- 术中气管导管脱落一例事件分析
- 旨在此病例基础上总结经验、吸取教训，为更好地保证围术期患者的生命安全！此颅内脑膜瘤手术手术部位在头面颈部，术者操作和铺无菌消毒手术单等操作均可能影响甚至碰到全麻下的气管导管，且此患者高龄牙齿脱落不利于气管导管的有效固定，...
- 解凤磊刘伟
- 关键词：全身麻醉
- 手术室细节护理在小儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎手术中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的分析手术室细节护理在小儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年8月在亳州市人民医院就诊的小儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术患儿80例,按照护理方式不同分为2组。常规护理作为A组,细节护理为B组,每组40例。分析比较2组患儿焦虑程度、麻醉时间、手术时间、下床时间、胃肠康复情况及并发症发生情况。结果B组患儿在入等候区及入手术间的焦虑程度明显低于A组(P<0.05);B组患儿的下床时间明显低于A组(P<0.05);B组患儿出现肠鸣音时间、排气时间均明显低于A组(P<0.05);B组患儿的并发症发生率为7.50%,明显低于A组的20.00%(P<0.05)。结论手术室细节护理在患儿腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎手术中应用能够取得较好的护理效果,能够明显的改善患儿的焦虑程度,缩短康复时间,减少并发症的发生。
- 刘娅娟王少华蒋丽代景友刘伟
- 右美托咪定联合罗哌卡因对老年膝关节置换术后认知功能及全身炎症反应的影响被引量：8
- 2020年
- 目的比较高、低剂量右美托咪定联合罗哌卡因对老年膝关节置换术后认知功能及全身炎症反应的影响。方法前瞻性选取亳州市人民医院骨科2016年1月到2019年12月择期初次接受全膝关节置换手术的患者90例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组各45例,对照组给予高剂量[0.6~1.0μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因镇痛,研究组给予低剂量[0.01~0.05μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因镇痛。观察2组患者的手术时间、术中出血量、麻醉时间。采用视觉模拟法(VAS)疼痛评分评定患者术后2、4、24 h的疼痛状况。记录2组术后5 d不良反应情况。评定术后5 d患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况。术后1 d与术后5 d,采用人酶联免疫法测定患者血清白细胞介素C-反应蛋白(CRP)含量。结果2组患者的手术时间、术中出血量、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后2 h[(3.84±0.19)分vs.(3.92±0.22)分]、4 h[(1.69±0.24)分vs.(1.67±0.81)分]与24 h[(1.38±0.17)分vs.(1.32±0.15)分]的疼痛VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后5 d的恶心呕吐、低血压、心动过缓、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率为6.7%,显著低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后5 d的认知功能障碍发生率为2.2%,显著低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d[(7.20±1.1)pg/mL vs.(11.77±2.19)pg/mL]、术后5 d[(4.72±0.22)pg/mL vs.(9.20±1.11)pg/mL]的血清CRP含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量[0.01~0.05μg/(kg·min)]右美托咪定联合罗哌卡因在老年膝关节置换术的应用并不会影响镇痛效果,能抑制全身炎症反应,减少患者术后认知功能障碍和不良反应的发生。
- 李小娜马成才刘伟
- 关键词：膝关节置换术罗哌卡因全身炎症反应
- 不同浓度罗哌卡因在超声引导下选择性颈神经根阻滞中对肩关节镜术后康复的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨不同浓度罗哌卡因在超声引导下选择性颈神经根阻滞中对肩关节镜术后康复的影响。方法选取2018年1月至2020年1月亳州市人民医院收治的78例拟行肩关节镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为高浓度组(39例)和低浓度组(39例),分别采用0.5%、0.2%罗哌卡因进行超声引导下选择性颈神经根阻滞。比较两组患者围术期血流动力学指标、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、前臂运动功能的改良Bromage评分(modified Bromage score,MBS)。结果两组患者围术期平均动脉压和心率以及术后3 h、6 h、12 h、24 h屈肘、屈腕、屈指的MBS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高浓度组患者术后3 h、6 h VAS评分均显著低于低浓度组(均P<0.05)。结论采用0.5%罗哌卡因行超声引导下选择性颈神经根阻滞能更好地缓解肩关节术后疼痛,且不影响患者术后前臂运动功能和康复,效果优于0.2%罗哌卡因。
- 张子婷刘伟张曼孙芳
- 关键词：罗哌卡因超声引导康复
- 经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的临床效果分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取2017年10月至2019年2月本院收治的60例神经根型颈椎病患者为研究对象,按照随机数表法将入选患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗,观察组患者在此基础上联合功能锻炼。比较两组患者的疗效、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)评分、颈部失能指数(neck disability index,NDI)评分、症状量表评分、颈椎曲度和颈椎活动度变化。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分和NDI评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),症状量表评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),颈椎曲度、前屈、后伸、左旋、右旋活动度均显著大于本组治疗前(均P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分和NDI评分均显著低于对照组(均P<0.05),症状量表评分显著高于对照组(P<0.05),颈椎曲度和颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度均显著大于对照组(均P<0.05)。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术联合功能锻炼治疗神经根型颈椎病效果显著,可减轻患者颈部疼痛,提高患者颈椎活动度和生活质量,值得临床借鉴。
- 刘伟郞璇李亚明
- 关键词：功能锻炼神经根型颈椎病
- 罗哌卡因浓度对髋关节置换术中腰丛神经阻滞的影响
- 2024年
- [目的]探讨罗哌卡因浓度对髋关节置换术中腰丛神经阻滞效果的影响。[方法]2022年1月—2023年8月100例全麻联合腰丛神经阻滞下行初次单侧髋关节置换术的患者纳入本研究。采用抛硬币法随机分为三组,所有患者术前均行腰丛神经阻滞,其中,32例采用0.25%罗哌卡因,34例采用0.30%罗哌卡因,另外34例采用0.35%罗哌卡因。比较三组围手术期资料。[结果]三组手术时间、术中出血量、苏醒时间、拔管时间、下床时间差异无统计学意义(P>0.05),0.25%组术中不同时间点平均动脉压(mmHg)[(98.8±1.2),(96.4±3.4),(90.4±4.8),(84.8±2.5),P=0.208]和心率(次/min)[(78.5±6.0),(77.4±6.9),(74.7±7.3),(75.2±6.3),P=0.076]均无显著变化,相比之下,0.30%组和0.35%组术中平均动脉压和心率均有显著变化(P<0.05)。但是,三组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛情况方面,三组术后VAS评分、首次补救镇痛时间、镇痛泵按压次数、血管活性药物使用次数差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]低浓度罗哌卡因用于髋关节置换术中腰丛神经阻滞血流动力学更稳定,且镇痛效果较更高浓度罗哌卡因无明显差异。
- 李小娜马成才蒋宇刘伟
- 关键词：髋关节置换术腰丛神经阻滞血流动力学
- 右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响被引量：86
- 2016年
- 目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18-70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg（S1组）、右美托咪定1.5μg/kg＋舒芬太尼2μg/kg组（S2组）和右美托咪定1.5μg/kg＋舒芬太尼1μg/kg组（S3组）。三组麻醉诱导：静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA）,背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h（T0）、4h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1-T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组（P〈0.05）;三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。
- 刘伟陈高峰岳生赵德彩吴迪
- 关键词：舒芬太尼镇痛
- SaCo可视喉罩在侧卧折刀位腹腔镜手术患者的临床效果观察被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨SaCo可视喉罩在侧卧折刀位腹腔镜手术患者的临床效果观察。方法:选取某院行择期侧卧折刀位腹腔镜泌尿外科手术患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组使用SaCo可视喉罩,对照组使用气管导管进行机械通气。观察2组麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、插管(或喉罩)后即刻(T_(2))、拔管(或喉罩)即刻(T3)的HR和平均动脉压(MAP),比较2组插管(或喉罩)后即刻(T_(2))、侧卧折刀位即刻(T_(4))、二氧化碳气腹后即刻(T_(5))及二氧化碳气腹后30 min(T_(6))的气道峰压(P_(peak))、呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2)、SpO_(2));记录观察组平卧位及侧卧折刀位SaCo可视喉罩声门对位评分及2组反流误吸、苏醒期呛咳、术后咽喉疼痛情况。结果:观察组T_(2)、T_(3)时HR和MAP明显低于对照组(P<0.05);观察组T_(2)、T_(4)-T_(6)时P_(peak)明显低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期呛咳、术后咽喉部疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05);2组术中P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)及术中反流发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组平卧位与侧卧折刀位声门对位评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SaCo可视喉罩在泌尿外科侧卧折刀位腹腔镜手术中喉罩对位良好、通气安全有效、无误吸,术中生命体征平稳,术后并发症少,且可以实现实时可视的气道监护,值得临床推广。
- 解凤磊王春侠闫声明杜凯刘伟
- 关键词：泌尿外科腹腔镜手术
- 降梯式前锯肌平面阻滞在乳腺癌根治手术后的镇痛效果分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨超声引导下降梯式前锯肌平面阻滞(SAPB)在乳腺癌根治手术后的镇痛效果及其对炎症因子、应激指标的影响。方法选择120例拟行乳腺癌根治手术的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。患者入室后均给予超声引导下SAPB,感觉阻滞起效后采用静吸复合喉罩全身麻醉,术后观察组采用降梯式SAPB镇痛3 d,对照组采用常规SAPB镇痛3 d。比较2组术后镇痛补救率、视觉模拟量表(VAS)评分、炎症因子水平、应激指标、术侧上肢Constant-Murley评分、神经阻滞相关并发症发生情况。结果观察组术后镇痛补救率低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、2 d VAS评分低于对照组(P<0.05),2组术后3 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肾素(Rn)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d术侧上肢Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05),2组术后7 d、10 d术侧上肢Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组神经阻滞相关并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下降梯式SAPB在乳腺癌根治手术后早期镇痛效果较好,能有效抑制应激反应,减少炎症反应,促进术侧上肢功能恢复,满足患者运动锻炼需求。
- 王春侠高芳夏伟刘伟
- 关键词：乳腺癌罗哌卡因术后镇痛应激
- 四种麻醉方法对全膝关节置换术患者的影响被引量：2
- 2021年
- 目的:探究股神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法、隐神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法、腰麻+鸡尾酒疗法以及全身麻醉+鸡尾酒疗法对全膝关节置换术(TKA)患者的影响,为患者临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2017年12月~2019年12月行全膝关节置换术治疗的80例患者临床治疗情况。按照麻醉方式的不同将其均分为4组,其中股神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法为A组(20例),隐神经阻滞+全麻+鸡尾酒疗法为B组(20例),腰麻+鸡尾酒疗法为C组(20例),全身麻醉+鸡尾酒疗法为D组(20例),分析患者术后膝关节评分(KSS)、视觉模拟自评量表评分(VAS)、各项手术指标、首次下地时间、首次行走距离、住院时间以及不良反应发生情况。结果:A组、B组和C组患者术后KSS评分明显高于D组,VAS评分明显低于D组,差异有统计学意义;四组患者经过治疗后显示,手术时间、术中出血量、术中输液量无明显差别,差异无统计学意义,详见表2;A组和D组患者首次下地时间和住院时间明显长于B组和C组,首次行走距离明显短于B组和C组,差异有统计学意义;A组患者治疗后并发症发生率为30.0%,D组患者治疗后并发症发生率为40.0%,明显高于B组(5.0%)和C组(10.0%),差异有统计学意义。结论:四组患者TKA术后膝关节功能和疼痛感与术前相比均得到了显著改善,而全麻+股神经阻滞+鸡尾酒疗法、全麻+隐神经阻滞+鸡尾酒疗法及腰麻+鸡尾酒疗法早期镇痛效果优于全身麻醉+鸡尾酒疗法。股神经阻滞易引起股四头肌麻痹,腰麻常引起尿潴留。隐神经阻滞镇痛效果好,不良反应少,是TKA术后较为理想的镇痛方法。
- 高芳解凤磊刘伟李梦华
- 关键词：股神经阻滞腰麻鸡尾酒疗法全膝关节置换术
