世界范围内,约20亿人口曾经感染过乙型肝炎病毒,中国及其他亚洲国家为高流行区,导致了乙肝病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN）发病率在这些区域明显升高[1].乙肝病毒感染人体后通过多种机制导致肝外多个脏器损伤,而肾脏是最常见的受损靶器官之一.1971年combers等首次发表了1例肾病理活检证实为HBV-GN的报道后,引起了国内外对该病的重视.HBV-GN可涉及几乎所有肾小球肾炎的病理类型,其中以膜性肾病最常见,但目前世界范围内对于乙肝病毒相关性膜性肾病（hepatitis B virus associated membranous nephropathy,HBV-MN）的治疗方案尚未统一,本文就HBV-MN治疗的研究进展作一综述.
目的分析急诊腹膜透析治疗急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)新生儿的临床预后及并发症。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院新生儿重症监护室(intensive care unit,ICU)接受急诊腹膜透析治疗的22例AKI患儿的Apgar评分,AKI分期、合并多器官功能衰竭数目、是否使用血管活性药物及机械通气、腹膜透析治疗的剂量及时间、并发症、30天存活率等。疗效指标包括:肾功能、电解质、乳酸水平等,并使用Cox回归模型分析影响存活率的因素。结果纳入分析的22例患儿中男性12例,女性10例,平均胎龄(34.95±4.34)周,体质量为(2.44±0.92)kg,出生Apgar评分为(7.32±3.05)分,AKI1期患儿占13.64%(3/22),AKI2期患儿占22.73%(5/22),AKI3期患儿占63.64%(14/22)。导致AKI的原发疾病为新生儿肺炎9例,脓毒血症6例,宫内窒息4例,其他3例。合并多器官功能衰竭的占77.27%(17/22),其中2个器官衰竭占27.27%(6/22),3个及以上器官衰竭占50.0%(11/22),需机械通气占72.73%(16/22),使用血管活性药物比例为68.18%(15/22)。腹膜透析治疗时间平均为(154.00±103.76)h,治疗剂量为(388.71±28.48)ml/(kg·d)。22例患儿中存活9例,死亡13例,30天存活率为40.9%(9/22)。Cox回归模型分析显示:AKI3期、使用血管活性药物、机械通气及3个以上器官衰竭是患儿存活的影响因素。多因素回归分析显示:使用血管活性药物是显著影响患儿预后的独立危险因素。腹膜透析相关并发症的发生包括:透析液泄漏2例,出口部位出血2例,网膜阻塞导管3例,无腹膜透析相关性腹膜炎发生。结论急诊腹膜透析治疗新生儿急性肾损伤是安全有效的,预后主要与患儿的全身基础情况相关。
