黄美英 作品数:25 被引量:143 H指数:7 供职机构: 右江民族医学院附属医院 更多>> 发文基金: 广西壮族自治区自然科学基金 广西壮族自治区卫生厅重点科研课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
他克莫司与环磷酰胺联合免疫吸附法治疗老年系统性红斑狼疮肾炎的疗效及对炎性和免疫功能指标的影响 被引量:10 2017年 目的对比他克莫司与环磷酰胺配合免疫吸附法治疗老年系统性红斑狼疮肾炎(SLEN)的疗效及其对炎性和免疫功能指标的影响。方法老年SLEN患者86例,随机分为他克莫司+免疫吸附治疗组(他克莫司组)和环磷酰胺+免疫吸附治疗组(环磷酰胺组),每组各43例。分别观察两组患者的治疗效果并检测炎症反应因子和免疫功能指标的改变。结果治疗后他克莫司组完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者分别为32例和8例,总体有效率为93.02%,显著高于环磷酰胺组(74.42%,χ~2=5.460,P=0.019);且他克莫司组的不良反应发生率为11.62%%,也显著低于环磷酰胺组(30.23%,χ~2=4.497,P=0.034)。此外,尽管治疗后两组患者的肾功能指标尿蛋白、尿素氮、肌酐和白蛋白、抗核抗体、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-12、IL-16和肿瘤坏死因子(TNF)-α及免疫功能指标IgA、IgM、IgG、补体C3和C4及T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+均得以改善(P<0.05),但是他克莫司组患者的上述各项指标的改善程度亦明显优于环磷酰胺组(P<0.05)。结论他克莫司联合免疫吸附法对老年狼疮肾炎具有良好的临床疗效,且能够明显改善机体的炎症反应和免疫功能。 汤春荣 王洁 林栩 黄鹏 郭鹏威 古贤君 黄美英关键词:他克莫司 环磷酰胺 系统性红斑狼疮肾炎 血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析 被引量:12 2016年 目的探讨血液灌流联合CRRT临床治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的效果。方法方便选取并回顾分析右江民族医学院附属医院2012年1月—2015年1月收治的66例急性胰腺炎合并肾功能损伤患者的临床治疗资料。所有患者均接受常规胰腺炎治疗,按照治疗方式分组,其中39例患者(对照组)进行血液滤过治疗,其余27例患者(观察组)采取血液灌流联合CRRT治疗。比较患者的临床症状、体征、生化指标的变化。结果观察组患者血肌酐值、血淀粉酶值、总胆固醇等指标在治疗之后均出现明显下降(P<0.05)。以第3天为例,观察组的总胆固醇为(4.46±2.24)mmol/L,对照组为(5.94±1.53)mmol/L;观察组甘油三酯(2.27±1.55)mmol/L,对照组是(3.02±1.59)mmol/L。临床效果优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血液灌流联合CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤,可以有效地遏止患者病情的恶化,增加康复机率,提升治疗效果,具有很强的临床应用价值。 黄美英 王洁 黄鹏 古贤君 黄非凡 王统华关键词:血液灌流 CRRT 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 铁调素、铁调素/铁蛋白比值对铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的诊断价值 2023年 目的探讨铁调素、铁调素/铁蛋白比值诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的价值。方法选择74例铁储量充足的维持性腹膜透析患者,检测患者血清铁蛋白、血清β_(2)微球蛋白、血清铁、总铁结合力、血清铁调素水平,计算铁调素/铁蛋白比值及转铁蛋白饱和度(TSAT)。将TSAT≥20%的患者纳入无功能性缺铁组,TSAT<20%的患者纳入功能性缺铁组。采用多因素Logistic回归模型分析铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素单独及联合诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的价值。结果74例患者中,无功能性缺铁32例(43.2%),功能性缺铁42例(56.8%)。与无功能性缺铁组相比,功能性缺铁组患者血清β_(2)微球蛋白水平、血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值升高,血清铁水平、血清铁蛋白水平、TSAT降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清铁调素、β_(2)微球蛋白水平及铁调素/铁蛋白比值为铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值、血清β_(2)微球蛋白水平单独诊断及三者联合诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的曲线下面积分别为0.955、0.874、0.645、0.976(均P<0.05),三者联合诊断的曲线下面积均大于单一指标(均P<0.05)。结论血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值单独诊断维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的效能均较高,而二者联合β_(2)微球蛋白对这类患者发生功能性缺铁的辅助诊断价值更高。 鲍美霜 王洁 肖宇 马瑞莺 黄非凡 黄美英关键词:维持性腹膜透析 铁调素 贝那普利联合缬沙坦对老年糖尿病肾病患者血压和肾功能指标的影响 被引量:19 2014年 目的:观察贝那普利联合缬沙坦对老年糖尿病肾病患者血压和肾功能指标的影响。方法:90例老年糖尿病肾病患者按随机数字表法均分为贝那普利组、缬沙坦组和联合用药组。3组患者均给予糖尿病健康教育指导,包括饮食控制、稳定运动量、戒烟限酒和生活行为习惯指导等,同时通过肌肉注射胰岛素或口服降糖药物控制空腹血糖小于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖小于10mmol/L。在此基础上,贝那普利组患者给予盐酸贝那普利片10 mg,口服,每日1次;缬沙坦组患者给予缬沙坦胶囊80 mg,口服,每日1次;联合用药组给予盐酸贝那普利片(用法用量同贝那普利组)+缬沙坦胶囊(用法用量同缬沙坦组)。3组患者疗程均为3个月。观察3组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、尿蛋白排出量(UAE)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及不良反应发生情况。结果:治疗前3组患者MAP、UAE、Scr、BUN、UA、Hcy、Cys-C、β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者MAP、UAE、Scr、BUN、Hcy、Cys-C、β2-微球蛋白水平均显著低于同组治疗前,且联合用药组低于贝那普利组和缬沙坦组;UA显著高于同组治疗前,且联合用药组高于贝那普利组和缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05);上述各项指标贝那普利组与缬沙坦组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:贝那普利联合缬沙坦可显著改善老年糖尿病肾病患者血压和肾功能指标的水平,且安全性较好。 汤春荣 王洁 林栩 黄鹏 郭鹏威 古贤君 黄美英关键词:贝那普利 老年糖尿病肾病 胱抑素C Β2-微球蛋白 慢性肾衰竭患者CRP、IL-6及MMP-9水平与颈动脉粥样硬化的关系 被引量:7 2016年 目的探讨慢性肾衰竭患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取46例慢性肾衰竭非透析患者作为研究组,另选取50例同期行常规体检的健康志愿者作为对照组,分别采用速率散射免疫比浊法、酶联免疫法和明胶酶谱分析法检测2组血清CRP、IL-6和MMP-9水平,并采用颈动脉超声对内膜-中层厚度(IMT)进行检测,依据检查结果将研究组患者分为内膜正常组和内膜增厚组,比较2个亚组血清CRP、IL-6和MMP-9水平,并分析上述因子分别和IMT的相关性。结果研究组血清CRP、IL-6和MMP-9水平及IMT均远远高于对照组,且内膜增厚组血清CRP、IL-6和MMP-9水平均远远高于内膜正常组,上述数据差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组中血清CRP、IL-6和MMP-9水平与IMT均存在明显正向相关性(r=0.698,0.523,0.407,P均<0.05)。结论慢性肾衰竭患者颈动脉IMT增厚明显且存在明显粥样硬化,推测和血清CRP、IL-6和MMP-9水平异常升高有关。 古贤君 王洁 黄鹏 黄美英关键词:基质金属蛋白酶-9 白细胞介素-6 动脉粥样硬化 应用RIFLE标准观察腹膜透析在儿童急性肾损伤中的治疗效果 被引量:1 2017年 目的应用危险-伤害-衰竭-肾功能丧失-晚期肾衰竭(Risk,Injury,Failure,Loss,and End-stage Renal Failure,RIFLE)标准观察腹膜透析(PD)在治疗不同时期急性肾损伤(AKI)儿童患者中的效果。方法回顾性分析应用PD治疗的40例儿童AKI患者的临床资料,采用RIFLE标准,将患者分为AKI 1期、AKI 2期和AKI 3期三组,分析对比各组患者行PD治疗前后临床参数,包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、钾离子(K+)、二氧化碳结合力(CO2CP)等水平的变化;对各组间ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间进行比较。结果 40例患者中治愈20例(50.00%),死亡12例(30.00%),自动出院2例(5.00%)。其中AKI 1期治愈率高于AKI 2期、AKI 3期,与AKI 3期相比差异有统计学意义(P<0.05);AKI 3期病死率高于AKI 2期、AKI 1期,差异有统计学意义(P<0.05)。PD治疗72h后,AKI 1期、AKI 2期组患者各项临床指标改善明显(P<0.05),其中AKI 1期患者在ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间方面显著优于AKI 2期患者(P<0.05);AKI 3期组患者行PD治疗72h后各项指标无明显改善(P>0.05)。结论 PD在儿童患者AKI 1期和2期治疗中具有较好的效果,早期行PD治疗有助于改善儿童患者AKI的病情,采用RIFLE标准中的AKI分期对AKI早期的诊断及预后判断有指导作用。 黄鹏 王洁 黄美英 谭军华 邓高关键词:腹膜透析 儿童 急性肾损伤 RIFLE标准 CKD合并地贫患者铁代谢情况及其与Hepcidin水平相关性研究 被引量:2 2018年 目的 CKD合并地贫患者铁代谢情况及其与Hepcidin水平相关性。方法慢性肾脏病贫血非透析患者30例(CKD组)、慢性肾脏病贫血合并α地中海贫血非透析患者30名(CKD-α地贫组)、慢性肾脏病贫血合并β地中海贫血非透析患者30名(CKD-β地贫组)、对照组选取同期正常健康体检人员30名(正常组)。四组男女性别比例分别为101.5:100、101.8:100、102.5:100及102.1:100;年龄范围为:20-67岁,均值在(50.3±8.97)岁,统计显示无差异。所有入组人员在早上空腹抽取四份静脉血样分别送本院血液室测定RBC、Hb、Hct、hs-CRP,在生化实验室中测量BUN、CREA、ALB、SI,将SF、TSAT、s Tf R、i PTH的测量交由核医学科完成,Hepicidin的测量通过试剂盒实现。结果 1.CKD-β地贫、CKD-α地贫组铁过载情况比CKD组和健康对照组严重。CKD-β地贫组铁过载程度比CKD-α地贫组要重。2.CKD组的Hepcidin的浓度明显高于健康对照组、CKD-α地贫组及CKD-β地贫组。CKD-β地贫组Hepcidin浓度水平明显低于CKD-α地贫组。结论CKD合并地贫患者都存在严重的铁代谢紊乱,单纯CKD患者是存在铁负荷不足,可以按常规补充铁剂;但是CKD-β地贫、CKD-α地贫患者我们的研究结论是铁负荷过量,具体是否需要补充铁剂,需要根据患者的Hb浓度及Hepcidin水平。 谭军华 王洁 陈红 黄鹏 古贤君 黄美英 蒙陈宝关键词:地中海贫血 铁代谢 铁调素 他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床有效率分析 被引量:6 2018年 目的探讨对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司治疗后获得的临床效果。方法选择我院2015年7月—2017年9月收治的82例老年激素抵抗型肾病综合征患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床确定药物治疗方案期间,对照组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺药物施治;观察组(41例):选择泼尼松+环磷酰胺+他克莫司药物施治;对两组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率、血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平展开对比。结果同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者治疗总有效率(70.73%)比较,观察组(97.56%)较高(P<0.05);同对照组老年激素抵抗型肾病综合征患者血浆白蛋白水平、总胆固醇水平以及24 h尿蛋白水平比较,观察组获得明显改善(P<0.05)。结论临床对老年激素抵抗型肾病综合征患者选择他克莫司药物加以治疗,临床治疗总有效率提高、蛋白尿症状改善以及肾病综合征表现得到缓解,促进老年激素抵抗型肾病综合征患者的病情好转。 谭军华 王洁 陈红 黄鹏 古贤君 黄美英 邓高 黄非凡关键词:他克莫司 TGF-β基因启动子-509C/T位点多态性与桂西壮族IgA肾病核心家系的关联性及其铁皮石斛的治疗效果 被引量:2 2018年 目的探讨IgA肾病(IgAN)患者转化生长因子-β(TGF-β)的启动子-509C/T位点多态性及铁皮石斛处方的疗效。方法采用PCR-RFLP和直接测序法鉴定118例桂西壮族IgA肾病患者,按TGF-β1基因测序情况,分为CC、CT和TT三种类型,每种类型随机分为试验组和观察组。另外选取入选患者的兄弟姐妹118例作为家系对照组,采用传递不平衡检验和HRR分析的方法观察TGFβ1-509 C/T在患病子代的不平衡传递。随机抽取具有至少1名健康的兄弟姐妹同胞的壮族IgA N患者,检测患者和核心家系成员的TGF-β基因型,在激素联合ACEI/ARB基础上观察铁皮石斛处方的干预效果,并检测患者尿蛋白定量(24 h Upr)、血清白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的变化情况。结果桂西壮族IgA N患者TGF-β1启动子-509C/T位点基因CC型32例(占27.1%),CT型58例(占49.2%),TT型28例(占23.7%)。而IgAN患者核心家系人群为CC型33例(占28.4%),CT型55例(占46.6%),TT型30例(占25.0%)。治疗前试验组与观察组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,CC型:试验组24h Upr、Scr、BUN水平降低的幅度较观察组高(P<0.01或P<0.05)。ALB水平升高的幅度较观察组高,但其差异无统计学意义(P>0.05);CT型:24 h Upr和BUN水平降低的幅度较观察组高(P<0.01)。Scr水平降低的幅度较观察组高,ALB水平降低的幅度较观察组高,但其差异无统计学意义(P>0.05);TT型:24 h Upr、BUN水平降低的幅度较观察组高(P<0.01或P<0.05)。ALB水平升高的幅度较观察组高(P<0.01)。Scr水平降低的幅度较观察组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂西壮族居民TGF-β启动子-509C/T位点多态性与IgA N患病无关联性;西药联合铁皮石斛处方治疗可有效提高IgA N的临床疗效;携带TGF-β启动子-509基因位点CC型的患者,不仅对西医治疗敏感,对铁皮石斛处方联合干预效果更敏感。 李仕良 王洁 黄鹏 古贤君 黄美英 黄非凡关键词:IGA肾病 转化生长因子-Β 糖皮质激素对慢性间质性肾炎患者尿液生物学指标的影响 被引量:2 2018年 目的观察慢性间质性肾炎(chronic interstitial nephritis,CIN)患者在糖皮质激素治疗前后尿液生物学指标的变化。方法临床诊断为CIN的患者29例,采用甲基强的松为主的治疗,疗程3个月。观察治疗效果、治疗前后患者肾功能指标的变化,以及尿液转化生长因子β1(TGF-β1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化。结果经过3个月治疗后患者肾功能指标整体改善,其中疾病好转11例,疾病稳定13例,恶化5例。患者尿液TGF-β1、MIP-1α和NGAL与治疗前比较显著降低(P<0.05),其中疾病恶化患者的尿液TGF-β1、MIP-1α和NGAL水平显著高于疾病好转和稳定患者。结论尿液生物学指标TGF-β1、MIP-1α和NGAL可以反映CIN的激素治疗效果,且其水平变化可以反映疾病进展情况,有助于评估患者疗效。 黄鹏 王洁 黄美英 谭军华 邓高 黄非凡关键词:生物学标记 糖皮质激素类