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甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的长期疗效被引量：31: 2006年; 目的评价甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌患者放疗增敏作用的远期疗效和安全性。方法1999年5月至2002年5月,211例初诊为鼻咽癌的患者随机分为CMNa组(A组)和安慰剂组(B组)。两组放射治疗方法、程式和剂量相同。采用1992年福州分期标准分期,以CTC2．0标准评定早期不良反应,以RTOG／EORTC晚期毒性标准评定晚期不良反应。中位随访时间52个月。所有数据用SPSS 13．0软件处理,两组间一般情况的比较用t检验,生存率统计用Kaplan-Meier法,预后分析用单因素分析法和Cox多因素回归模型。结果两组患者临床资料具有可比性。A组患者的3年生存率为88．4％,B组为75．2％,差异有统计学意义(P=0．010)。经单因素分析显示,3年生存率与N分期(N0～186．9％,N2～3 73．8％,P<0.001)、T分期(T1～2 85．6％,T3～479．3％,P=0．014)、总分期(P= 0．039)及分组因素(A组88．4％,B组75．2％,P=0．010)相关。A组患者的5年无复发生存率、5年无转移生存率和5年总生存率分别为75．8％、74．9％和77．7％,B组患者分别为63．0%、63．0％和62．4％,两组差异有统计学意义(P值分别为0．013、0．022和0．010)。对5年总生存率的亚组分析显示,两组Ⅲ～Ⅳ期患者差异有统计学意义(P=0．009),I～Ⅱ期患者差异无统计学意义(P=0．502)。Cox多因素回归分析显示,与生存相关的预后因素为N分期(RR=3．288)、T分期(RR=2．147)和CMNa(RR=0．407)。两组患者不良反应差异无统计学意义,说明CMNa的使用不会增加放射损伤的发生,长期随访未观察到明显的神经、心脏毒性。结论CMNa能提高鼻咽癌患者放疗的远期疗效,Ⅲ～Ⅳ期患者生存获益明显;耐受性好,未发现明显毒副作用。; 刘孟忠何立儒卢泰祥陈媛媛胡永红崔念基徐国镇高黎肖光莉张姗文蔡勇李东明陈龙华王凤英孙菁朱莉申戈高红军鲍云华; 关键词：鼻咽肿瘤甘氨双唑钠放射增敏剂

肾癌骨转移专家共识(2020版)被引量：10: 2020年; 骨转移为肾癌第2常见的转移部位,约35%~40%的转移性肾癌合并骨转移。可致疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件(SRE),严重影响患者的生活质量。肾癌骨转移单纯药物治疗疗效有限,预后不佳,需采用多学科综合治疗模式,制定个体化的综合治疗方案,以减少或延缓SRE的发生,维持患者较好的生存质量,延长疾病控制和生存时间。为提高中国肾癌骨转移患者的规范化诊疗,恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家组制定了肾癌骨转移专家共识(2020版)。; 无周芳坚董培何立儒王晋; 关键词：肾肿瘤骨肿瘤肿瘤转移

前列腺癌放射治疗安全共识被引量：2: 2019年; 放射治疗是前列腺癌根治性治疗手段之一,对于局限期前列腺癌和局部进展期前列腺癌均可达到根治性效果[1-2];对于转移期前列腺癌,放射治疗是重要的减瘤、减症手段。随着三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)、调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、影像引导放射治疗(image-guided radiotherapy,IGRT)等技术的应用,放射治疗可以在最大限度保证正常组织安全的前提下,给予肿瘤组织更高的根治性剂量,显著改善了前列腺癌患者的无生化失败生存率、无临床失败生存率及总生存率[3-9],高剂量IM- RT已经成为根治性外放疗的金标准技术[10-13]。; 陈立新房辉何立儒何璐李洪振李永恒林茂盛刘锐梅欣亓昕王皓王辛俞伟赵峰赵宪芝钟秋子; 关键词：前列腺癌

2019年欧洲泌尿外科学会年会放疗及化疗研究进展荟萃: 2019年; 2019年欧洲泌尿外科学会(EAU)年会有关前列腺癌放疗和化疗方面的进展令人印象深刻.放疗方面,充分肯定中等低分割放疗主流地位的同时,提出了最大限度的放疗模式,并且初步认同了原发灶放疗对于低肿瘤负荷转移性前列腺癌的作用化疗方面.应该综合考虑患者的年龄、肿瘤的生物学行为以及临床试验的结论.提出优化的治疗方案这些新的治疗方法和理念的提出.将为我国泌尿外科医生的临床实践提供重要参考.从而使越来越多的前列腺癌患者获益.; 何立儒马琪刘冉录; 关键词：放疗化疗转移性前列腺癌肿瘤负荷生物学行为

立体定向放疗(SBRT)治疗转移性肾癌的临床疗效分析: 目的立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为一种先进的放疗新技术,用于治疗转移瘤取得了良好的局控效果;但在国内,该技术用于治疗转移性肾癌的临床实践尚少。本研究...; 何立儒刘洋韩辉刘卓炜董培周芳坚; 关键词：转移性肾癌立体定向放射治疗疗效安全性

卵巢癌中EIF-5A2基因表达与临床意义被引量：2: 2010年; 目的:探讨真核翻译起始因子5A2(EIF-5A2)基因在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组化和荧光原位杂交方法,结合组织芯片技术,检测EIF-5A2基因在50例卵巢腺瘤、50例卵巢交界性肿瘤和150例卵巢癌中的表达,分析其与肿瘤临床病理学参数之间的相关性。结果:免疫组化检测结果,分别有6.4%的卵巢良性腺瘤、28.3%的交界性肿瘤和56.6%的卵巢癌出现EIF-5A2蛋白的过度表达。在卵巢癌中,EIF-5A2蛋白表达与肿痛的组织学Silverberg氏分级和临床FIGO分期均有显著的相关性(P<0.05),其中70.0%的高级别(G_3级)的卵巢癌出现EIF-5A2蛋白的过度表达,明显高于G_1/G_2级的卵巢癌(49.5%);在FIGO分期中,65.6%的临床晚期(Ⅲ/Ⅳ期)卵巢癌呈EIF-5A2蛋白过度表达,明显高于Ⅰ/Ⅱ期的肿瘤(38.3%)。另外,EIF-5A2蛋白过度表达与卵巢癌细胞增殖(Ki-67的表达水平)显著正相关(P<0.01),大多数(72.8%)EIF-5A2蛋白过度表达的卵巢癌中出现Ki-67蛋白高表达,而多数(66.1%)EIF-5A2蛋白正常表达的卵巢癌则呈Ki-67蛋白低表达。荧光原位杂交结果显示,只有13.8%的卵巢癌出现EIF-5A2基因扩增;卵巢交界性肿瘤和良性腺瘤中均未观察到EIF-5A2基因的扩增。结论:EIF-5A2蛋白过度表达可能通过促进肿瘤细胞增殖的效应,在卵巢上皮性肿瘤的发生发展中起重要作用,而且与卵巢癌的恶性组织学表型和浸润转移密切相关。; 杨丽君杨国奋何立儒李丽娟廖奕佶关新元谢丹; 关键词：卵巢肿瘤免疫组织化学荧光原位杂交组织芯片

1例标准治疗无效且快速进展的前列腺癌病例多学科讨论: 2020年; 1参加人员讨论嘉宾:上海海军军医大学长海医院泌尿外科李晶医师上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科董柏君医师浙江省人民医院泌尿外科董海鹰医师复旦大学附属华东医院泌尿外科孙忠全医师上海市第十人民医院泌尿外科杨斌医师暨南大学附属第一医院病理科陆元志医师中山大学肿瘤防治中心放疗科何立儒医师南京市第一医院核医学科王峰医师病例汇报及记录人:上海海军军医大学长海医院泌尿外科李晶医师2病例介绍患者男性,63岁,2017年12月因尿频、尿急于当地医院体检时查总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)为5.01 ng/mL,游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fPSA)为0.763 ng/mL,fPSA/tPSA=0.152;泌尿系B超示:前列腺增生伴回声不均。; 李晶董柏君董海鹰孙忠全杨斌陆元志何立儒王峰; 关键词：基因检测前列腺癌

乳腺癌术后放射治疗中锁骨上靶区定义和勾画的优化探讨被引量：2: 2014年; 目的：探讨乳腺癌术后放射治疗中锁骨上淋巴结（ SCLN ）靶区定义和勾画的优化方法。方法选取2012年9月至2013年8月，中山大学肿瘤防治中心收治的接受乳腺癌改良根治术并拟行术后放疗的10例患者，行CT定位扫描后同时由6名放射治疗医师在CT下勾画SCLN三维临床靶区（ CTV），分析不同医师间和不同临床情况下勾画的CTV对淋巴引流亚区的覆盖差异。结果SCLN-CTV的体积平均值为（110±28）cm3，锁骨上区、颈部Ⅳ区及腋窝Ⅲ区的CTV覆盖率为100％，而手术未清扫的腋窝Ⅱ区、Rotter′s 淋巴结区、锁骨内区、颈部Ⅴb区、斜角肌间隙的覆盖率分别为75％、85％、73％、88％、68％。结论各医师对乳腺癌术后放疗中SCLN-CTV靶区包括腋窝Ⅲ区、锁骨上区、颈部Ⅳ区认识一致，而手术未清扫的腋窝Ⅱ区、Rotter′s淋巴结区、锁骨内区、颈部Ⅴb区、斜角肌间隙尚存在分歧。; 黄淑晶黄晓波王希成张玉晶孙家媛何立儒温戈何智纯; 关键词：淋巴结临床靶区

泼尼松转换为地塞米松治疗mCRPC的疗效分析被引量：1: 2020年; 目的评估转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者接受阿比特龙联合泼尼松治疗(AA+P)出现进展后,更改为阿比特龙联合地塞米松(AA+D)治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年11月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心接受AA+P治疗出现进展、改为AA+D治疗的46例mCRPC患者的临床资料。中位年龄72岁(50~89岁),雄激素剥夺治疗(ADT)敏感中位时间14.6个月(2.1~168.5个月)。初诊时、开始AA+P治疗时、皮质激素转换时患者的中位PSA水平分别为258.9 ng/ml(10.0~11640.0 ng/ml)、56.6 ng/ml(3.6~1348.0 ng/ml)、25.1 ng/ml(2.2~933.6 ng/ml)。伴骨转移42例,淋巴结转移12例,内脏转移7例。28例Gleason评分≥8分,11例Gleason评分<8分,7例Gleason评分不详。主要研究终点为肿瘤无进展生存时间(PFS),次要研究终点包括前列腺特异性抗原(PSA)下降≥50%和30%的反应率以及安全性。根据患者接受AA+P治疗的PFS和皮质激素转换时的PSA水平对患者进行风险分层。结果46例接受AA+D治疗的患者中位随访时间4.9个月(2.0~24.1个月),至末次随访时40例出现进展,1例因脑梗死停止治疗,5例仍在接受AA+D治疗。所有患者治疗耐受性良好,无3级和4级不良反应。中位PFS为3.7个月(1.6~24.1个月)。12例(26.1%)接受AA+D治疗后PSA下降≥50%,21例(45.7%)PSA下降≥30%。PSA下降≥50%和PSA未下降≥50%的患者中位PFS分别为8.5个月(2.7~24.1个月)和3.0个月(1.6~17.8个月)。单因素分析结果提示以下4个指标与皮质激素转换后AA+D治疗较长的PFS有关:皮质激素转换时较低的PSA水平(<30 ng/ml,HR=0.30,95%CI 0.14~0.64,P=0.002),ADT敏感时间(≥18个月,HR=0.55,95%CI 0.28~1.06,P=0.045),较长的AA+P治疗PFS(≥8个月,HR=0.36,95%CI 0.18~0.72,P=0.004),AA+D治疗PSA较大的下降幅度(≥50%,HR=0.30,95%CI 0.17~0.75,P=0.007)。多因素分析结果提示上述4个指标是AA+D治疗PFS预后良好的独立因素(均P<0.05)。结论mCRPC患者接受AA+P治疗出现进展后,泼尼; 杨振宇叶阳天李志勇李永红蒋丽娟陈东吴志明王延军何立儒史艳侠周芳坚; 关键词：前列腺肿瘤泼尼松地塞米松

靶向药物联合立体定向放疗治疗转移性肾癌初步临床观察被引量：3: 2020年; 目的初步评估靶向药物联合体部立体定向放疗(SBRT)治疗转移性肾癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013-2018年间中山大学肿瘤防治中心接受靶向药物联合SBRT治疗的58例转移性肾癌患者资料,79.3%患者根据国际转移性肾细胞癌联合数据库评分为中高危,中位生物有效剂量为147 Gy(67~238 Gy)。结果分别有32、13、7、5、1例患者接受了1、2、3、4和6处共105个病灶的SBRT治疗,71%为骨转移灶,放疗期间未停用靶向药。SBRT治疗后中位随访9.4个月(2.7~40.1个月),18例患者死亡。1年局控率为97.4%,1年无进展生存率为50.3%,1、2年总生存率分别为72%、53%。85%患者放疗后疼痛减轻。放疗后肿瘤退缩患者1年总生存优于放疗后疾病稳定或进展患者(83%∶48%,P=0.021)。全组患者共6例发生3级不良反应,4例为3级骨髓抑制,1例为放射性神经炎,1例为放射性皮肤损伤。结论初步显示靶向治疗基础上联合局部转移病灶的SBRT治疗晚期转移性肾癌安全有效。; 刘洋董培黄思娟曹午飞刘伯基林茂盛姜晓勃林承光刘卓炜韩辉李永红刘孟忠周芳坚何立儒

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何立儒

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