刘伟
- 作品数：6 被引量：310H指数：6
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科学技术计划项目“十五”国家科技攻关计划项目卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究被引量：82
- 2010年
- 目的 通过前瞻性观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退（甲减）妇女左旋甲状腺素（L-T4）治疗后甲状腺功能指标的动态变化和后代神经智力的发育情况,探讨L-T4对妊娠期亚临床甲减妇女后代神经智力发育的影响.方法17例亚临床甲减孕妇未接受治疗（SCH组）,23例亚临床甲减孕妇接受L-T4治疗（SCH＋LT4组）,24例正常孕妇（C组）作为对照组.3组孕妇分别在妊娠12周（G12）、16周（G16）、20周（G20）、24周（G24）、28周（G28）、32周（G32）和（或）36周（G36）接受随访检查,检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）.应用Bayley量表对所有孕妇的后代在14～30月龄检测智力和运动评分.结果SCH组、SCH＋LT4组和C组孕妇后代的智力发育指数（MDI）分别为115.12分、118.56分和117.63分;运动发育指数（PDI）分别为115.47分、120.65分和117.50分.与其他两组比较,SCH＋LT4组MDI和PDI评分均较高,SCH组MDI和PDI评分均较低,但3组间比较没有统计学差异.SCH组孕妇的血清TSH在妊娠过程中始终保持在2.0 mIU/L以上,各时点都明显高于C组（均P＜0.05）;血清TT4和FT4水平除G28和G32外其他时点均略低于同时点C组水平.SCH＋LT4组孕妇基础血清TSH水平明显高于其他两组（均P＜0.01）,血清TT4和FT4水平则低于其他两组;在接受L-T4治疗后血清TSH水平明显下降,自G12至孕末期始终与C组水平相当,且低于同时点SCH组孕妇的水平;血清TT4和FT4水平则明显升高至与对照组相当的水平.结论L-T4的及时治疗能够维持妊娠早期亚临床甲减患者妊娠全程血清TSH在正常水平,这很可能会避免后代智力和运动能力发育水平的下降.
- 于晓会王薇薇滕卫平单忠艳李佳李元宾陈彦彦李静薛海波范晨玲王红张红梅郭锐李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英徐晖刘伟
- 关键词：亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素
- 妊娠早期甲状腺功能筛查策略的有效性分析被引量：25
- 2010年
- 目的 获得妊娠早期甲状腺功能异常的患病率,进行妊娠早期甲状腺功能筛查策略的有效性分析.方法调查中国沈阳2 899名妊娠早期妇女（4～12周）.通过问卷调查方法收集所有孕妇的背景资料,将孕妇分为高风险组与非高风险组.应用妊娠早期特异性甲状腺功能正常参考范围,获得妊娠早期甲状腺功能异常患病率.结果高风险组甲状腺功能减退症患病率明显高于非高风险组（16.3%对5.3%,RR=3.1,95%CI 2.4～4.0,P＜0.01）.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性（RR=4.7,95%CI3.6～6.0,P＜0.01）,甲状腺疾病个人史（RR=3.2,95%CI 1.9～5.4,P＜0.01）均可显著增加甲状腺疾病患病的风险.高风险组甲状腺功能亢进症的患病率明显高于非高风险组（3.1%对1.4%,RR=2.2,95%CI 1.2～3.9,P=0.006）.TPOAb阳性（RR=2.6,95%CI 1.3～5.0,P=0.007）,甲状腺疾病个人史（RR=4.7,95%CI 1.7～12.5,P=0.006）均可显著增加甲状腺功能亢进发生的风险.高风险组与非高风险组间相比低T4血症患病率差异无统计学意义（0.9%对0.9%,x2=0.008,P=0.928）.仅在高危孕妇中筛查甲状腺功能会漏掉56.7%甲状腺功能减退症（临床和亚临床）患者及64.7%甲状腺功能亢进症（临床和亚临床）患者.结论推荐对妊娠早期所有孕妇进行甲状腺功能的筛查.筛查指标应当包括TSH、FT4和TPOAb.
- 王薇薇于晓会滕卫平单忠艳王森李建新李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英徐晖刘伟
- 关键词：妊娠早期甲状腺功能异常
- 妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究被引量：8
- 2008年
- 目的调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）的患病率及其病因。方法对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素（TSH）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的检测。结果（1）妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9．75％，GTT的患病率为7．86％，占甲状腺毒症的80．77％；88．89％临床GTT表现为单纯FT3升高。（2）妊娠6、8—10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高，中位数分别为25300、85220和81780IU／L（P=0．000）。血清TSH中位数依次降低（P〈0．01），分别为1．45、1．10和0．84mIU／L。（3）当妊娠妇女血清hCG水平〉50000 IU／L时，GTF的比例明显升高；当血清hCG水平在80000～110000 IU／L时发生亚临床GTT的比例明显升高；当血清hCG水平〉110000IU／L时发生临床GTT的比例明显升高。相关分析结果显示，妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关（r=-0．402，P=0．000），与FT3正相关（r=0．165，P=0．000），而与FT4无相关。结论GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因，占妊娠早期甲状腺毒症的80．77％，其血清学特点主要表现为血清FT3升高。妊娠早期血清hCG水平与GTF严重程度相关。
- 温滨红滕卫平单忠艳李元宾李佳高波尚涛周佳任李晨阳周卫卫丁彬马英武英刘群刘伟于晓会陈彦彦王薇薇范晨玲王红郭锐
- 关键词：甲状腺毒症妊娠初期绒毛膜促性腺激素
- 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女甲状腺功能变化的随访研究被引量：49
- 2013年
- 目的通过对妊娠7周内亚临床甲状腺功能减退症（甲减）妇女在妊娠全程的随访观察。确定妊娠期间甲状腺功能（甲功）的动态变化；分析该组人群在妊娠过程中的自然转归情况。方法85名妊娠7周（G7）内亚临床甲减妇女在G12-G36，每隔4周接受随访，应用固相化学发光酶免疫分析法检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TPOAb和TgAb。结果血清TSH水平在G12降至最低点（G12vsG6，P〈0．001），之后逐渐回升。血清TT4水平在G12时升至133．58nmol／L，之后至G32一直维持在高水平（与G6比较，都有P〈0．05）；G36时水平略有回降。血清FT4水平自妊娠早期开始逐渐下降（G16至G36各点与G6比较，都有P〈0．01）。血清TT3和FT3水平则在妊娠早期逐渐上升，妊娠中期和晚期水平相对稳定。G7内诊断的亚临床甲减妇女中，68．2％（58／85）在随访中至少有一个时点维持亚临床甲减（A组），31．8％（27／85）在随访期间血清TSH水平一直维持在正常范围内（B组）。A组和B组妊娠妇女的妊娠结局和新生儿的指标均差异无显著性。结论妊娠期间亚临床甲减妇女甲功随妊娠进展而变化；只有不足1／3的妊娠早期诊断的亚临床甲减妇女在整个随访期甲功可以自发恢复正常。
- 于晓会范晨玲滕卫平单忠艳李佳陈彦彦王薇薇李元宾王红张红梅郭锐李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英徐晖刘伟
- 关键词：亚临床甲状腺功能减退症甲状腺功能妊娠期随访研究
- 妊娠前半期甲状腺功能减退症的临床流行病学调查被引量：70
- 2008年
- 目的调查中国汉族碘适量地区正常育龄妇女妊娠前半期甲状腺功能减退症（甲减）的患病率。方法妊娠前半期妇女共4800人入选，测定血清TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。以妊娠期特异性甲状腺功能正常范围和非妊娠人群甲状腺功能正常范围两种标准，分别筛查甲减。结果采用妊娠期特异性甲状腺功能正常范围诊断妊娠4周、8周临床甲减的患病率为1．03％、0．37％，妊娠4周、8周、12周、16周、20周妇女亚临床甲减的患病率分别为4．59％、6．15％、4．68％、4．53％、5．96％；低T4血症的患病率分别为3．69％、1．11％、2．92％、1．29％、2．29％。如采用非妊娠人群诊断标准，则其亚临床甲减的漏诊率分别为0．18％、2．85％、4．10％、3．24％、3．21％；低T4血症的漏诊率分别为3．45％、0．66％、2．34％、1．29％、1．83％。妊娠4周、8周、16周时亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组；妊娠4周、8周、12周、16周时TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组。结论采用妊娠期特异性甲状腺功能评价指标的正常范围，能够降低妊娠前半期亚临床甲减和低Td血症漏诊率。TPOAb阳性是妊娠前半期亚临床甲减发生的主要危险因素之一。
- 陈彦彦滕卫平单忠艳李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英刘群刘伟于晓会李佳王薇薇李元宾范晨玲王红郭锐张红梅
- 关键词：妊娠甲状腺功能减退症甲状腺过氧化物酶抗体
- 中国汉族碘适量地区妊娠月份特异性TSH和T4的正常参考范围被引量：110
- 2008年
- 目的建立中国碘适量地区妊娠月份特异性血清甲状腺激素的正常参考范围。方法经过严格筛选得到碘适量地区妊娠4～36周（4周≈1个月）妇女1118名和非妊娠妇女120名，检测血清TSH、TT4、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以及尿碘水平。结果妊娠期间，血清TSH在妊娠4周升高，之后开始下降，妊娠12周最低，比非妊娠时降低了35％，随后呈上升趋势，在妊娠晚期则保持稳定，与非妊娠对照组相比，TSH中位数升高了29％；血清TT4在妊娠早期迅速升高，在妊娠16周达到最高值，较非妊娠时升高70％，之后轻微下降，妊娠晚期则保持平稳，较非妊娠时升高50％；在妊娠早期，血清FT4先轻微升高，妊娠4周最高，之后逐渐下降，在妊娠中期仍然呈下降趋势，而在妊娠晚期则没有明显的变化。结论建立妊娠月份特异性的血清TSH、TT4和FT4正常参考范围对于早期诊断妊娠亚临床甲状腺功能减退症和低T4血症是必要的。
- 李佳滕卫平单忠艳李晨阳周卫卫高波尚涛周佳任丁彬马英武英刘群刘伟于晓会陈彦彦王薇薇李元宾范晨玲王红郭锐张红梅
- 关键词：促甲状腺素甲状腺素
