马克娟 作品数:19 被引量:121 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市优秀人才培养资助 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
射频消融犬迷走神经对Bezold-Jarisch反射相关血流动力学指标的影响 被引量:1 2018年 目的观察射频消融犬迷走神经对Bezold-Jarisch反射(BJR)相关血流动力学指标的影响。方法健康成年杂种犬12只麻醉后经右侧开胸,完全随机分为心外膜组(n=6)及心内膜组(n=6)。心外膜组暴露左心室脂肪垫,行室间沟脂肪消融;心内膜组在左心室内沿高频刺激有效迷走反应1 cm周围区域消融。2组消融后均经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg诱发BJR。记录2组推注藜芦定前后窦性周长基础值、最低值、最大下降值,及动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压上升最大速率(+dp/dt_(max))、左心室压下降最大速率(-dp/dt_(max))的基础值和最大下降值。结果推注藜芦定前,2组各项指标基础值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。推注藜芦定后,心内膜组窦性周长最大下降值△窦性周长明显高于心外膜组[(198±32)ms比(190±28)ms](P <0. 05),2组其余各项指标的最大下降值ASAP、ADAP、AMAP、ALVSP、△LVEDP、△+dp/dt_(max)、△-dp/dt_(max)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论犬室间沟脂肪消融削弱藜芦定诱发BJR时窦性周长下降的作用强于心内膜神经电位消融,但二者对动脉压、左心室压、左心室收缩及舒张功能的影响无明显差异。 卢春山 郭成军 方冬平 郝蓬 何东方 马克娟 刘冰 李果 张英川关键词:血管迷走性晕厥 导管消融 冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)与国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的对照研究 被引量:20 2009年 目的比较冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)和国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的可行性和有效性。方法收集2007年7月至2008年8月在北京安贞医院行冠状动脉支架术患者264例,计算机随机分为波立维组(n=144)及泰嘉组(n=120)。波立维组所有病例均采用标准阿司匹林、波立维两联抗血小板治疗;泰嘉组患者接受标准阿司匹林、泰嘉两联抗血小板治疗。氯吡格雷抵抗(CR)定义为氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集率(PAR)降低<10%。CR患者在标准两联治疗基础上增加剂量(阿司匹林剂量不变,波立维或泰嘉加量)。研究主要终点为随访1年时的心性死亡、非致死性心肌梗死(MI)、靶血管重建(TVR)、卒中。次要终点为随访1年时的出血事件、外周动脉闭塞及因不良反应停药。结果两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义。随访1年时,波立维组心性死亡、非致死性MI、脑卒中发生率(分别为0.67%、1.20%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、1.64%、0.82%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。波立维组出血事件发生率、靶血管重建率、外周动脉闭塞发生率(分别为0.67%、3.48%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、3.28%、0.82%)比较差异亦无统计学意义(P=0.613,P=0.958,P=0.857)。Kaplan-Meier生存分析显示波立维组与泰嘉组累积风险率差异无统计学意义(P=0.521)。波立维组及泰嘉组CR患者分别为5例和4例。两组CR患者PAR在两联治疗基础上增加剂量治疗后分别为(78.2%±11.9%,76.2%±10.5%)显著低于单纯应用两联标准抗血小板治疗分别为(80.8%±13.2%,81.8%±12.2%,P<0.001)。结论PCI术后接受波立维或泰嘉及阿司匹林二联抗血小板治疗可有效地减少主要心脑血管事件发生率,根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能更有利于改善CR患者的长期预后。 卢春山 周志强 柳景华 郭成军 方冬平 郝蓬 赵东辉 李果 何东方 马克娟 张英川关键词:血小板 阿司匹林 波立维 L型钙离子通道α亚基R1950K突变致Brugada综合征心电图的电生理机制 被引量:4 2016年 目的通过对1例Brugada综合征患者疑似致病突变CACNAIC(R1950K)细胞电生理学研究,探究其细胞电生理学发病机制。方法采用目标区域捕获高深度测序技术进行候选基因突变筛查;以脂质体转染技术通过HEK293细胞表达可疑致病突变。应用全细胞膜片钳技术记录L型钙离子通道(LCa)电流。结果候选基因测序发现CACNAIC基因第5849核苷酸位点G〉A杂合子错义突变,导致第1950位密码子由精氨酸利用变为赖氨酸R1950K,进一步细胞膜片钳研究发现R1950K突变型LCa电流密度显著减小,峰值电流约为野生型的0.37。两者稳态激活曲线差异无统计学意[(V1/2:WT(-12.22±0.41)mV;R1950K(-12.23±0.28)mV;k:WT(6.11±0.38);R1950K(6.82±0.26),P〉0.05)。结论本例国人CACNAlC突变致Brugada综合征,通过细胞电生理学研究证实其发生机制为CACNAIC(P1950K)导致LCa功能减弱。 冯莉 马克娟 李新 刘彤 董建增 马长生关键词:BRUGADA综合征 L型钙离子通道 心室无导线起搏器植入部位的初步探讨 被引量:7 2019年 目的探讨高位室间隔植入无导线起搏器的可行性和安全性。方法选取本院参与国内首次无导线起搏器临床研究的患者,比较高位室间隔植入无导线起搏器(A组)与低位室间隔植入者(B组)的有关参数。结果共入选15例患者,均顺利植入Micra起搏器。A组8例,B组7例,A组及B组在植入时的起搏阈值[0.38(0.22)mV vs 0.63(1.00)mV]、R波感知[(10.9±4.7) mV vs (7.3±3.0) mV]、电极阻抗[(906.3±162.4)Ωvs (750.0±173.4)Ω]、T波同步导联数[(7.2±2.7) vs (7.1±2.5)]差异均无显著性(P>0.05)。起搏QRS时限A组有缩短的趋势(140.0 ms vs 179.0 ms,P>0.05),A组起搏QTc短于B组(440.0 ms vs 520.0 ms,P<0.05),A组在手术中的透视时间短于B组[12.86(5.36) min vs 18.46(4.41) min,P<0.05]。两组在出院前、随访1个月时的阈值、感知及阻抗差异均无显著性(P>0.05)。结论高位室间隔植入Micra无导线起搏器安全、可行,起搏的心室除极与复极顺序可能优于低位间隔起搏。 李巧元 郭成军 方冬平 刘旭 卢春山 戴文龙 何东方 马克娟 林璨璨 张瑜关键词:心血管病学 植入部位 Brugada综合征患者的基因研究及临床护理 被引量:5 2019年 目的通过对3例Ⅰ型Brugada综合征患者进行临床观察及基因检测,发现可能存在的基因突变,并总结临床护理经验。方法入选2017年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊的3例Ⅰ型Brugada综合征患者,收集临床资料,采集外周血,提取DNA,进行高通量测序,分析基因检测结果,针对遗传性心律失常给予特殊护理,总结护理经验。结果 3例Brugada综合征患者均为男性,年龄分别为48、29、36岁,出现黑矇或晕厥,入院后辅助检查未发现器质性心脏病。基因测序发现3种错义突变:SCN1B基因c. 566 C> T突变、CACNA1C基因c. 5849 G> A突变、HCN4基因c. 710 A> G突变。Sanger测序验证与高通量测序结果一致,HCN4基因聚合酶链反应检测失败,传统方法未检测出。临床护理体会包括针对猝死率高的特点,注重夜间和休息时护理,及时发现和处理危险因素及诱发因素(发热、电解质紊乱、药物等),对患者及家属给予正确的心理辅导,合理解释基因检测结果,正确认识疾病。结论本研究3例Brugada综合征患者基因检测发现存在SCN1B基因c. 566 C> T突变和CACNA1C基因c. 5849 G>A突变。基因检测对于疾病的诊断、探索发病机制十分重要。针对疾病特点的临床护理有助于病情的转归,能提高患者及家属对疾病的理解和认识,减少恶性心脏事件的发生。 周建军 马克娟 郭成军关键词:BRUGADA综合征 心律失常 基因 护理 钾离子通道β亚单位KCNE4对KCNQ1及HERG电流的影响 2013年 目的:研究钾离子通道β亚单位KCNE4对KCNQ1及HERG通道电流的影响。方法:构建离子通道细胞模型,单独表达基因KCNQ1、HERG,以及联合表达基因KCNQ1+KCNE4、HERG+KCNE4。采用全细胞膜片钳方法记录通道电流曲线,比较组间电流的大小及通道的动力学特征。采用免疫荧光细胞定位方法,检测KCNE4对通道蛋白表达的影响。结果:KCNE4与KCNQ1共表达显著减低KCNQ1通道电流。单独表达KCNQ1通道的细胞,膜电位+60 mV时,平均电流密度为(24±2.9)pA/pF,共表达KCNQ1+KCNE4时,细胞电流密度降至(7.3±1.1)pA/pF。与KCNQ1电流相比,+40 mV时KCNQ1/KCNE4激活时间常数的快成分(τfast)增加,但慢成分(τslow)减慢,KC-NQ1/KCNE4无尾电流产生,表明KCNE4参与了KCNQ1通道动力学的调整。单独表达KCNE4亚单位的细胞没有产生任何电流。当KCNE4与HERG共表达时,电流的大小、电流电压关系曲线及通道稳态激活曲线都与HERG通道无明显差异,电流密度为(26.7±3.9)pA/pF,半数激活电压(V1/2)为(-3.10±0.68)mV,斜率因子为8.89±0.33。从通道的失活时间常数以及失活后恢复时间常数与测试电压的关系曲线可见,KCNE4对HERG通道的动力学特征均无影响。免疫荧光染色结果显示,KCNE4没有影响KCNQ1蛋白的表达。结论:KCNE4亚单位可显著改变KCNQ1通道的电压敏感性,表现出抑制作用,KCNE4对KCNQ1蛋白在细胞膜上的表达及HERG通道电流均无影响。 马克娟 浦介麟 郭成军 张英川关键词:钾离子通道 KCNQ1 HERG 膜片钳 膜电流 单导管消融肾动脉去交感神经术治疗顽固性高血压的围术期护理 被引量:6 2016年 目的探讨单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压的效果。方法选取2011年11月至2013年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的顽固性高血压患者30例,所有患者均实施单导管消融肾动脉去交感神经术。围术期护理包括患者的筛选和准备、术前的护理准备、术中的生命体征监测及与介入医师的护理配合、患者疼痛的护理、术后伤口护理、生活护理及相关并发症的预防和护理。比较术前和术后1、3、6、12、18个月患者血压,比较术前和术后3个月患者的生活质量评分,包括心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分。观察患者围术期不良反应发生情况。结果术后1、3、6、12、18个月,分别失访2、5、10、14、21例,在未改变降压药物的情况下,患者收缩压及舒张压均明显低于术前[收缩压:(141±8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(161±9)mmHg、(139±8)mmHg比(161±9)mmHg、(137±7)mmHg比(161±9)mmHg、(135±8)mmHg比(162±9)mmHg、(132±6)mmHg比(163±7)mmHg;舒张压:(85±6)mmHg比(96±7)mmHg、(83±7)mmHg比(96±6)mmHg、(85±6)mmHg比(97±6)mmHg、(82±5)mmHg比(97±6)mmHg、(78±4)mmHg比(97±6)mmHg],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。术后3个月时,患者心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分均明显高于术前[(89.7±5.1)分比(61.3±4.3)分、(92.4±3.6)分比(71.3±7.1)分、(9.4±4.2)分比(4.9±1.3)分、(71.2±5.9)分比(58.1±4.7)分],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。所有患者手术成功,术后生存良好,均未出现护理相关并发症。结论单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压有效,且并发症发生率低,可提高患者的生活质量。 闫石芳 郭成军 卢春山 王志胜 马克娟关键词:顽固性高血压 Carto3系统指导射频消融治疗流出道室性心律失常的效果 目的 探讨应用Carto 3电解剖标测系统指导射频消融治疗流出道室性心律失常中的初步体验.方法 选择2011年1月至2012年10月住院治疗的室性心律失常患者50例,按入院时间先后分为Carto 3组和Carto XP组... 方冬平 刘天骄 李果 阿东方 刘冰 郝蓬 马克娟 郭成军关键词:室性心律失常 CARTO 射频消融 胰岛素样生长因子1与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变程度的关系 被引量:5 2016年 目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流现象和冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月在潍坊市寒亭区人民医院心内科和首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受直接经皮冠状动脉介入治疗的129例STEMI患者的病历资料,根据介入治疗后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级将其分为无复流组(TIMI≤2级,57例)和对照组(TIMI3级,72例)。所有患者均检测血清IGF-1水平。采用Gensini评分和Syntax评分对冠状动脉病变严重程度进行评估。比较2组患者血清IGF-1水平,分析所有患者血清IGF-1水平与Gensini评分和Syntax评分的相关性。结果无复流组与对照组血清IGF-1水平比较[(118±50)ug/L比(133±47)ug/L],差异无统计学意义(P=0.154)。无复流组患者的Gensini评分和Syntax评分明显高于对照组[(69±23)分比(49±26)分、(26±11)分比(18±8)分],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。STEMI患者Gensini评分、Syntax评分及血清IGF-1水平间均无相关性(r=-0.082,0.501,-0.202,P=0.142)。结论IGF-1水平与冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变严重程度均无相关性。 宋莉莉 王志胜 闫石芳 王紫辉 马克娟关键词:ST段抬高型心肌梗死 无复流现象 胰岛素样生长因子1 右室流入道间隔部植入起搏器的长期随访研究 被引量:5 2013年 目的总结右室流入道间隔部起搏的长期随访情况。方法选择1998年10月—2010年10月我院收治的采用主动电极导线于右室流入道间隔部植入永久起搏器患者203例,术后进行随访并测定起搏阈值,询问患者导线相关并发症情况。结果本组203例患者成功植入192例,失败11例,植入成功率为94.6%;124例患者完成门诊随访,总随访时间为1~13年,平均(7.8±2.4)年;各随访时间点获得随访的患者起搏阈值比较,差异有统计学意义(F=69.08,P<0.01),大部分患者起搏阈值在术后短中期保持稳定。3例患者术后出现导线相关并发症,1例为心包刺激症状,1例为心脏压塞,1例为慢性起搏阈值增高。结论从长期随访结果来看,采用主动电极导线于右室流入道间隔部植入起搏器安全可行,大部分患者可在较长时间内保持稳定的起搏阈值。 方冬平 张英川 李果 何东方 刘冰 郝蓬 马克娟 郭成军关键词:心脏起搏器 室间隔 随访研究