黄岭
- 作品数：6 被引量：39H指数：4
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- 手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫模式分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨手辅助腹腔镜胃癌D：根治术中的淋巴结清扫模式。方法回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科2010年12月至2012年9月间，采用自行设计的手术操作系统所实施的111例手辅助腹腔镜胃癌D：根治术患者的临床资料。患者均采用自左向右、伴随肿瘤一并完整切除的淋巴结清扫模式（逆向卷席式淋巴结清扫模式），即手辅助腹腔镜下完成胃近端区域淋巴结清扫后，在预切除线切断胃或食管，将切除组织移出腹腔外，在直视下完成其他区域的淋巴结清扫．完整切除肿瘤组织，最后进行消化道重建。结果全组患者手术切口长度（6．8±0．3）em；术中出血量（238．4＋113．6）ml；手术时间（171．9±23．3）min。手术切缘残端均无癌残留，病理检获淋巴结数（17．2＋5．7）枚／例。术后并发症10例（9．0％），围手术期死亡1例（0．9％）；术后住院时间（10．1±3．7）d。结论逆向卷席式淋巴结清扫模式可以避免开腹与腹腔镜手术模式的多次转换，有利于手辅助腹腔镜胃癌D：根治术操作流程的标准化。
- 曹永宽刘立业龚加庆王永华罗国德周均干伟黄岭
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术手辅助腹腔镜
- 手辅助腹腔镜胃癌根治术中逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术安全性的比较研究被引量：6
- 2016年
- 目的比较手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式与传统卷心菜式淋巴结清扫的临床疗效。
方法回顾性分析2010年11月至2013年10月间在成都军区总医院胃肠外科接受手辅助腹腔镜胃癌D2根治术治疗的194例胃癌患者的临床资料。全组患者采用序贯入组的方式进行分组，其中接受逆向卷席式淋巴结清扫的患者108例（逆向卷席式组，由左向右依次清扫淋巴结）；接受卷心菜式淋巴结清扫的患者86例（卷心菜式组，以腹腔干为中心，由两侧向中间清扫淋巴结）。比较两组患者围手术期疗效指标及术后短期恢复情况。
结果两组均顺利完成手术，均无围手术期死亡病例。逆向卷席式组与卷心菜式组的切口长度[（7.0±0.2）cm比（6.9±0.3） cm]、手术时间[（170.9±33.8）min比（174.6±22.4）min]、获检淋巴结数目[（17.6±7.5）枚比（17.1±5.8）枚]及术后并发症发生率[6.5%（7/108）比8.1%（7/86）]比较，差异均无统计学意义（均P〉 0.05）；但逆向卷席式组较卷心菜式组的术中出血量少[（204.6±98.2）ml比（259.1±122.6）ml，P〈 0.01] ，住院时间短[（9.0±1.7）d比（10.5±4.0）d，P〈 0.01]。随访1~6月逆向卷席式组无死亡病例，卷心菜式组1例术后48 d因上消化道大出血死亡。
结论逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术的安全性相当，但逆向卷席式淋巴结清扫术的出血少、恢复快，在手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中应用更具优势。
- 曹永宽龚加庆周均刘立业干伟黄岭张国虎王培红罗国德宋亚宁
- 关键词：胃切除术腹腔镜手辅助淋巴结清扫术
- 胃空肠储袋侧-端吻合术(附66例报告)被引量：1
- 2014年
- 目的:介绍一种胃空肠吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。方法:在传统Billroth II式胃空肠吻合术基础上,成都军区总医院胃肠外科设计了在输入袢与输出袢交汇处增加空肠侧-侧吻合形成空肠储袋,其顶端与胃后壁吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。本文回顾性分析自2012年3月至2014年2月实施66例胃空肠储袋侧-端吻合术患者的临床资料。其中,51例实施手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术,8例不能切除胃癌行上腹部正中小探查切口、胃空肠储袋侧-端吻合术+小弯侧血管神经结扎切断术,7例良性幽门梗阻行手辅助腹腔镜高选择性迷走神经切断+远端半胃切除术。结果:手术切口6.5~8 cm(平均7.1 cm),手术时间70~205 min(平均165.6 min),术中出血量50~300 ml(平均174.5 ml),肛门排气时间2~5天(平均3.7天),术后饮食恢复时间3~7天(平均4.6天),术后住院时间6~13天(8.3天)。术后2 h腹腔血管出血1例,再手术止血治愈。无胃瘫,无围手术期死亡。随访1~12个月,患者自述无反酸和反流性食管炎症状出现,胃镜复查见轻度吻合口炎3例,胃内胆汁返流明显者2例。结论:胃空肠储袋侧-端吻合术,操作简单,手术安全,且预防反流性胃炎的临床效果良好;空肠储袋具有贮存和收集胆汁等消化液的功能,有利于患者术后早期恢复。
- 曹永宽干伟周均龚加庆王培红张国虎黄岭罗国德宋亚宁
- 关键词：胃空肠吻合术反流性胃炎
- 初学者腹腔镜胃癌D2根治手术安全性影响因素的临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨影响初学者手术安全性的临床因素,为初学腹腔镜胃癌根治术者提供技术参考。方法回顾性分析我院胃肠外科自2008年6月—2012年5月初学者开展的腹腔镜辅助胃癌D2根治术79例患者的临床资料,以腹腔镜手术团队除术者外的其他成员独立开展第1例腹腔镜辅助胃癌根治术为时间截点,分为术者组(35例)和成员组(44例),比较手术效果、术中误损伤和术后并发症等临床评价指标,分析影响初学者手术安全性的临床因素。结果两组均无手术死亡。手术中出血量、检获淋巴结数目和手术后住院时间,两组相当(P>0.05);手术切口长度和手术时间,其差异有显著统计学意义(P<0.05)。手术残端癌残留,术者组0例;成员组1例。术中意外损伤,术者组胆囊管损伤1例;成员组3例,其中横结肠损伤2例。围手术期并发症率,术者组为22.86%(8/35),其中胃肠功能紊乱6例(17.14%);成员组为9.09%(4/44),胃肠功能紊乱3例(6.82%)。结论对于初学腹腔镜胃癌手术者,手术者经验和适当的手术切口长度可能是减少手术并发症的重要因素;采用预先保留大网膜的横结肠上入路淋巴结清扫路径能够有效的减少术中意外损伤。
- 曹永宽张国虎龚加庆张林周均罗国德王培红王永华黄岭宋亚宁刘立业
- 关键词：腹腔镜胃癌胃癌根治术初学者
- 手辅助腹腔镜在远端胃癌D2根治术中应用的临床对照研究被引量：3
- 2016年
- 目的分析手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的短期临床效果，总结手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的技术特点。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科2010年12月至2013年12月期间完成的手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术（手辅助腹腔镜组）92例和传统开腹远端胃癌D2根治术（开腹组）107例患者的临床资料，比较2组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、检获淋巴结枚数、术后住院时间及术后并发症。结果手辅助腹腔镜组和开腹组均无手术切缘癌残留。与开腹组比较，手辅助腹腔镜组的手术切口长度明显缩短（P〈0．01），术中出血量明显减少（P〈0．05）；但2组手术时间、检获淋巴结枚数和术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手辅助腹腔镜组和开腹组各有1例死亡，均死于不明原因的消化道出血。手辅助腹腔镜组术后共发生并发症9例（9．78％），开腹组术后共发生并发症12例（11．21％），2组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义（XZ=9．04，P〉0．05）。结论手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术并未明显延长手术时间，且安全、高效，具有一定的微创优势。
- 曹永宽张国虎王培红罗国德张林刘立业龚加庆周均黄岭干伟宋亚宁
- 关键词：胃癌手辅助腹腔镜胃癌根治术
- 腹腔镜胃癌D_2根治术168例的临床疗效分析被引量：11
- 2013年
- 目的旨在分析手辅助腹腔镜和腹腔镜辅助手术方式治疗胃癌的近期临床疗效。方法收集并回顾性分析2010年1月至2012年5月间成功实施腹腔镜辅助和手辅助腹腔镜胃癌根治术168例患者的临床资料。结果腹腔镜胃癌根治术168例,平均手术出血量(243.81±117.62)ml;平均手术时间(185.78±24.43)min;平均淋巴结检获数(15.41±5.24)枚;平均术后住院时间(10.67±3.59)d。手术并发症发生率9.5%(16/168)。无手术切缘癌残留,无围手术期死亡。与腹腔镜辅助组(85例)比较,手辅助腹腔镜组(83例)肿瘤最大径平均值更大(P<0.05);平均手术时间明显缩短,淋巴结检获数更多,切口长度增加(P<0.01);而手术出血量和术后住院时间,差异没有统计学意义(P>0.05)。腹腔镜辅助组手术并发症率12.9%(11/85),手辅助腹腔镜组为6.0%(5/83),两组差异具有统计学意义(χ2=25.00,P=0.00)。结论腹腔镜胃癌根治术,无论是腹腔镜辅助手术,还是手辅助腹腔镜手术,都能够获得满意的近期疗效。
- 曹永宽张国虎龚加庆张林王培红周均刘立业罗国德宋亚宁黄岭
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除术
