目的探讨氯吡格雷预处理时间不同对支架置人患者血小板激活的影响。方法2006年7月至2007年12月40例择期颈动脉或椎动脉支架置入术的患者分为两组：A组（n=24）术前服用氯吡格雷（75mg／d）／〉5d；B组（n=16）为3—4d。在支架术前即刻、术后0．5、18h和6d的外周血中，分别用流式细胞术测定单核细胞一血小板聚集体和纤维蛋白原受体、比浊法测定血小板聚集功能以及酶联免疫吸附法测定血清可溶性CD40配体。结果术后18hB组的单核细胞-血小板聚集体、纤维蛋白原受体及可溶性CD40配体均高于A组（分别14．59％掷8．70％，P=0．012；4．87％ vs 2．42％，P=0．024；5．79ug／L vs 2．64ug／L，P=0．020）。术后0．5h可溶性CD40配体B组高于A组（0．49ug／L vs 0．31ug／L，P=0．033）。结论支架置入术前应用75mg／d氯吡格雷3～4d可能达不到充分的血小板抑制，服用氯吡格雷超过5d将能获得较好的临床抗血小板效果。
