阴性的影响因素及治疗方案。方法回顾性分析62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,对比分析培养阴性及阳性腹膜透析相关性腹膜炎的近期抗生素使用情况、临床特点及治疗效果。结果 62例共98例次腹膜透析相关性腹膜炎患者,培养阳性者73例次(74.4%),培养阴性者25例次(25 5%)。与培养阳性者相比,培养阴性者具有更高的近期抗生素使用史(28%vs 10%,P<0.05),两者在治愈率(84%vs 79.4%)、拔管率(8%vs 8.2%)及复发率(8%vs 12.3%)方面,差异无统计学意义(P>0 05);培养阴性腹膜透析相关性腹膜炎应用万古霉素组治愈率最高(1 00%),应用环丙沙星组治愈率最低(66.6%)。结论近期抗生素使用史是导致腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阴性的主要原因之一,培养阴性患者可能以革兰氏阳性菌感染为主,治疗上以万古霉素效果最理想。
- 刘远浩吴素红崔惠敏
- 关键词：腹膜透析腹膜炎
