黄象望
- 作品数：92 被引量：269H指数：7
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- 一期病灶清除植骨融合内固定术联合长疗程抗生素治疗胸腰椎革兰氏阴性细菌性脊柱炎被引量：4
- 2016年
- 目的探讨胸腰椎革兰氏阴性细菌性（gram-negative bacterial,GNB）脊柱炎的有效外科治疗方法及临床疗效。方法 2008年6月至2013年3月,我科共收治16例胸腰椎GNB脊柱炎患者,其中男9例,女7例;年龄41-76岁,平均（57.3±13.9）岁。所有患者均在全麻下接受了一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术,术后应用生理盐水局部灌洗引流直至清亮。术后3、6、12个月及回顾性研究时随诊,观察疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、神经功能美国脊髓损伤协会（Americanspinal injury association,ASIA）分级、疗效Mac Nab评定以及X线、三维CT扫描等影像学检查。结果手术时间86-224 min,平均142.3 min,出血120-1200 ml,平均427.5 ml;术后灌洗引流时间9-19天,平均13.4天。所有患者均获随访,随访时间20-76个月,平均44.7个月。VAS评分术后3个月（2.38±0.86）分、6个月（1.36±0.86）分、12个月（0.70±0.71）分,末次随访（0.59±0.59）分,均较术前（7.66±1.03）分明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访的ASIA分级较术前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月,采用Mac Nab标准评价疗效,优10例,良3例,可2例,差1例,优良率达81.3%。1例临床证实复发,经保守治疗后痊愈。末次随访的影像学评分（4.82±0.18）分较术前（1.32±0.23）分显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术联合术后持续灌洗引流是治疗GNB脊柱炎的有效手术方式。据药敏结果选择敏感抗生素,疗程〉8周,也是保证疗效的关键。
- 刘斌刘向阳黄象望王国平盛斌
- 关键词：脊柱炎灌洗疗法病灶清除
- 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效分析
- ＜正＞目的分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法自2004年3月～2006年1月采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折14例（18椎）,采用经皮穿刺方法经椎弓根在伤椎内置入球囊扩...
- 肖晟黄象望刘向阳张毅王国平王靖刘宏哲王家让
- 文献传递
- 颈后经硬膜囊手术入路的应用解剖学研究
- 2012年
- 目的分析颈椎硬膜囊内结构的解剖学资料,为颈后经硬膜囊手术入路提供参考依据。方法解剖15具成人尸体标本,观测颈椎硬膜囊内解剖形态结构与特征、颈神经根与相应椎间盘的关系。结果 C3～C8后根所含根丝数目一般略少于相应节段前根根丝数目,但较前根粗大;各节段前、后根自脊髓相应节段的前、后外侧沟发出的角度由上往下逐渐减小;硬膜囊与脊髓横径分别在(17.03±0.51)mm～(18.17±0.59)mm和(11.37±0.30)mm～(12.64±0.43)mm之间;各平面蛛网膜下腔两侧间隙宽度为(5.52±0.33)mm～(5.78±0.48)mm;前、后根根丝间距分别在(1.93±0.49)mm～(4.70±0.35)mm和(1.38±0.38)mm～(3.90±0.31)mm之间;根间距在(10.54±0.75)mm～(12.55±0.58)mm;神经根与相应椎间盘后下缘的最短距离在(-1.82±0.40)mm～(4.70±0.39)mm之间。结论通过对颈椎硬膜囊内解剖形态结构的研究证实颈椎硬膜囊内存在显微镜下经硬膜囊入路的手术操作区。
- 方科黄象望肖晟刘向阳王靖刘宏哲
- 关键词：颈椎硬膜囊手术入路
- 前路减压自体髂骨植骨带锁钢板固定治疗脊髓型颈椎病被引量：2
- 2003年
- 刘向阳黄象望王家让肖晟张毅
- 关键词：颈椎脊髓型颈椎病减压术内固定器
- 经皮椎间孔内窥镜手术治疗老年性腰椎间盘突出症被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨经皮椎间孔内窥镜手术（TES）治疗老年性腰椎间盘突出症的方法 与疗效,总结临床经验.方法 2009年4月至2010年4月共收治老年性腰椎间盘突出症患者23例,病变节段：L4～5 11例,L5～S1 9例.L3～4 3例.其中包含型10例,非包含型13例,椎间孔及孔外型6例,复发型1例.单纯腰椎间盘突出9例,合并椎间孔狭窄14例.均采用TES治疗,14例在腰椎间盘切除术的同时行椎间孔扩大成形术.采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和改良MacNab标准评定疗效.结果 无硬脊膜撕裂和永久性神经根损伤等并发症发生.2例患者术后出现一过性患侧肢体疼痛麻木加重,经保守治疗1周后症状缓解.患者均获得随访,随访时间6～12（9.53±3.02）个月,术后3 d、末次随访时下肢放射痛VAS分别为（3.7 ±2.1）、（1.5 ±1.2）分,ODI分别为26.2±15.0、20.4±6.0,较术前的（8.3 ±1.2）分、53.3 ±24.0均明显降低（P＜0.01）.改良 MacNab 标准临床疗效评定结果：优18例,良3例,可2例,优良率为91.3%（21/23）.结论 采用TES治疗老年性腰椎间盘突出症创伤小、出血少、恢复快,手术效果优良,是一种安全和有效的微创术式.
- 张毅黄象望沈雄杰
- 关键词：老年人椎间盘移位内窥镜检查
- 新型低弹性模量医用β钛合金Ti2448椎弓根螺钉内固定影响胸椎稳定性的生物力学测试被引量：3
- 2017年
- 背景:新型医用β钛合金Ti2448(Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn)是迄今为止初始杨氏模量最低的钛合金,其初始杨氏模量约40 GPa,平均杨氏模量<20 GPa,抗拉强度约900 MPa,与人体组织的生物相容性和力学相容性优异。目的:探讨新型低弹性模量脊柱椎弓根螺钉内固定系统的生物力学性能,并与Ti6Al4V椎弓根螺钉进行比较。方法:取60个新鲜人尸体胸椎椎体标本,随机选择一侧椎弓根置入新型低弹性模量Ti2448椎弓根螺钉,另一侧椎弓根置入Ti6Al4V椎弓根螺钉,检测两组螺钉的最大弯曲载荷与最大载荷时位移、最大旋入力矩及最大轴向拔出力。结果与结论:两组螺钉的最大弯曲载荷、最大载荷时位移、最大旋入力矩、最大拔出力比较差异均无显著性意义。结果表明,新型低弹性模量Ti2448椎弓根螺钉内固定系统的最大弯曲强度、最大旋入力矩、最大拔出力与Ti6Al4V螺钉基本一致,可满足脊柱生物力学在内固定强度方面的需求。
- 黄象望刘宏哲
- 关键词：生物力学骨科植入物椎弓根螺钉内固定系统
- 颈椎融合结合人工颈椎间盘置换术治疗三节段颈椎病被引量：6
- 2013年
- 目的分析单椎体次全切颈椎融合结合相邻节段人工颈椎间盘置换(CADR)治疗三节段颈椎病的临床疗效及影像学结果。方法回顾性分析自2008年6月～2011年3月采用经颈前路单椎体次全切除,钛网植骨融合带锁钛板内固定(ACCF),结合相邻单节段椎间盘切除Modi-c人工颈椎间盘置换手术(CADR)治疗19例三节段颈椎病。结果本组平均随访26.5个月(12～36个月),融合节段均得到骨性融合。术前JOA评分(9.6±1.7)分,末次随访为(14.4±1.1)分(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为70.1%。术前VAS评分(7.1±1.1)分,术后(1.0±0.7)分(P<0.05);术前NDI(40.4±3.7)分,末次随访降至(9.3±2.2)分(P<0.05)。人工颈椎间盘置换节段术前活动度为(16.0±3.3)°,末次随访时(15.6±3.1)°(P>0.05)。结论采用人工颈椎间盘置换结合颈椎融合术治疗三节段颈椎病,有效可行,减压彻底,保留了部分手术节段的运动功能,减少术后相邻节段出现退变的可能。
- 盛斌黄象望向铁城肖晟刘向阳张毅
- 关键词：颈椎病脊柱融合术人工颈椎间盘多节段
- 前路及后路病灶清除术治疗腰椎结核的疗效比较分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨前路及后路病灶清除术治疗腰椎结核的临床疗效差异,为临床提供可以借鉴的依据。方法共收治腰椎结核患者62例,随机分为前入路组(31例)、后入路组(31例),择期行病灶清除+植骨融合+内固定术,比较两组的手术时间、出血量、住院时间、术后1个月及3个月血沉(ESR)、cobb角、骨融合及术后复发等情况。结果前入路组的出血量、术后3个月ESR、术后12个月cobb角及复发例数优于后入路组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床治疗腰椎结核入路选择有相对指征,但前入路较后入路有出血少、矫正角度丢失少、植骨融合快、复发率小等优点,临床效果更好。
- 李硕夫黄象望刘向阳肖晟刘宏哲沈雄杰
- 关键词：腰椎结核病灶清除植骨融合
- 整合素在腰椎间盘退变中表达和调节机制的研究进展被引量：2
- 2018年
- 腰背部疼痛疾病在许多国家中均有极高的发病率,严重影响人们的生活质量并给家庭和社会带来了经济负担,是许多国家健康所关注的一个重要焦点。随着人口老龄化,腰背部疼痛患者数量呈持续增长趋势。研究表明,腰椎间盘退变是导致腰背部疼痛的潜在性原因,当腰椎间盘退变的程度超过一定自然退变的程度时可造成腰背部疼痛。
- 孙荣祥王国华刘斌黄象望刘宏哲常磊彭帅阮闻洋
- 关键词：椎间盘退变生物力学整合素腰椎间盘
- 多节段脊髓型颈椎病的个性化手术治疗被引量：1
- 2013年
- 目的探讨多节段脊髓型颈椎病（CSM）的个性化手术治疗方法及疗效。方法 2002年2月~2010年2月CSM患者98例,男57例,女41例,3节段78例,4节段20例。采用颈椎前路两节段椎体次全切除钛网植骨、钛板内固定术53例;前路单节段减压人工椎间盘置换术结合单椎体次全切除钛网植骨钛板内固定术18例;颈后路椎管扩大成形椎弓根钉植入固定术27例。术后复查X光片,观察植骨融合稳定情况,采用JOA评分评价神经功能。结果手术时间：前路90~140 min,平均120 min;后路120~220 min,平均170 min。术中出血量：前路手术130~600 mL,平均200 mL;后路手术200~800 mL,平均650 mL。术后随访12~36个月,平均24个月,全部病例均获骨性融合,融合时间3~9个月,平均6.5个月。颈椎前路：术前JOA评分为（5.8±3.2）分,末次随访JOA评分为（13.2±2.1）分,与术前比较差异有显著性（P〈0.01）,术后改善率为（74.5±18.2）%,优良率为90.1%;颈椎后路：术前JOA评分（4.0±2.8）分,术后末次随访JOA评分（14.2±3.2）分,与术前比较有显著性差异（P〈0.01）,改善率为（70.3±12.0）%,优良率为86.3%。前路后路手术JOA改善率比较没有显著性差异（P〉0.01）。结论多节段颈椎间盘突出或其他退变性的因素所致的脊髓型颈椎病,根据临床症状和体征结合MRI影像学改变,采用个性化的手术减压、植骨融合内固定术可获得满意的疗效。
- 黄象望盛斌
- 关键词：脊髓型颈椎病多节段前路减压术后路减压术
