于玲
- 作品数：10 被引量：28H指数：3
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年人实施轻比重蛛网膜下腔麻醉药物的剂量和安全性研究被引量：8
- 2015年
- 目的探索60岁以上患者实施轻比重蛛网膜下腔阻滞的可行性及安全剂量范围。方法选取2006年9月—2012年9月于北京大学人民医院诊治,在轻比重蛛网膜下腔麻醉下行股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术的60岁以上患者146例,根据患者年龄将其分为60~79岁组（Ⅰ组,74例）和≥80岁组（Ⅱ组,72例）。两组患者均于L2~3或L3~4间隙行单次蛛网膜下腔穿刺或一点法腰硬联合阻滞,穿刺成功后,缓慢注入0.2%轻比重布比卡因。根据电子记录麻醉单检索并获取患者蛛网膜下腔麻醉前,麻醉后5、10、20、30、60 min及出室前的血压,布比卡因用量,麻醉平面,麻醉期间的输液量,是否采用旁正中入路,术中出血量,手术时间,根据电子病历系统检索并获取术后至出院期间所有新发的并发症。并采用Logistic回归分析影响蛛网膜下腔麻醉后低血压发生的可能危险因素。结果两组患者输液量、实施髂浅筋膜阻滞、采用旁正中入路、使用缩血管药物、术后并发症、麻醉平面、手术时间、术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者布比卡因剂量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不同时间平均动脉压比较,差异无统计学意义（F交互=0.325,F组间=0.708,F时间=14.202;P交互=0.688,P组间=0.402,P时间〈0.001）。两组患者蛛网膜下腔麻醉后5、10、20、30、60min时平均动脉压均较蛛网膜下腔麻醉前下降（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,蛛网膜下腔麻醉前收缩压和麻醉平面是蛛网膜下腔麻醉后血压下降的危险因素（P〈0.05）。结论对80岁及以上的患者实施轻比重蛛网膜下腔麻醉时,推荐剂量8~10 mg;60~79岁患者,推荐剂量9-12 mg。老年患者蛛网膜下腔麻醉后血压下降发生率高,需积极地进行缩血管药物治疗。
- 姜柏林于玲冯艺
- 关键词：老年人蛛网膜下腔麻醉低血压
- N^ω-硝基-L-精氨酸甲酯可抑制吗啡镇痛耐受大鼠的痛觉过敏以及脊髓和中脑c-Fos表达
- 2007年
- 目的:在福尔马林炎性疼痛模型观察非特异性一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂/Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对吗啡镇痛耐受大鼠疼痛行为以及脊髓和中脑c-Fos表达的影响。方法:将24只健康成年SD大鼠随机平均分为4组:生理盐水(NS)组,即对照组,皮下注射(sc)NS1ml;L-NAME组、Mor组和L-NAME+Mor组,为处理组,分别scL-NAME20mg·kg-1、吗啡10mg·kg-1、L-NAME20mg.kg-1和吗啡10mg.kg-1。各组给药均为每天2次,连续7d。在d8上午最后1次给药后30min,于大鼠左后足掌侧sc5%福尔马林0.1ml,记录每5min内舔咬注射足时间(TTSLI),观察时间为50min。记录完毕后取脊髓和中脑做c-Fos免疫组化检查。结果:与NS组相比,L-NAME组的Ⅱ相TTSLI显著缩短,Mor组的Ⅰ相和Ⅱ相TTSLI显著延长,L-NAME+Mor组的Ⅰ相和Ⅱ相TTSLI均显著缩短。免疫组化检查结果显示,与NS组相比,L-NAME组、L-NAME+Mor组注射足同侧和对侧脊髓以及中脑导水管周围灰质(PAG)神经元的c-Fos样免疫反应阳性面积显著降低,但Mor组的F-LI阳性面积显著性增加。结论:吗啡镇痛耐受大鼠接受福尔马林刺激后表现为痛觉过敏,其脊髓和中脑PAG神经元的c-Fos表达增加,L-NAME可抑制吗啡镇痛耐受大鼠的痛觉过敏,并可抑制脊髓和中脑PAG神经元的c-Fos表达。本研究结果提示脊髓和中脑的一氧化氮系统与吗啡镇痛耐受时痛觉过敏的发生密切相关。
- 薛富善于玲杨泉涌许亚超刘毅廖旭
- 关键词：痛觉过敏吗啡一氧化氮合成酶抑制剂C-FOS
- 不同年龄早产儿在七氟烷镇静下行眼底检查时吸入浓度的差异
- 本研究使用上、下序贯法测定了矫正胎龄小于44周和44-64周的早产儿进行眼底检查时,通过面罩吸入七氟烷维持镇静期间七氟烷的半数有效吸入浓度(effective inhale concentrations in 50%pa...
- 于玲孙宏伟姚兰冯艺
- 文献传递
- 一种纤维光镜模拟训练箱
- 本实用新型公开了一种纤维光镜模拟训练箱。所述纤维光镜模拟训练箱包括一侧壁敞口的箱体；所述箱体内平行于其顶部设有隔板Ⅰ和隔板Ⅱ，且所述隔板Ⅰ和所述隔板Ⅱ之间设有间距；所述箱体的顶部中心处设于一通孔Ⅰ，所述通孔Ⅰ的内径为8c...
- 于玲孙宏伟果旭冯艺
- 文献传递
- 经皮穴位电刺激对患者异丙酚麻醉诱导时镇静效应的影响被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对患者异丙酚麻醉诱导时镇静效应的影响.方法 择期行全麻下甲状腺手术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21- 69岁,采用随机数表法分为2组：对照组（C组）和TEAS组.TEAS组给予TEAS 30 min,采用疏密波,频率2/100 Hz,波宽0.2- 0.6 ms,根据患者可耐受的程度刺激电流强度维持8- 12 mA.TEAS结束后即开始麻醉诱导.采用序贯法确定异丙酚使患者意识消失的半数有效血浆靶浓度（EC50）.异丙酚初始血浆靶浓度为3μg/ml,意识消失后第5-8分钟内每隔30 s记录BIS值,取平均值,以平均值降至50以下为阳性反应.异丙酚靶浓度的调节幅度为0.3 μg/ml.结果 C组纳入23例,TEAS组纳入25例.TEAS组异丙酚使患者意识消失的EC50为3.08 μg/ml,C组为3.70μg/ml,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TEAS可增强患者异丙酚麻醉诱导时的镇静效应.
- 张静于玲冯艺
- 关键词：电刺激疗法二异丙酚清醒镇静
- 不同矫正胎龄早产儿眼底检查吸入麻醉配合安全性研究被引量：2
- 2013年
- 目的观察不同胎龄早产儿行眼底检查时全身吸入麻醉效果，并评估其安全性。方法矫正胎龄33～64周的早产儿视网膜病变患儿51例纳入研究。依据矫正胎龄分为33～〈44周组（I组），44～64周组（Ⅱ组）。I、Ⅱ组分别为24、27例。两组患儿平均早产月份比较，差异无统计学意义（t=-1．3，P〉O．05）；平均体重比较，差异有统计学意义（t=-10．5，P〈0．05）。麻醉方法为使用6％七氟烷吸入诱导并记录停止体动时间作为诱导时间，2倍诱导时间后改为维持浓度七氟烷；每组维持浓度的起始浓度均为3％，以0．5％的幅度等差调整吸入浓度。采用序贯法确定下一例患儿的维持浓度。若前一例患儿在麻醉维持期间无体动，则下一例患儿的吸入浓度下调0．5％，若前一例患儿在麻醉维持期间出现体动，则下一例患儿的吸入浓度上调0．5％。观察诱导及维持期间患儿是否出现呼吸抑制、呛咳；记录麻醉持续时间和停药后苏醒时间。观察检查结束后1h患儿饮水及喂奶过程中是否出现呛咳及呕吐。结果I、Ⅱ组患儿眼底检查无体动的半数有效吸入浓度分别为2．5％、2．9％；平均维持浓度分别为（2．5±0．5）％、（3．0±0．5）％。两组间平均维持浓度比较，差异有统计学意义（t=-3．3，P〈0．05）。两组患儿平均麻醉时间和平均清醒时间比较，差异均无统计学意义（t=0．04、-1．0，P〉0．05）。平均诱导时间I组明显短于Ⅱ组，差异有统计学意义（t=-4．9，P〈0．05）。所有患儿均顺利完成检查。检查中及检查结束后均未见呼吸抑制、呛咳；清醒1h后饮水及喂奶过程均无呛咳和呕吐发生。结论七氟烷吸入全身麻醉效果较好，安全性较高。
- 于玲孙宏伟姚兰冯艺黎晓新
- 关键词：早产儿视网膜病吸入新生儿筛查
- 2007年ACC/AHA非心脏手术病人围术期心血管评估和治疗指南
- ＜正＞～～
- 冯艺于玲
- 文献传递
- 合用盐酸右美托咪定对异丙酚最低诱导剂量和气管插管心血管反应的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨妇科腹腔镜患者使用右美托咪定对异丙酚最低诱导剂量的影响和对气管插管心血管反应的影响.方法 本研究采用双盲、随机、对照法,选择60例妇产科择期腹腔镜手术患者为研究对象,随机平分为右美托咪定组（治疗组）和对照组.诱导前治疗组按照右美托咪定0.1 μg/（kg·min）速度泵入并持续10 min;10 min后改为0.4μg/（kg·h）的速度输注,至麻醉插管后1h,观察结束;对照组以同样方法输注等量的0.9％氯化钠注射液.10 min后,两组均以0.4mg/（kg·min）的速度泵注丙泊酚诱导.待患者睫毛反射消失,且脑电双频谱指数（BIS）值在40～60时,记录丙泊酚的使用量.恒速输注丙泊酚基础上,给予芬太尼、罗库溴后2 min行气管内插管.记录镇静警觉评分（OAA/S评分）值、平均动脉压、心率、血氧饱和度（SpO2）、BIS值.记录时间点为给药前（基础值）及给药后5、10 min和睫毛反射消失时、插管前、置入喉镜时及插管后1、3、5 min时.结果 OAA/S评分和BIS值在用药后5、10min,治疗组均明显低于对照组（P均＜0.05）.治疗组睫毛反射消失时、插管前、置入喉镜时及插管后1、3、5 min时,平均动脉压均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.在用右美托咪定后5、10 min时以及在插管前,治疗组的心率均低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.两组患者SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.患者意识消失且BIS值在40～60时异丙酚的最低诱导剂量在治疗组为（88.00±25.91） mg,对照组为（117.33±25.45） mg,治疗组异丙酚的用量明显少于对照组（t=4.423,P＜0.05）.结论 右美托咪定可减低异丙酚的最低诱导剂量,维持诱导期的血流动力学平稳,但对气管插管引起的心血管反应无明显的抑制作用.
- 孙宏伟于玲冯艺杨拔贤
- 关键词：异丙酚脑电双频谱指数气管插管
- N^ω-硝基-L-精氨酸甲酯通过降低大鼠脊髓和中脑谷氨酸释放而抑制吗啡镇痛耐受形成
- 2008年
- 目的:通过福尔马林炎性刺激观察非特异性一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂-Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(Nω-nitro-L-arginine methylester,L-NAME)对大鼠吗啡镇痛耐受的形成以及脊髓和中脑细胞外谷氨酸含量的影响。方法:24只健康成年Sprague-Dawley大鼠随机平均分为4组(每组6只):1组,对照组,皮下注射生理盐水1ml;2组,皮下注射L-NAME20mg/kg;3组,皮下注射吗啡10mg/kg;4组,皮下注射L-NAME20mg/kg和吗啡10mg/kg。各组的皮下注射处理均为每天2次,连续7天。在第8天上午最后1次皮下注射后30min,于大鼠左后掌皮下注射5%福尔马林0.1ml,记录其每5min内舔咬注射足时间,观察时间为50min。记录完毕后断头取脊髓和中脑测定细胞外谷氨酸含量。结果:与1组相比,2组的Ⅱ相舔咬注射足时间显著缩短,3组的Ⅰ相和Ⅱ相舔咬注射足时间均显著延长,4组的Ⅰ相和Ⅱ相舔咬注射足时间均显著缩短。与1组相比,脊髓和中脑的细胞外谷氨酸含量在2组和4组显著降低,在3组显著增高(P<0.01),但是4组脊髓和中脑的细胞外谷氨酸含量较3组显著降低(P<0.05)。大鼠Ⅱ相舔咬注射足时间与脊髓和中脑细胞外谷氨酸含量呈正相关。结论:长期联合应用L-NAME和吗啡可抑制大鼠吗啡镇痛耐受的形成,该作用可能是通过抑制NOS而减少脊髓和中脑谷氨酸释放实现的。
- 薛富善于玲许亚超刘毅杨泉涌
- 关键词：吗啡一氧化氮合成酶抑制剂谷氨酸
- 眼球居中指导日间门诊眼底检查术早产儿七氟醚吸入麻醉的效果被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨眼球居中指导日间门诊眼底检查术早产儿七氟醚吸入麻醉的效果.方法 矫正胎龄（末次月经第1天至接受眼底检查时的周数）为44～64周拟行眼底检查术的早产儿,随机分为2组：体动组和眼球居中组.麻醉诱导：面罩吸入6%七氟醚,氧流量3 L/min,保留自主呼吸.麻醉诱导后使用开眼器撑开眼睑行眼底检查.采用up-and-down法确定麻醉维持期间七氟醚吸入浓度.两组初始维持浓度均为3%,相邻浓度差值为0.5%.计算体动组七氟醚抑制体动反应的半数有效浓度及其95%可信区间[EC50（95%CI）]和眼球居中组七氟醚使眼球居中的EC50（95%CI）.记录麻醉维持期间体动或眼球居中情况、最低SpO2、呼吸抑制和呛咳的发生情况.结果 体动组共入选早产儿27例,七氟醚抑制体动反应的EC50（95%CI）为2.9%（2.2%～3.6%）,眼球居中组共入选早产儿3例,七氟醚使眼球居中的EC50（95%CI）为3.4%（2.6%～4.6%）.眼球居中组EC50高于体动组（P＜0.05）.两组均顺利完成眼底检查,未见呼吸抑制和呛咳,清醒后1 h早产儿饮水及喂奶时无呛咳和呕吐发生.最低SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.体动组眼球居中早产儿8例,均无体动;无体动早产儿14例,其中眼球居中早产儿8例.眼球居中组眼球居中早产儿15例,均无体动;无体动早产儿24例,其中眼球居中早产儿15例.结论 早产儿日间门诊眼底检查术中吸入七氟醚麻醉时适宜应用眼球居中作为判断麻醉深度的标准.
- 于玲孙宏伟姚兰冯艺杨拔贤
- 关键词：门诊外科手术眼底眼球运动七氟醚
