顾晴
- 作品数：77 被引量：584H指数：15
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学发展科研基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学理学更多>>
- 蛋白S缺乏合并静脉血栓栓塞症一例
- 2014年
- 1临床资料
患者男性，15岁，于2009—10开始出现活动后胸闷气短，活动耐量减退，平地步行100米即心慌气短。当地心脏超声提示肺动脉高压，否认家族史。于2009—11-03入住阜外心血管病医院，入院查体：心率100次／分，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），P2亢进，未及杂音：
- 伏蕊顾晴赵智慧熊长明柳志红
- 关键词：静脉血栓栓塞症肺动脉高压胸闷气短活动耐量心慌气短
- 红细胞分布宽度与特发性肺动脉高压病情和预后的相关性分析被引量：23
- 2013年
- 目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与特发性肺动脉高压病情和预后的相关性。方法:连续入选经右心导管确诊为特发性肺动脉高压的患者76例。以RDW 13.5%作为界值将患者分为RDW≥13.5%组(n=43)与RDW<13.5%组(n=33)。对基线资料进行相关性分析及分组探讨,对随访结果绘制ROC曲线并作生存分析及COX回归。结果:相关分析结果显示,RDW与WHO肺动脉高压功能分级、右心室舒张末期前后径、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、大内皮素1呈正相关(r=0.40,P<0.001;r=0.29,P=0.013;r=0.36,P=0.002;r=0.31,P=0.012),与六分钟步行距离、左心室舒张末期前后径、心指数呈负相关(r=-0.3,P=0.029;r=-0.3,P=0.01;r=-0.27,P=0.019)。与NT-ProBNP、大内皮素-1相比,只有RDW预测患者两年内不良事件(死亡)发生的ROC曲线有统计学意义(P=0.003),曲线下面积0.766,以RDW 13.5%作为界值预测患者死亡的敏感度为0.9,特异度为0.7。Kaplan-Meier生存曲线:RDW<13.5%组预后明显好于RDW≥13.5%组,log-rank检验P<0.001,差异有统计学意义。RDW≥13.5%组患者的肺动脉高压功能分级、NT-ProBNP和大内皮素-1水平较RDW<13.5%组偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归显示,排除其他因素影响后,RDW≥13.5%仍是患者死亡的独立危险因素。结论:RDW与特发性肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的RDW提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素。
- 李震南柳志红顾晴倪新海程显声何建国熊长明
- 关键词：红细胞分布宽度特发性肺动脉高压预后
- 2009年欧美肺动脉高压指南解读与比较被引量：10
- 2010年
- 美国和欧洲于2009年3月和8月相继发表有关肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）指南。前者是美国心脏病学院基金会（ACCF）和美国心脏学会（AHA）共同编写的《ACCF／AHA肺动脉高压专家共识》，后者是欧洲心脏病协会（ESC）和欧洲呼吸病协会（ERC）撰写并得到国际心肺移植协会认可的《肺动脉高压诊断和治疗指南》。它们是有关PH领域最新指南，且各具特色，但在某些方面存有争议。在此对两部指南进行解读与比较。
- 顾晴何建国
- 关键词：肺动脉高压HYPERTENSION欧洲心脏病协会
- 肺动脉血栓栓塞症诊断和治疗进展
- 肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征，其栓子99％是血栓性的，故也称为肺动脉血栓栓塞症(PTE)。由于PTE与深静脉血栓形成(DVT)被认为是同一疾病的不同阶...
- 顾晴何建国
- 关键词：肺动脉血栓栓塞症流行病学
- 文献传递
- 阻断CD40-CD40配体系统对动脉粥样硬化的影响被引量：24
- 2006年
- 目的探讨阻断CD40-CD40配体系统对动脉粥样硬化的影响。方法18只载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为阳性对照组(n=10)和抗CD40配体抗体组(n=8),并以近交系C57BL/6小鼠作为正常对照。测定血脂、可溶性血管细胞粘附分子1和可溶性细胞间粘附分子1浓度。观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞和CD4+T细胞百分率。Western杂交分析测定基质金属蛋白酶9的蛋白表达。结果抗CD40配体抗体治疗可明显降低可溶性血管细胞粘附分子1和可溶性细胞间粘附分子1浓度(P<0.01),对血脂无明显影响(P>0.05);可减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞和CD4+T细胞,增加平滑肌细胞数量(P<0.05),降低基质金属蛋白酶9的表达(P<0.01)。结论阻断CD40-CD40配体系统可使血清可溶性粘附分子浓度下降,抑制炎症反应,从而减轻动脉粥样硬化病变,对血脂无影响。
- 张峻陈纪林顾晴关婷陈曦
- 关键词：内科学免疫组织化学法动脉粥样硬化炎症载脂蛋白E基因敲除小鼠
- 遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压的临床特征与预后研究
- 2016年
- 目的：遗传性出血性毛细血管扩张症是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，会导致血管发育异常，表现为全身多处动静脉畸形。近年来，动脉型肺动脉高压逐渐被认为是HHT的严重并发症之一，但关于遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压（HHT-PAH）临床特征和预后报道较少。在本研究中，将前瞻性地分析11例HHT-PAH患者的临床特征、血流动力学特征、治疗方案及预后。
- 李雯熊长明顾晴罗勤倪新海柳志红何建国
- 5型磷酸二酯酶抑制剂改善特发性肺动脉高压患者预后被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂对特发性肺动脉高压(IPAH)患者预后的影响。方法:纳入2005-05至2009-08期间在我院本部肺血管病诊治中心住院并新诊断为IPAH的患者89例。根据患者是否接受PDE5抑制剂分为PDE5抑制剂组(52例)及对照组(37例)。通过回顾性查阅病历收集患者的基线资料,电话随访和(或)查阅患者门诊病历获取患者生存状态及治疗情况。结果:PDE5抑制剂组及对照组在年龄、性别、身高、体重、血压、心率、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、6分钟步行距离、血流动力学及接受基础治疗比例,差异均无统计学意义(P均>0.05)。对89例患者平均随访(20.12±14.69)月,随访期间26例患者死亡。PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。WHO肺动脉高压功能分级为Ⅲ/Ⅳ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WHO肺动脉高压功能分级为Ⅰ/Ⅱ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率较对照组有改善的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。当未包括6分钟步行距离时,84例患者多因素COX分析结果显示:体重(风险比=0.944,P=0.047),混合静脉血氧饱和度(风险比=0.934,P=0.006),接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.314,P=0.006)三参数将有助于评估IPAH患者的预后。当纳入6分钟步行距离时(n=41),多因素COX分析显示年龄(风险比=0.860,P=0.004)、6分钟步行距离(风险比=0.984,P=0.001)及接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.072,P=0.001)三参数将有助于评估IPAH患者的预后。结论:PDE5抑制剂对改善IPAH患者的预后有益。
- 曾伟杰孙云娟卢献灵熊长明顾晴倪新海柳志红程显声何建国
- 关键词：5型磷酸二酯酶抑制剂特发性肺动脉高压预后
- 成人肺动脉高压疾病特征的多中心临床研究被引量：17
- 2012年
- 目的了解成人肺动脉高压患者的人口学、血流动力学和临床特征。方法自2007年5月至2010年10月，在全国31个临床中心纳入经右心导管确诊的成人肺动脉高压患者，收集所有患者的人口学特征、临床特征以及血流动力学指标，了解不同类型肺动脉高压患者的人口学特征，并且将所有患者分为世界卫生组织（WHO）肺动脉高压功能Ⅰ／Ⅱ和Ⅲ／Ⅳ级两组，比较两组患者的临床及血流动力学特征。结果本研究共纳入551例患者，其中动脉型肺动脉高压（PAH）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者分别有487例和64例。患者平均年龄（35±12）岁，女性患者386例（70．1％）。体质指数为（21±4）kg／m2。最常见症状为乏力（421例，76．4％）和呼吸困难（398例，72．2％），最常见体征为P2亢进（510例，92．6％）。WHO肺动脉高压功能分级为Ⅱ级的患者有325例（59．0％），Ⅲ级的患者有213例（38．6％）。6min步行距离和Borg呼吸困难评分分别为（352±91）m和3．0（2．0—4．0）。497例（90．2％）患者心电图表现出右室肥厚。右心导管测右房压为（9±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），肺动脉平均压（674-20）mmHg，心指数（2．7±1．2）L·min-1·m-2，肺血管阻力（1496±783）dyn·sec·cm-5。结论我国成人肺动脉高压多累及青壮年女性，体质指数偏低。就诊时患者病情较差，血流动力学状况不佳。患者血流动力学的损害与6MWD及心功能分级相关。
- 董琳何建国柳志红卢献灵曾伟杰孙云娟倪新海顾晴赵智慧程显声熊长明
- 关键词：成年人疾病特征
- 成人先天性心脏病合并Eisenmenger综合征患者的临床特征
- 2013年
- 目的了解成人先天性心脏病（CHD）合并Eisenmenger综合征患者的临床特征。方法自2007年5月至2010年10月，在全国31个临床中心入选经超声心动图和右心导管检查确诊的成人CHD合并Eisenmenger综合征患者，收集所有患者的年龄、性别、体质指数（BMI）等人口学指标，症状、体征、世界卫生组织肺动脉高压功能分级（WHO-FC）、6min步行距离等临床指标和血流动力学指标。分析不同类型CHD合并Eisenmenger综合征患者的临床特征和血流动力学的差异。结果共纳入224例患者，其中房间隔缺损67例（29．9％），室间隔缺损104例（46．4％），动脉导管未闭53例（23．7％）；男67例（29．9％），女157例（70．1％）；年龄15～63岁，平均（29．6±9．9）岁；平均BMI（19．9±4．0）kg／m。、6min步行距离（371±75）m。WHO-FCⅡ级158例（70．5％），Ⅲ级64例（28．6％）；173例（77．2％）患者心电图表现出右室肥厚。患者平均右房压（8．9±5．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、肺动脉平均压（77．2±19．1）mmHg、心指数（3．03±1．35）L·min·m-2、肺血管阻力为（1621±887）dyn·S·cm-5。结论CHD合并Eisenmenger综合征患者以中青年女性多见，室间隔缺损患者所占比例最高。CHD患者肺动脉压力和肺血管阻力升高程度与心功能减退不呈平行关系。
- 陈果何建国柳志红顾晴倪新海赵智慧熊长明
- 关键词：心脏缺损先天性肺性疾病特征
- 特发性肺动脉高压患者急性肺血管反应试验的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的：了解特发性肺动脉高压患者急性肺血管反应试验阳性钙离子拮抗剂使用情况及生存状况，比较阳性患者与阴性患者血流动力学差异。方法：连续纳入进行急性肺血管反应试验的特发性肺动脉高压患者156例，其中急性肺血管反应试验阳性患者23例为阳性组，阴性患者133例为阴性组。对23例阳性患者采用门诊或电话随访，了解其用药情况、世界卫生组织（WHO）肺动脉高压心功能分级及生存状况。采用Kaplan-meier模型对阳性患者进行生存分析，采用独立样本t检验对阳性患者与阴性患者血流动力学资料进行比较。结果：156例特发性肺动脉高压患者中，男性43例，女性113例，男女比例是1：2.6。其中，阳性组23例，占总人数14.7%。阳性组平均随访时间是（50.9±3.8）个月，有13例患者坚持服用地尔硫，平均用量是（277±108）mg/d，（范围90-450 mg/d），3例坚持服用氨氯地平，用量分别为15 mg/d、7.5 mg/d、7.5 mg/d。阳性患者1、3、5年的生存率分别是91.3%,86.6%,以及79.9%。阳性组肺动脉平均压、肺血管阻力较阴性组低（P均为0.001），而混合静脉血氧饱和度高于阴性组（P=0.009）。阳性组N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）水平较阴性组低（P=0.001）。结论：特发性肺动脉高压中急性肺血管反应试验阳性患者比例较低，阳性患者1、3、5年的生存率高于预测生存率，血流动力学指标（肺动脉平均压、肺血管阻力、混合静脉血氧饱和度）及血清学指标NT-pro BNP好于阴性患者。
- 胡恩慈柳志红何建国倪新海顾晴赵智慧杨涛郑亚国熊长明
- 关键词：特发性肺动脉高压血流动力学
