- 烧伤创面细菌学调查与烧伤感染抗生素经验性治疗的探讨被引量：11
- 2006年
- 目的探讨烧伤创面侵袭性感染早期经验性抗生素治疗方案。方法对1999～2004年间收治的581例烧伤病人的创面分泌物、焦痂的细菌培养及药物敏感试验结果进行回顾性分析总结。结果从581例病人创面分泌物及焦痂标本中检测出细菌887株，其中G^-杆菌481株，占54．23％，G^-菌406株，占45．77％。G^-杆菌中，铜绿假单孢菌居首位，其次是肠杆菌科。G^＋菌中，金黄色葡萄球菌居首位，其中，MRSA占71．48％。药敏试验显示，铜绿假单孢菌对奈替米星耐药率有下降的趋势，肠杆菌科对亚胺培南耐药率维持在较低水平，G^＋菌对万古霉素敏感。结论烧伤感染以G^-杆菌为主，细菌对常用的抗生素有多重耐药性，定期监测烧伤创面细菌菌种分布及耐药率变化，对烧伤感染早期经验性抗生素治疗有重要意义，是经验性选择抗生素的重要依据。
- 童仁联陈辉黄峻梁达荣
- 关键词：心室功能
- 烧伤患者真菌感染特点分析被引量：5
- 2011年
- 目的探索烧伤患者近年来真菌感染特点及治疗方法。方法选3 053例烧伤患者中怀疑有真菌感染的184例患者作为研究对象,取其创面分泌物、中段尿、痰液、深静脉导管、血液作为标本做真菌培养及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果在3 053例烧伤患者中,阳性33例,发病率为1.08%;送检的426份标本中65份阳性,阳性率为15.26%。其中,烧伤面积大于70%总体表面积(TBSA)13例,50%～69%TBSA 8例,30%～49%TBSA 7例,小于30%TBSA 5例。检出最多的是近平滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,少见菌种如曲霉菌、毛霉菌、酵母样真菌亦有发现;药敏结果提示除热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌对三唑类药物耐药较严重外,其他真菌对目前临床常用抗真菌药物均较敏感。结论烧伤患者真菌感染中,以近平滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌感染为主,临床治疗过程中应注意加强深部组织培养意识,并结合临床表现及培养结果,早期确诊,以尽早确定治疗方案。
- 王仁坤李叶扬秦娟汪锦伦李孝健黄峻
- 关键词：烧伤真菌感染
- 大剂量地塞米松与654-2对重度烧伤患者MODS的防治与机制被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨大剂量地塞米松与 65 4 2联合应用对重度烧伤患者MODS的防治作用及对患者血清中IL 2、SIL 2R浓度的影响。方法 3 8例早期入院重度烧伤患者 ,随机分为大剂量应用组 (地塞米松 40mg、65 4 2 40mg ,每 8小时 1次 ,3d)与生理盐水对照组 (对照组 ) ,每组各 19例。治疗中对照组已发生MODS患者 18例 ,随机分为大剂量治疗组 (地塞米松 80mg每 4小时 1次、65 4 2 60mg每 8小时 1次 ,1d)与一般剂量组 (地塞米松 40mg、65 4 2 2 0mg ,每 8小时 1次 ,3d) ,每组 9例。ELISA法动态监测血清IL 2、sIL 2R水平 ,并观察患者脏器功能的变化、病情转归及大剂量组的副作用。结果 与对照组、一般剂量组相比 ,两大剂量组IL 2水平显著升高、sIL 2R水平显著降低 (P <0 .0 5 )。应用组MODS发生率、受损脏器数和重要内脏器官 (心、肺、肾、胃肠 )受损数均较对照组少 ;治疗组受损脏器恢复时间较一般剂量组短 ,MOF发生率及病死率均较一般剂量组少。且无明显副作用。结论 ①大剂量地塞米松与 65 4 2联合应用对防、治重度烧伤后MODS均有积极作用 ,比一般剂量治疗效果明显。②防治机制可能与其影响sIL 2R及IL
- 梁志刚李江黄峻梁达荣霍丽贞刘锡麟
- 关键词：地塞米松烧伤
- 重组人表皮生长因子对烧伤创面及供皮区的疗效观察
- 2001年
- 目的 :探讨重组人表皮生长因子 (rhEGF)对烧伤创面的治疗效果及安全性。方法 :随机选择我院烧伤病人 49例 ,使用rhEGF进行创面治疗 ,用时选择与治疗组烧伤面积与深度相似的同体创面作对照 ,采用常规方法治疗。比较两组创面的愈合情况。rhEGF的安全性检测包括用药前后血尿常规、肝、肾功能的变化及全身与局部不良反应。结果 :rhEGF用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度、取皮区和晚期创面后 ,使创面的愈合时间较对照组提前 2～ 4d(P <0 .0 1) ,总有效率达 89.8%。治疗过程未见明显的毒副作用。结论 :应用rhEGF可显著促进伤创面愈合 ,值得在临床上推广应用。
- 霍丽贞刘锡麟黄峻李孝建钟穗航梁达荣
- 关键词：烧伤重组人表皮生长因子创面愈合供皮区
- 植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果被引量：9
- 2013年
- 目的观察植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果。方法选择收治的烧伤创面愈合后6～12个月瘢痕增生挛缩畸形的16例患者,一期切除瘢痕后移植植入式人工真皮片,术后2～3周人工真皮成活后,二期移植自体刃厚皮片。术后随访5个月,观察皮片成活情况,包括皮片质地、色泽以及瘢痕形成情况。结果 16例患者中13例患者所植皮片一期愈合,质地柔软、颜色接近周围正常肤色、无明显瘢痕增生;另3例患者术后皮片未能一期愈合,经换药后方能全部愈合,愈合后有明显瘢痕增生。结论植入式人工真皮联合自体刃厚皮片移植是烧伤瘢痕治疗的有效方法之一,特别是对于大面积烧伤后自体皮源严重不足的患者,移植复合皮片可替代自体中厚皮片修复瘢痕切除后创面。
- 王晓红李叶扬黄峻梁振文李罡孙敬恩
- 关键词：自体刃厚皮片烧伤瘢痕
- 成功救治大面积烧伤合并原发性高血压1例
- 目的：探讨大面积烧伤合并原发性高血压的综合治疗。方法：采用动态血压监测及时调整血压；积极使用有效抗生素控制感染；防治内脏并发症；早期手术植皮封闭烧伤创面；尽早行康复治疗，促进功能恢复。结果：经过一个月的治疗，患者创面全部...
- 米兰李叶扬黄峻梁蓉李孝建张旭辉
- 严重烧伤合并应激性溃疡出血的综合治疗
- 目的探讨烧伤合并应激性溃疡大出血的发生特点、发病机理、治疗方法与治疗措施。方法回顾分析我院近5年收治的36例烧伤后并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 34 例病人保守疗法可有效止血,1例经手术治疗止血成功,1例因多脏...
- 李叶扬黄峻林伟华
- 文献传递
- 异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕被引量：2
- 2007年
- 目的探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植在不同深度烧伤增生性瘢痕部位中的应用及具体操作和注意事项。方法在56例患者共个78创面用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法完成。结果76个创面的复合移植完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,两个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕。结论一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位,网状异体脱:细胞真皮基质拉网大小,创面基底,自体刃厚皮片质量有关。
- 黄峻梁达荣李叶扬钟穗航
- 关键词：异体脱细胞真皮基质复合皮移植增生性瘢痕
- 扩张皮瓣延迟术联合延迟术前减张在瘢痕整形中的应用
- 2008年
- 目的:介绍在皮肤扩张术通过联合应用皮瓣延迟术和延迟术前抽水减张的方法,以提高扩张皮瓣存活,增加扩张皮瓣成活的长宽比例和旋转角度。探讨该手术方法在瘢痕整形中的应用。方法:自2005年9月至2007年9月,对25例应用超出常规长宽比例(长宽比为1∶1)或扭转角度过大的扩张皮瓣进行的整形修复术者,在扩张器注水成功后,行两次皮瓣延迟术。扩张皮瓣最大面积为30cm×9cm,长宽比例为3.2∶1;最小面积18cm×7cm,长宽比例为2.5∶1。于行第一次延迟术前24h释放注水量的10%减压。结果:25例术后皮瓣未见动脉血供和静脉回流障碍,皮瓣全部成活,术后效果满意。结论:联合应用皮瓣延迟术和延迟术前适当减张能明显改善扩张皮瓣微循环,提高扩张皮瓣长宽比例的成活面积,增加扩张皮瓣转移的灵活性,在瘢痕整形修复中具有优势。
- 黄峻刘志飞李叶扬钟穗航
- 关键词：瘢痕减张扩张皮瓣外科
- 93例烧伤后下肢瘢痕的治疗体会
- 2001年
- 目的 :探讨下肢烧伤后瘢痕挛缩的手术适应症。方法 :采用游离中厚皮片移植、各种皮瓣修复等手术方法治疗收治的 93例病人 ,对治疗结果进行总结比较 ,分析了皮瓣或皮片失活的原因。结果 :皮片或皮瓣完全成活 71例 ,部分成活 1 8例 ,不成活 4例。功能恢复完全者 79例 ,部分功能恢复者 1 1例 ,功能无恢复者 3例。
- 梁岷李叶扬汪锦伦童仁联矫立仁黄峻
- 关键词：烧伤瘢痕挛缩中厚皮片皮瓣
