郭璞
- 作品数：10 被引量：35H指数：3
- 供职机构：四川省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 脑-心双死亡供肾与尸体供肾移植后疗效的比较
- 2015年
- 目的:比较脑-心双死亡器官捐赠(DBCD)供肾与传统尸体供肾移植的3年疗效差异。方法:回顾性分析四川省人民医院器官移植中心2009年11月至2012年1月的24例DBCD供肾移植受者及同期59例传统尸体肾移植受者,所有受者术后随访3年,比较两组受者肾移植术后围手术期并发症发生率,及3年内感染、排斥反应发生率,术后糖尿病、高血压、高脂血症发生率,术后收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,术后新发肿瘤发生率、钙调神经蛋白抑制剂(CNI)药物转化率;以及肾移植术后估算的肾小球滤过率(e GFR)情况,人/肾1年、2年、3年存活率等方面的差异。结果:DBCD肾移植组术后移植肾功能恢复延迟(DGF)和感染的发生率为33.3%和37.5%,而传统尸体肾移植组为11.9%和20.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d和14d,DBCD肾移植组的e GFR低于传统尸体肾移植组(P<0.05),但术后1个月至3年,两组受者的e GFR差异无统计学意义。DBCD肾移植组术后1年、2年和3年的移植人/肾存活率分别为95.8%、87.5%、83.3%和95.8%、83.3%、75.0%,而传统尸体肾移植组分别为98.3%、94.9%、88.1%和96.6%、93.2%、78.0%,两组的差异无统计学意义。结论:DBCD肾移植术后发生DGF及围手术期感染的发生率较高,但其长期疗效与传统尸体肾移植相当。
- 狄文佳冉清张宇邓小凡熊玮杜阳春郭璞杨洪吉
- 关键词：肾移植疗效
- 钬激光剜除膀胱侧壁平滑肌瘤1例被引量：1
- 2018年
- 患者女性,32岁,因'取节育环检查发现膀胱占位1月'于2016年10月26日入院。我院门诊B超提示:膀胱内可见一大小6.4 cm×4.8cm的不均质回声团,其内可见血流信号。CT检查提示:膀胱内右侧壁可见软组织密度影,约7.1 cm×6.6cm,密度均匀,轻度强化,肿块紧贴的膀胱右后壁稍增厚,考虑膀胱占位。肿瘤位于膀胱右侧壁,双肾无积水,膀胱周围间隙清楚,淋巴结无肿大。
- 杜杨春钟山郭璞熊玮冉清
- 关键词：平滑肌瘤钬激光
- 左半结肠癌急性梗阻一期手术与同期左半结肠癌根治术手术效果比较分析被引量：1
- 2009年
- 目的:回顾性分析比较左半结肠癌急性梗阻一期手术与同期左半结肠癌根治术患者的手术临床资料,探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性。方法:回顾性将我中心2004年1月至2007年3月收治的59例左半结肠癌急性梗阻一期手术病例分为A组,将同期226例左半结肠癌根治术病例分为B组,比较两组之间清除淋巴结数、术后进食时间、吻合口漏发生率、肺部感染率、切口感染率、住院时间、复发和转移率。结果:在上述观察指标中,在A组分别为(13.3±1.8)枚,(3.6±0.9)d,1/59(1.69%),4/59(6.78%),2/59(3.39%),(12.4±0.9)d,6/59(10.17%);B组分别为12.8±1.5,3.2±0.8,1/226(0.44%),8/226(3.54%),6/226(2.65%),11.7±1.5,23/226(10.62%);经统计学处理,两组间没有显著性差异。结论:术中合理应用结肠灌洗,良好的手术技巧,术后积极辅助治疗,左半结肠癌急性梗阻一期手术是安全可行的,可避免二次手术带给患者的痛苦,术后并发症也无明显增加。
- 胡俊川王前清冯强高聪郭璞
- 关键词：左半结肠癌急性梗阻一期手术结肠癌根治术
- 机器人辅助根治性膀胱切除和原位回肠新膀胱术的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的:总结达芬奇机器人辅助根治性膀胱切除和原位回肠新膀胱术的安全性和临床效果。方法:2014年11月~2017年4月行机器人辅助膀胱手术53例,回顾分析患者围手术期及术后随访资料,包括肿瘤病理及功能恢复等。结果:1例因术中探查肠系膜下动脉旁转移淋巴结无法摘除,改行机器人辅助膀胱部分切除术,52例膀胱癌患者均行机器人辅助根治性膀胱切除术,其中2例(2/52)同期行腹腔镜单侧肾盂输尿管根治性切除术,46例(46/52)予原位回肠新膀胱术,无需输血病例,术后病理示手术切缘均为阴性,3例合并前列腺癌。所有病例确定无输尿管新膀胱吻合口漏后拔除双侧输尿管支架管(14~18d)并于1周后拔除正位膀胱导尿管,术后平均住院22d(12~33d)。术后随访15.8个月(2~30个月),拔除尿管后平均27d(1~71d)恢复白昼控尿,尿控满意,6例女性患者中3例尿控满意。随访期间输尿管新膀胱吻合口狭窄1例,慢性尿潴留2例,输尿管回肠输出道吻合口肿瘤复发1例,新膀胱尿道吻合口狭窄2例,尿道复发1例。结论:根据初期的围手术期及随访结果,机器人辅助根治性膀胱切除和原位回肠新膀胱术安全可行。在实施根治性脏器切除术的同时,机器人手术系统的操作优势能够较好保护盆底结构,利于术后控尿功能恢复。更多操作经验的积累和长期前瞻性对照研究有助于全面评估本技术的远期疗效。
- 熊玮吕骥郭璞杜杨春刘杰陈放杨年窦科冉清
- 关键词：根治性膀胱切除术原位膀胱术回肠新膀胱术尿流改道
- 后腹腔镜与开放肾癌根治术临床疗效对比分析被引量：5
- 2015年
- 目的:比较后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗肾细胞癌的临床疗效差异。方法:回顾性分析行肾癌根治术治疗肾细胞癌37例临床资料,其中后腹腔镜手术24例(A组),传统的开放手术13例(B组)。对两组的临床疗效及随访结果等进行对比研究。结果:两组发病年龄、性别、肿瘤大小、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、应用止痛药时间、抗生素应用时间、术后住院时间,均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症显著少于B组。结论:后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术相比,手术效果相当,创伤小,痛苦少,术后恢复快,并发症少,可作为肾癌根治的首选治疗方法。
- 陈放熊玮杜杨春吕骥钟山郭璞冉清
- 关键词：后腹腔镜肾癌根治术肾细胞癌
- 离体肾肿瘤切除、肾重建和原位自体肾移植技术治疗复杂性肾错构瘤的临床应用被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨离体肾肿瘤切除、肾重建技术应用于复杂肾错构瘤保留肾单位手术的安全性和可行性。方法:双源CT三维血管成像(CTA)确诊左侧复杂肾错构瘤2例,其中1例为左肾上极巨大错构瘤及肾窦错构瘤,1例为左肾窦内错构瘤。均实施手术切除病变肾脏,在离体后给予UW液灌注和低温保护肾脏,于体外实施肾错构瘤切除及肾实质重建,随后将重建肾脏原位移植于左侧腹膜后肾床。结果:手术均获成功,围手术期无严重并发症发生。术后2周复查肾彩色多普勒提示左腹膜后移植肾动脉及其分支血流通畅,肾实质血流灌注良好。术后4个月双源CT示左腹膜后移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉回流通畅,输尿管无狭窄。结论:离体肾肿瘤切除、肾重建和原位自体肾移植技术治疗复杂性肾错构瘤安全可行,并为治疗复杂性肾脏外科疾病提供了可行途径。
- 熊玮吕骥陈放杜杨春钟山郭璞杨靖逸陈吉东杨洪吉冉清
- 关键词：肾错构瘤保留肾单位手术肾移植
- 经腹腔膀胱前入路与膀胱后入路腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效对比被引量：2
- 2015年
- 目的 比较腹腔镜下前列腺癌根治术经腹腔膀胱前入路与膀胱后入路的疗效。方法 选择四川省人民医院2010年7月~2015年3月收治的前列腺癌患者80例临床资料,依据手术入路不同分为膀胱前入路组（40例）和膀胱后入路组（40例）。观察两组前列腺癌患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、术后生活质量影响情况。结果膀胱前入路组前列腺癌患者手术时间[（170.2±55.6）min]、术中出血量[（540.8±105.5）mL]、留置尿管时间[（6.0±1.4）d]、住院时间[（5.5±2.0）d]均低于膀胱后入路组[（225.1±60.3）min、（660.8±124.1）ml、（5.0±1.0）d、（7.5±2.5）d],差异有统计学意义（P〈0.05）,膀胱前入路组患者术后质量不受影响或轻度影响比例（90%,36/40）高于膀胱后入路组[70%,28/40],生活质量中度或重度影响比例（10%,4/40）低于膀胱后入路组[30%,12/40],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下前列腺癌根治术经腹腔膀胱前入路创伤小,恢复快,预后良好,值得临床推广应用。
- 陈放熊玮杜杨春吕骥钟山郭璞冉清
- 关键词：腹腔镜前列腺癌根治术
- 后腹腔镜肾癌根治术治疗T_2期肾细胞癌的疗效分析被引量：18
- 2015年
- 目的探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的疗效。方法选取该院2007年3月至2014年3月收治的T2期肾细胞癌患者50例,以数字法随机分成观察组(25例)和对照组(25例)。对照组患者采取开放性肾癌根治术方式治疗,观察组行后腹腔镜肾癌根治术治疗。对比两组患者手术相关情况、治疗疗效及术后并发症发生等情况。结果观察组患者手术时间显著多于对照组(P<0.05),术中出血量和术后拔管、进食及住院等时间均显著少于对照组(P<0.05)。术后1d,观察组患者C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)等水平和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7d,观察组患者CRP及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率及术后并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术与标准开放性肾癌根治术临床治疗效果一致,但其手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用。
- 陈放熊玮杜杨春吕骥钟山郭璞冉清
- 关键词：腹腔镜肾癌根治术肾细胞癌
- 不同钙调神经蛋白抑制剂治疗肾移植受者的疗效比较被引量：3
- 2014年
- 目的:比较成人肾移植受者不同钙调神经蛋白抑制剂(CNI)治疗5年疗效与并发症的差异。方法:进行前瞻性实验设计,收集2005年3月至2009年3月四川省人民医院完成的187例肾移植受者的资料,按免疫抑制方案分为环孢素A(Cs A)组(n=67)及他克莫司(FK506)组(n=120),所有患者随访5年,比较两组受者肾移植术后5年内CNI药物转化率及各种临床症状、体征,如多毛症、牙龈增生、排斥反应、感染、术后高血压、神经精神症状、术后新发肿瘤及术后糖尿病发病率,观察两组受者血浆胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肾移植术后估算的肾小球滤过率(e GFR)及术后血压情况,分析患者1、3、5年人/肾存活率等差异。结果:术后随访5年结果显示,FK506组药物转换率低于Cs A组(11.6%vs 23.9%,P<0.05),FK506组糖尿病发生率高于Cs A组(35.8%vs 19.4%,P<0.05),FK506组神经精神症状发生率高于Cs A组(15%vs 4.5%,P<0.05),多毛症比例(3.3%vs 11.9%,P<0.05)、高血压发病率(72.6%vs 87.3%,P<0.05)及舒张压(80.3±13.5 mm Hg vs 85.1±15.7 mm Hg,P<0.05)均显著低于Cs A组。FK506组的高脂血症发病率低于Cs A组(36.7%vs 64.2%,P<0.05),FK506组的胆固醇(3.85±2.36 vs 4.73±2.71,P<0.05)及低密度脂蛋白(2.74±2.04 vs 3.36±1.97,P<0.05)显著低于Cs A组,e GFR显著高于于Cs A组[92.5±28.8 ml/(min·1.73m2)vs 89.7±33.1 ml/(min·1.73m2),P<0.05]。其余方面无显著性差异。结论:与Cs A比较,FK506更高效,毒副作用相对较少,两组药物疗效及毒副作用各有侧重,临床可根据患者的具体情况个体化用药。
- 狄文佳冉清张宇邓小凡熊玮郭璞钟山杨洪吉
- 关键词：肾移植他克莫司环孢素A疗效并发症
- 脑死亡供体儿童同侧双肾移植1例
- 2014年
- 随着脑死亡器官移植工作在我国逐步开展，儿童脑死亡供体逐渐成为儿童移植器官的重要来源。我院成功施行的1例脑死亡供体儿童同侧双肾移植，现报告如下。供体资料：女，6岁，血型为A型Rh（＋）。因车祸致颅脑损伤后深度昏迷而脑死亡，按照捐献程序顺利实施脑死亡器官捐献。
- 杜杨春冉清狄文佳陈放郭璞钟山吕骥杨洪吉
- 关键词：肾移植儿童
