钱宏
- 作品数：20 被引量：75H指数：5
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- 弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者行近端外科手术重建的早中期随访结果被引量：2
- 2015年
- 目的评估主动脉弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者接受近端手术重建的早中期临床预后,评价该手术策略的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月期间四川大学华西医院心脏大血管外科23例接受近端手术重建的弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,其中男性17例,女性6例,平均年龄（48.04±12.37）岁（21-73岁）。急性主动脉夹层12例,慢性主动脉夹层11例;Bentall手术13例,Cabrol手术2例,Wheat手术1例,升主动脉置换＋主动脉瓣修复1例,单纯升主动脉置换6例。术后通过门诊及电话随访。结果患者平均体外循环时间（182.83±36.98）min,阻断时间（111.87±18.82）min,停循环时间（24.22±6.38）min。术后肺部感染4例（17.4%）,其中2例行气管切开;1例（4.3%）行腹膜透析治疗,2例（8.7%）术后发生暂时性神经系统功能障碍,自行恢复。无卒中、偏瘫、永久性神经系统功能障碍等发生;23例患者均顺利出院,无死亡。平均随访时间为（38.35±11.95）月（18-56月）,无失访患者。至随访结束,23例患者均存活且恢复正常生活,夹层假腔闭合率为65.22%（15例）。未有患者因主动脉弓部或降主动脉病变而行二次手术。结论弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层采用近端外科手术重建安全有效,该手术策略在患者的个体化治疗中可以作为一种选择。
- 钱宏蒙炜胡佳肖正华方智李阳古君钟明华张宏伟张尔永
- 关键词：主动脉夹层体外循环
- 经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的研究进展被引量：4
- 2019年
- 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗高龄高危主动脉瓣狭窄具有较好的安全性和有效性,其治疗中、低危主动脉瓣狭窄临床效果不劣于外科手术。手术技术和器械的发展使心脏外科医生尝试拓宽其适应证,许多高龄高危单纯主动脉瓣反流患者也得到了TAVR治疗,从而完成人工瓣膜置换,恢复瓣膜功能,改善预后。但也因手术技术要求高、手术并发症多等因素,目前缺乏随机对照研究证实其安全有效性。单纯主动脉瓣反流的瓣膜复合体结构改变与退行性主动脉瓣狭窄不同,经导管瓣膜需要克服独特的挑战。本文将对TAVR治疗主动脉瓣反流的研究进展作一综述。
- 刘路路石峻钱宏郭应强
- 关键词：主动脉瓣反流瓣膜
- 急性心肌梗死大鼠心肌细胞内质网应激和线粒体损伤的研究被引量：5
- 2020年
- 目的探究急性心肌梗死后心肌细胞内质网应激反应与线粒体损伤的变化趋势,以期进一步了解急性心肌梗死后心肌细胞损伤的具体机制。方法32只SD大鼠建立急性心肌梗死大鼠模型,分别在造模后1 h、2 h、4 h和6 h时各处死8只大鼠,收集心肌组织;对照组(n=8)除未结扎心脏左冠状动脉前降支主干外,余处理均同模型组,处理后6 h时收集心肌组织。通过荧光定量PCR技术检测心肌细胞中激活转录因子6(activating transcription factor 6,ATF6)、免疫球蛋白重链结合蛋白(immunoglobulin heavy chain binding potein,BiP)的mRNA水平和线粒体DNA水平,采用试剂盒检测心肌细胞ATP水平。结果ATF6和BiP的mRNA水平在急性心肌梗死后1 h即出现明显升高,并在2 h及以后维持在较高水平(P<0.05)。心肌细胞ATP水平在急性缺血2 h时出现明显升高,而在4 h及以后出现下降,并低于正常水平(P<0.05)。心肌细胞细胞质中线粒体DNA水平在急性心肌梗死2 h后开始出现明显升高,在4 h和6 h时持续升高(P<0.05)。结论急性心肌梗死后线粒体的损伤可能继发于内质网应激反应。
- 何力秦超毅石峻成泽怡钱宏郭应强
- 关键词：急性心肌梗死内质网应激线粒体损伤心肌保护
- 肥厚型梗阻性心肌病中的二尖瓣处理策略及争议
- 2024年
- 肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)为一种相对常见的遗传性心肌病,以非对称性心肌肥厚及动态性左心室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)梗阻为主要特点。除以室间隔肥厚为主的心肌肥厚外,二尖瓣异常亦在HOCM患者中广泛存在,其亦是收缩期二尖瓣前向运动(systolic anterior motion,SAM)和LVOT梗阻的原因之一。室间隔心肌切除术被认为是HOCM外科矫治的标准术式,但随着对HOCM患者中二尖瓣异常的不断探索,多种针对性的矫治策略被相继提出,但是否应在进行室间隔心肌切除的同时对二尖瓣进行处理尚存在诸多争议与分歧。本文详述了HOCM患者中存在的二尖瓣异常及其对应的外科处理策略;此外,本文亦结合了现有的临床研究结果阐释了目前在HOCM外科矫治中与二尖瓣手术相关的争议。
- 李碧兰谢林谢林李娅姣钱宏
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病
- PBL联合CBL教学法在心外科住院医师规范化培训中的价值被引量：4
- 2022年
- 目的分析PBL联合CBL教学法在心外科住院医师规范化培训中的价值。方法以四川大学华西医院为单位,于2016年10月至2017年10月选取在心外科住院部接受医师培训的90名医师,按照随机数表法分为两组(各45名),其中45名实施传统教学模式,作为对照组,45名实施PBL联合CBL教学法,作为观察组,使用SPSS 20.0统计学软件比较两组医师临床考核成绩、教学方法评价。结果观察组各项出科考核成绩评分均显著高于对照组,分别为基础理论知识[观察组(19.45±2.33)分vs.对照组(15.19±2.26)分],实践操作技能[观察组(18.79±3.16)分vs.对照组(13.22±3.05)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项教学方法评价,包括:临床思维能力[观察组(3.65±0.35)分vs.对照组(2.51±0.30)分]、学习积极性[观察组(3.77±0.32)分vs.对照组(2.93±0.45)分]、病例分析能力[观察组(3.85±0.29)分vs.对照组(2.94±0.30)分]、团队合作能力[观察组(3.69±0.44)分vs.对照组(2.58±0.37)分]、自主学习能力[观察组(3.71±0.25)分vs.对照组(2.86±0.28)分]、创新能力培养[观察组(3.64±0.21)分vs.对照组(2.88±0.25)分]、语言表达与沟通能力[观察组(3.79±0.33)分vs.对照组(2.86±0.29)分],均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心外科住院医师规范化培训中实施PBL联合CBL教学法,能够明显提高学员基础知识掌握程度,加强其分析、思考、解决问题的能力,学员对该模式的评价普遍较高。
- 钱宏李娅姣
- 关键词：PBL教学模式CBL教学模式心外科住院医师规范化培训
- 经食管超声二维斑点追踪成像技术评价主动脉瓣置换术后新发心房颤动的风险被引量：8
- 2014年
- 目的探讨经食管超声斑点追踪技术评估瓣膜手术中左心室整体纵向应变预测单纯主动脉瓣置换术后出现新发心房颤动（房颤）的应用价值。方法纳入96例因主动脉瓣狭窄接受单纯主动脉瓣置换术的患者（术前左室射血分数≥50％），于术中切皮前（T1时刻）和关闭胸骨后（T2时刻）接受经食管超声检查，评估左室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS），监测患者术后住院期间新发房颤情况。结果术后新发房颤率为36．5％（35／96）。合并房颤患者术后住院时间明显延长，出现低心排综合征及肺部并发症的风险显著增加。单因素分析发现E／e′值、左房容积指数、GLStz和术中GLS变化率（△GLS％）是术后新发房颤的危险因素；多元回归分析发现GLSt：（OR：1．19，95％CI：1．09—1．35，P=0．02）和AGLS％（OR：2．66；95％CI：1．65—6．79，P〈0．001）是预测术后新发房颤的独立危险因素，而GLST。≥-10．50％和AGLS％≥18．75%是最佳预测界限值。结论术中GLS显著降低是预测主动脉瓣置换术后患者新发房颤的独立危险因素，可为高危患者采取预防性治疗提供重要参考依据。
- 李娅姣钱宏彭玲张尔永干昌平古君蒙炜肖正华胡佳
- 关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入斑点追踪成像
- Hippo通路与肺高血压的关系
- 2021年
- 肺高血压是一类进展性的肺血管疾病,存在血管过度收缩和肺血管异常重塑,肺动脉压力逐渐增加,最终导致右心室衰竭甚至死亡。肺高血压的发病机制目前尚不确切,但有研究表明肺高血压的发生发展过程存在Hippo通路或Hippo通路的某些组成成分的参与。本文将对Hippo通路或Hippo通路的某些组成成分在肺高血压发生发展过程中的相关研究作简要综述。
- 宋芷若钱宏
- 关键词：肺血管重构
- 心脏瓣膜二次手术患者再手术原因分析被引量：10
- 2016年
- 目的 分析心脏瓣膜术后行二次手术的主要原因,并评价体外循环下瓣膜二次手术的安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院心脏大血管外科2010年1月至2015年1月期间体外循环下行二次瓣膜手术45患者的临床资料,其中男14例、女31例,平均年龄（51.21±8.36）岁。结果 45例患者共有3例术后死亡,手术死亡率6.67%。42例存活患者中位随访时间为36（4～68）个月,期间患者无死亡或再次手术。心脏瓣膜术后行再次瓣膜手术的主要原因包括未干预瓣膜出现病变、瓣周漏、血栓形成伴瓣膜功能障碍、机械瓣膜瓣叶开闭不良、生物瓣膜退行性病变、感染性心内膜炎、瓣膜成形术后病变。结论 首次手术涉及二尖瓣病变患者应早期积极处理三尖瓣病变。体外循环下心脏瓣膜二次手术安全有效,心脏瓣膜术后应加强随访复诊,如再次出现瓣膜问题应积极手术干预。
- 钱宏蒙炜胡佳肖正华方智李阳古君张洪伟张尔永
- 关键词：心脏瓣膜再次手术体外循环
- 互动式教学在心外科教学中的应用研究
- 2022年
- 近年来,随着医疗技术的快速发展,新兴医疗技术及仪器不断在临床试行应用;特别是心外科需要诊治的患者疾病类型复杂多样,给心外临床医务人员带来许多挑战,为了进一步提升临床诊疗质量,这要求心外科的所有医务人员需要不断学习新的治疗理念及相关仪器的使用方法。由于心外科以手术治疗为主,所以在教学过程中可以很好的将理论与实践相结合,教学比较直观形象,知识的交互融合程度较高。为了提高医务人员的学习及学习质量,本文基于心外科的特异性以及以往的教学模式,提出将互动式教学模式应用于心外科教学,就互动式教学应用的必要性及具体行进方法展开分析,并探讨其在临床教学中的应用价值。
- 钱宏蒙炜
- 关键词：心外科教学方法互动式教学教学质量
- 应用J-Valve瓣膜经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯主动脉瓣反流多中心研究早期临床结果被引量：13
- 2019年
- 目的探讨心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗高龄高危主动脉瓣关闭不全患者的早期安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年4月至2018年5月国产J-Valve TM经心尖TAVI治疗高危单纯无钙化主动脉瓣反流的多中心临床研究资料,并对术后早期结果进行分析。共纳入82例患者:四川大学华西医院62例,复旦大学附属中山医院16例,中国医学科学院阜外医院4例。男55例、女27例,年龄61~90(73.8±6.3)岁。欧洲心脏手术危险评估系统评分10.0%~44.4%(17.5%±8.1%),所有患者均使用J-Valve TM系统行经心尖途径TAVI。分别于术前以及术后1个月对患者进行临床评估和超声心动图检查;出院前复查多层螺旋CT。结果手术中转开胸为体外循环下手术3例,术后1周因瓣周漏、心功能降低开胸1例,瓣膜手术植入成功率95.1%(78/82),器械成功率93.9%(77/82)。住院期间因中度瓣周漏合并多器官功能衰竭死亡l例,肺部感染死亡1例。术后82.1%(64/78)患者微量或者没有残余主动脉瓣反流;16.7%(13/78)例患者轻度瓣周漏,7.6%(6/78)例患者因Ⅲ°房室传导阻滞安置永久起搏器。左心室手术末期容积由术前的(197.7±66.8)mL减少至术后1个月的(147.2±53.3)mL(P<0.05);术后1个月主动脉瓣平均跨瓣压差为(9.5±4.1)mm Hg。结论应用J-Valve system治疗高危单纯主动脉瓣反流患者,血流动力学表现和临床预后良好,证实了应用J-Valve瓣膜经心尖途径治疗单纯主动脉瓣反流的可行性和有效性。
- 罗一纯刘路路石峻钱宏季宇鹏王巍王春生郭应强
- 关键词：主动脉瓣反流
