乔鹏
- 作品数：18 被引量：84H指数：5
- 供职机构：河南科技大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省卫生厅医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 40例神经内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤研究
- 2016年
- 目的:探讨分析经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤方法的实用性、安全性与临床应用价值。方法:回顾性分析2009年2月至2015年2月期间经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗的40例垂体腺瘤的临床资料。结果:本组40例垂体腺瘤患者,36例全切除,4例次全切除。15例出现暂时性尿崩症并发症例数,4000-8300ml/24h的尿量,通过及时补充双氢克尿噻来保持尿崩患者本身的电解质平衡,对病情有较大缓解作用;2例出现脑脊液外漏,通过保守治疗减轻了病症继续恶化;1例出现术后复发与继发交叉感染,通过再次经蝶窦行再次切除肿瘤手术并结合放疗进行综合治疗。结论:内镜辅助的直接经单鼻孔蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的一种安全、微创、有效的方法,对于减少患者颅内感染与并发症具有重要意义。
- 乔鹏
- 关键词：蝶窦垂体腺瘤内窥镜显微镜
- 432例神经外科开颅手术后颅内感染危险病因观察被引量：3
- 2016年
- 目的：研究神经外科开颅手术后颅内感染危险致病因素及抗菌药药性特征,以减少神经外科开颅手术患者术后颅内感染病死率,为临床预防治疗提供依据。方法：以2012年6月1日-2015年6月1日在笔者所在医院神经外科住院治疗并实施开颅手术的432例患者为研究对象,结合临床实际调查做统计学分析与讨论。结果：432例患者中,发生颅内感染67例,感染率为15.51%。留置引流管者颅内感染率为17.05%,与未引流者颅内感染率2.22%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间≤4 h者颅内感染率为6.90%,〉4 h者颅内感染率为21.32%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。脑室引流的患者颅内感染率为24.30%,其他部位引流患者颅内感染率为3.68%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）。引流管留置1~2 d感染率为10.53%,3-4 d为30.34%,≥5 d为68.97%,三者两两比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。神经外科开颅手术后脑室引流和其他手术部位（切口及脑脊液置管）引流的颅内感染率比较,差异有统计学意义（字2=26.53,P〈0.001）。结论：开颅手术持续时间以及留置引流管方式对于开颅手术后颅内感染有重大影响,尤其是脑室留置引流更应严格实行无菌操作。
- 乔鹏
- 关键词：开颅手术颅内感染留置引流
- 神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布与治疗被引量：10
- 2015年
- 目的探讨神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布特征及治疗措施,为颅内感染的防治提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2015年6月在医院神经外科行开颅手术的1 500例患者临床资料,分析患者颅内感染率及病原菌特征;对颅内感染患者给予抗菌药物脑室内灌洗或鞘内灌洗,比较两种给药方式的疗效。结果 1 500例开颅手术患者术后颅内感染50例,颅内感染率3.3%;感染患者脑脊液中分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌45株占61.6%,革兰阴性菌25株占34.3%,真菌3株占4.1%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为100.0%,对青霉素耐药率为90.5%,对利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率为100.0%,对亚胺培南耐药率为0;鞘内灌洗组总有效率为73.9%、脑室内灌洗组为96.3%,脑室内灌洗组总有效率显著高于鞘内灌洗组,差异有统计学意义(χ2=5.168,P<0.05)。结论颅内感染脑脊液病原菌感染革兰阳性菌居首位,脑室内灌洗对颅内感染患者的疗效显著优于鞘内灌洗。
- 郭孝龙周江朝乔鹏武宏杰宋来君
- 关键词：神经外科颅内感染脑脊液病原菌
- 血清hs-CRP、TNF-α在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义被引量：8
- 2017年
- 目的探讨监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脑出血昏迷患者中的动态变化及临床意义。方法选择我院重症监护室收治的42例自发性脑出血昏迷患者为研究对象,并选择30例健康者纳入对照组,比较两组研究对象血清hs-CRP、TNF-α的差异;根据改良MRS量表评分将患者分为预后良好组(n=24)及预后不良组(n=18),监测并比较两组患者血清hs-CRP、TNF-α的动态变化。结果脑出血组患者血清hs-CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者血清hs-CRP及TNF-α均在发病3d时达到高峰,发病7d、14d时逐步下降,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者在不同时间点血清hs-CRP及TNF-α均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血昏迷患者血清hs-CRP及TNF-α可出现明显增高,随着病程进展血清hs-CRP及TNF-α出现了动态变化,并且血清hs-CRP及TNF-α与患者的预后关系密切。
- 孟晓峰史保中乔鹏陆兆丰李兵张晓辉
- 关键词：脑出血昏迷超敏C反应蛋白
- 探讨单纯颅脑损伤患者凝血功能异常的危险因素被引量：1
- 2020年
- 目的研究单纯颅脑损伤患者凝血功能异常的危险因素。方法选取河南科技大学第一附属医院2017年8月-2019年3月收治的单纯颅脑损伤患者72例,取入选的单纯颅脑损伤患者3mL静脉血作为标本,检测患者入院3d时凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板含量等指标;根据检测结果进行分组(分为凝血异常组与凝血正常组),观察两组患者预后情况,并比较两组间一般资料、各临床指标,探讨凝血功能异常的危险因素。结果入院3d患者的凝血功能异常发生率为27.77%(20/72),凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原、血小板含量等指标均较健康人群存在显著差异(P<0.05);经单因素、多因素分析显示,多因素分析显示,严重或重度颅脑损伤、颅内出血、存在多器官损伤、颅脑损伤范围>3cm是导致颅脑损伤患者发生凝血功能异常的主要危险因素(P<0.05)。结论单纯颅脑损伤患者凝血功能异常的危险因素为严重或重度颅脑损伤、颅内出血、额叶或颞叶损伤、颅脑损伤范围>3 cm,针对该群体应侧重观察凝血功能,以对其健康提供保障。
- 李兵乔鹏
- 关键词：凝血功能异常
- CT引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血的临床观察被引量：10
- 2018年
- 目的探讨电子计算机断层扫描(CT)引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血的应用价值。方法选取102例自发性脑出血患者,依据治疗方法分组分为CT组(n=51)和内科组(n=51),内科组给予内科保守治疗,CT组在内科组治疗基础上给予CT引导下微创血肿清除术,观察两组临床疗效。结果 CT组和内科组的临床总有效率分别为88.24%和72.55%(P﹤0.05),住院期间并发症率分别为5.88%和7.84%(P﹥0.05),随访期间存活率分别为100%和92.16%(P﹤0.05);与治疗前相比,两组治疗后2w、4w的血肿体积逐渐减少(P﹤0.05),组间及组内治疗后不同时间点差异显著(P﹤0.05);与治疗前相比,两组治疗后2w及4w的NIHSS评分逐渐降低、Barthel指数评分逐渐增高(P﹤0.05),组内及组间治疗后不同时间点上述评分差异显著(P﹤0.05)。结论 CT引导下微创血肿清除术具有靶向定位精准、降低术后神经损伤等并发症及死亡风险、血肿清除率高等优点,应用于基底节区自发性脑出血治疗中疗效显著,可有效改善患者神经损伤,利于其日常生活活动能力提高,临床应用价值高。
- 乔鹏闫东明
- 关键词：电子计算机断层扫描微创血肿清除术
- 内镜检查联合静脉注射激素治疗神经外科微创手术后消化道出血疗效分析
- 2016年
- 目的:分析神经外科术后并发上消化道出血致病机制与感染病征,为推动临床防治提供指导建议。方法:采用回顾性分析法建立《神经外科术后消化道出血的高危因素调查量表》,采用时间段取样法抽取1500例神经外科手术患者的住院病史,根据统计分析数据进行病理症候观察研究。结果:本研究最后有效病例1430例,术后出现消化道出血的病例数为75例,发生率为5.24%。择期手术中第四脑室肿瘤术后消化道出血发生率为15.79%(3/19),急诊手术中高血压脑出血术后消化道出血高达46.43%(13/28)。结论:患者出现颅高压、颅内血肿与颅咽管肿瘤病变感染更易发生上消化道出血,临床治疗应加强观察。
- 乔鹏
- 关键词：内镜检查消化道出血胃黏膜糜烂应激性溃疡
- ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附35例报告)被引量：1
- 2013年
- 目的探讨ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析35例ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料(排除合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者)。所有患者均行"有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术"。结果按Tator标准,出院时优30例,良5例;随访32例患者,随访时间6个月～6年,其中优23例,良7例,差2例;空洞缩小21例,消失7例。结论"有限的后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池成形术"是目前治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的主要手术方式之一,并且治疗效果比较令人满意。但不适合于合并寰枢椎脱位和/或齿状突型颅底凹陷者。
- 史保中朱莉雅崔涛朱刚毅张鸿日陆兆丰乔鹏郭孝龙周江朝孟晓峰
- 关键词：CHIARI畸形脊髓空洞症后颅窝减压术小脑扁桃体枕大池
- 创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与疾病严重程度和肝功能的关系被引量：19
- 2020年
- 目的探讨创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍的危险因素及与疾病严重程度和肝功能的关系。方法回顾性分析2016年5月—2019年4月河南科技大学第一附属医院重症医学外科收治的创伤性颅脑损伤患者252例的临床资料,男性151例,女性101例;年龄29~66岁,平均44.2岁。根据术后是否发生凝血功能障碍分为凝血障碍组(发生凝血功能异常,n=62)和凝血正常组(未发生凝血功能异常,n=190)。患者入院时受伤严重程度按照GCS分类,GCS 3~8分为重型颅脑损伤组(n=36),GCS 9~12分为中型颅脑损伤组(n=76),12~15分为轻型颅脑损伤组(n=140)。经统计学分析筛选凝血功能障碍的相关危险因素,分析不同疾病严重程度患者各项凝血指标的差异及凝血障碍组和凝血正常组患者各项肝功能指标的差异。结果发生凝血功能异常62例,发生率为24.60%。患者年龄(95%CI1.012~4.183)、入院时GCS低评分(95%CI1.185~3.384)、头部AIS高评分(95%CI1.213~5.101)及头颅CT复查出现血肿增大(95%CI1.102~3.496)与凝血功能异常的发生呈正相关(P<0.05),是凝血功能异常的危险性因素(OR>1)。随着疾病严重程度的增加,创伤性颅脑损伤患者血小板计数(PLT)降低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,D-二聚体(DD)升高;轻度组、中度组和重度组三组患者的凝血指标PLT、PT、APTT、DD差异有统计学意义(P<0.05)。凝血障碍组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清碱性磷酸酶(ALP)指标异常发生率分别为62.90%、53.23%、54.84%、45.16%,均高于凝血正常组的39.47%、32.63%、34.21%、27.37%(P<0.05)。结论单纯颅脑损伤患者年龄、头部AIS评分、入院时GCS评分及头颅CT复查出现血肿增大是导致患者凝血功能异常的危险因素,术后凝血功能障碍与疾病严重程度及肝功能异常密切相关。
- 李兵乔鹏武宏杰
- 关键词：颅脑损伤凝血功能肝功能
- 开颅血肿清除术联合视神经减压术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果探讨被引量：1
- 2020年
- 目的分析开颅血肿清除术联合视神经减压术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果。方法以2015年2月-2018年12月河南科技大学第一附属医院收治的78例脑外伤合并视神经损伤患者作为研究对象,随机分为观察组于对照组,各39例。对照组行常规基础治疗,观察组行开颅血肿清除术联合视神经减压术进行治疗;比较两组患者的治疗效果及预后情况。结果总有效率经比较,观察组显著高于对照组(P<0.05)。比较治疗时程、临床症状消失时间、治疗后视力恢复既定标准所需时间发现,观察组均显著较对照组缩短(P<0.01)。结论开颅血肿清除术联合视神经减压术在脑外伤合并视神经损伤的治疗中取得了较好的临床效果,不仅可改善患者临床症状,保护患者视力,还能促进患者康复预后。
- 李兵乔鹏
- 关键词：开颅血肿清除术视神经减压术
