郭忠
- 作品数：11 被引量：26H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾综合征血热的肺部表现
- 1998年
- 沈爱娣朱依杨敬业郭忠
- 关键词：肾综合征出血热肺部表现X线诊断
- 允许性高碳酸血症联用低呼气末正压通气在危重哮喘中的应用
- 2000年
- 目的 探讨允许性高碳酸的血症 (PHV)联用低呼气末正压 (PEEP)通气治疗危重哮喘的效果。方法 12例危重哮喘患者采用容量控制或辅助 /控制模式并采用PHV通气策略 (PaCO2 <10 .6kPa ,pH >7.15 )。2例患者采用SIMV和PEEP。潮气量设定 6～ 8ml/kg ,PEEP设在 5～ 10cmH2 O压力左右 ,呼吸频率为 14～ 16次 /min。同时记录吸入氧浓度 (FiO2 )、气道峰压 (PIP)、动脉血气 (ABG)、心率 (HR)和血压 (BP)。结果 治疗前 ,12例患者均处于呼吸衰竭及存在意识障碍 ,包括嗜唾和昏迷 ,患者机械通气前PaO2 为 (6 .18± 0 .6 4)kPa,血的 pH值为 (7.14± 0 .0 7) ,PaCO2 为 (10 .6± 1.5 3)kPa。在施行PHV联用PEEP模式 2～ 8h、2 4h、72h后 ,血pH值和PaO2 均明显升高 (P <0 .0 0 1)。而PaCO2 则在 72h内保持在正常水平的上限逐渐下降。 12例患者全部存活未发生并发症。结论 采用PHV联用低PEEP配合充分氧疗 ,逐步降低PaCO2 ,提高 pH至正常范围 。
- 沈爱娣杨敬业郭忠顾杰唐洁
- 关键词：哮喘允许性高碳酸血症机械通气呼气末正压
- 老年人COPD急性加重期非侵入性呼吸机治疗的研究
- 2001年
- 目的研究应用非侵入性呼吸机治疗老年人COPD急性加重期的临床价值。方法对24名老年COPD急性加重期患者应用非侵入性鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前后呼吸频率、潮气量Vt、血PaO2、PaCO2、SaO2、pH以及心率、平均动脉压(MAP)、呼吸窘迫等指标的变化。结果患者在24h的鼻面罩BiPAP治疗中,呼吸频率从25±3次/分降低到16±3次/分(P<0.01),潮气量Vt从0.32±0.05升增加到0.56±0.06升(P<0.01),PaO2从54±5mmHg提高到96±11mmHg(P<0.01),PaCO2从68±8mmHg降低到47±6mmHg(P<0.01),pH从7.28±0.05升高到7.34±0.03P<0.01,呼吸窘迫明显改善P<0.01,心率从108±11下降到93±12(P<0.05)、血压无明显改变(P>0.05)。结论对老年COPD急性加重期患者应用非侵入性口鼻面罩BiPAP治疗是安全有效的,值得在临床推广应用。
- 郭忠沈爱娣陈嘉禄
- 关键词：COPD双水平正压通气阻塞性肺病
- 国产与进口舒巴坦/氨苄西林治疗老年人肺部感染105例比较被引量：3
- 1997年
- 目的：观察国产舒巴坦／氨苄西林与进口舒巴坦／氨苄西林对老年人肺部感染的疗效。方法：１０５例痰培养阳性的老年肺部感染病人分为２组，国产组６０例（男性４２例，女性１８例，年龄７０±ｓ６ａ），进口组４５例（男性３０例，女性１５例，年龄７０±６ａ）。国产组用国产舒巴坦／氨苄西林，进口组用进口舒巴坦／氨苄西林。均用４．５ｇ溶于１００ｍＬ或２５０ｍＬ５％葡萄糖液或０．９％葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注，ｂｉｄ，疗程５～１５ｄ。结果：国产组和进口组总有效率分别为８３％和８４％，２组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：国产和进口舒巴坦／氨苄西林均为治疗老年人肺部感染的有效药物，均无显著不良反应。
- 沈爱娣艾华邱雪菲郭忠
- 关键词：舒巴坦氨苄西林老年人呼吸道感染
- 机械通气在急性重症哮喘治疗中的应用被引量：1
- 2000年
- 沈爱娣杨敬业郭忠顾杰
- 关键词：机械通气急性重症哮喘气道峰压酸碱失衡
- 术前中期因子联合CYFRA21-1对非小细胞肺癌患者预后的评估作用被引量：6
- 2022年
- 目的:探究中期因子(midkine,MK)联合CYFRA21-1评估手术治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的意义。方法:以2016年1月至2017年1月上海交通大学附属第六人民医院手术治疗的134例NSCLC患者为研究对象。检测患者治疗前血清MK和CYFRA21-1水平。以全因死亡作为随访终点,通过受试者工作特征曲线明确MK和CYFRA21-1的最佳切割值,并使用Cox比例风险回归模型分析影响手术治疗的NSCLC患者总生存期的独立危险因素。结果:血清MK和CYFRA21-1鉴别NSCLC患者预后结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.81和0.72。两者串联使用,鉴别特异性提高至88.0%,并联使用敏感性提高至89.8%。与MK≤833.4 pg/mL组相比,MK>833.4 pg/mL组患者TNM分级更高、细胞分化程度更低。KaplanMeier生存曲线提示MK>833.4 pg/mL组患者中位整体生存期明显短于MK≤833.4 pg/mL组(31个月vs54个月,P<0.001);CYFRA21-1>6.89μg/L组患者中位整体生存期明显短于CYFRA21-1≤6.89μg/L组(35个月vs 52个月,P<0.001)。多因素Cox回归分析发现患者TNM分期、肿瘤分化程度、MK>833.4 pg/mL(HR=1.14,P<0.001)以及CYFRA21-1>6.89μg/L(HR=1.51,P=0.03)是影响患者总生存期的独立危险因素。结论:MK和CYFRA21-1是手术治疗的NSCLC患者总生存期的独立危险因素。两者联合使用有助于提高评估患者预后结局的特异度和敏感度。
- 郭忠杨忠民
- 关键词：非小细胞肺癌CYFRA21-1预后
- 序贯双水平气道正压通气在COPD有创机械通气撤机中的作用被引量：8
- 2007年
- 目的评价慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点改用序贯面罩双水平气道正压通气(bilevel positive airwaypressure,BiPAP)进行撤机的结果。方法序贯治疗组14例,COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,当临床出现"肺部感染控制窗"即拔除气管插管,改用序贯BiPAP面罩无创通气;传统治疗组(对照组)14例,继续气管插管机械通气,以SIMV+PSV模式撤机。记录并比较两组患者出窗的时间、撤机前后的动脉血气水平、有创机械通气时间、总机械通气(有创通气+无创通气)时间、呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)住院时间、总住院时间、再插管率、气管切开的比例、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率、撤机成功率、住院死亡率以及药费和总费用。结果序贯组与传统组相比较,出窗的时间无明显差异,分别为(5.5±2.4)d和(5.7±3.3)d,P>0.05,2组的气体交换相似。序贯组撤机成功率提高、VAP发生率降低、再插管率降低、气管切开率下降、有创机械通气时间减少、总机械通气时间减少I、CU入住时间缩短、总住院时间缩短、住院死亡率降低、药费和总费用降低。结论COPD伴有急性高碳酸性呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在肺部感染控制窗出现后序贯BiPAP面罩无创通气进行撤机的策略,明显降低了再插管、气管切开和VAP发生的,缩短了机械通气和住院的时间,提高了撤机的成功率,降低了住院死亡率,节约了医疗费用,是一种安全、经济、有效的治疗策略。
- 郭忠沈策顾杰万煜张云娇
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气肺部感染控制窗双水平气道正压通气
- 慢阻肺
- 2008年
- 问：我爸爸每年冬天咳嗽不断，还有点气急。今天，他去医院看病，医生说他可能是慢阻肺，让他去检查肺功能，有必要吗？
- 郭忠
- 关键词：慢阻肺肺功能症状
- 涎液化糖链抗原6在急性加重期特发性间质性肺炎患者中的变化及与预后的关系被引量：3
- 2022年
- 目的探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)在急性加重期特发性间质性肺炎(IIP)患者中的变化及与预后的关系。方法选取2018年9月至2021年9月上海市第六人民医院收治的150例急性加重期IIP患者作为观察组,另选取同期就诊的124例临床稳定期IIP患者作为对照组。比较观察组与对照组患者血清KL-6水平。对观察组患者进行3个月随访,随访截止日期为2021年12月31日,根据随访期间患者是否发生死亡分为死亡组和生存组。比较死亡组和生存组患者血清KL-6水平及其他临床资料,采用Logistic回归分析影响急性加重期IIP患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清KL-6水平对急性加重期IIP患者预后的预测价值。结果150例急性加重期IIP患者均获得随访,有效随访率为100%,其中62例患者发生死亡。观察组患者血清KL-6水平高于对照组[(2.21±0.04)kU/L比(2.68±0.11)kU/L](t=48.602,P<0.001)。死亡组年龄、KL-6、C反应蛋白、白细胞计数水平高于生存组(P<0.01),第一秒用力呼气量(FEV_(1))、最大自主通气量(MVV)水平低于生存组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄、FEV_(1)、MVV、KL-6水平均是影响急性加重期IIP患者发生死亡的危险因素(OR=2.337,95%CI 1.059~3.616;OR=3.251,95%CI 1.365~5.137;OR=2.754,95%CI 1.269~4.239;OR=3.766,95%CI 2.203~5.329)(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清KL-6水平预测急性加重期IIP患者预后的灵敏度、特异度、准确度分别为84.76%、67.23%、82.51%。结论血清KL-6水平在急性加重期IIP患者中异常升高,是影响急性加重期IIP患者发生死亡的危险因素,其水平检测可作为临床辅助评估急性加重期IIP患者预后的有效生化指标。
- 郭忠周荣伟边巍
- 关键词：特发性间质性肺炎急性加重期预后
- 医院获得性革兰阴性杆菌肺炎104例的治疗被引量：3
- 2001年
- 目的 :分析我科 1 0 4例医院获得性革兰阴性杆菌肺炎的诊断与治疗。方法 :其中男性 68例 ,女性 36例 ,平均年龄 (56± 2 .52 )岁 ,60岁以上者 85例 (占 81 .7% )。所有病例均有基础疾病 ,包括慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 38例 (占 36 .5 % ) ,慢性肺心病 1 5例 (占 1 4 .4% ) ,充血性心力衰竭 5例 (占 4 .8% ) ,呼吸衰竭 1 1例 (占 1 1 .6 % ) ,支气管哮喘 1 4例 (占 1 3 .5 % ) ,支气管扩张 1 2例 (占 1 1 .5 % ) ,肺癌 6例 (占 5 .8% ) ,脑血管意外 3例 (占 2 .9% )。痰细菌阳性者 65例 (占 62 .5 % ) ,其中 40例为单一菌 ,2 5例为复数菌或二重感染 ,致病菌主要为铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、沙雷杆菌属、大肠埃希菌、硝酸盐阴性不动杆菌、阴沟肠杆菌等。治疗一般病例 ,选用敏感、窄谱及廉价抗生素 ,对常用抗生素耐药严重的 ,采用 β内酰胺类联合氨基糖苷类。 结果 :治疗有效率 75 .9% (79/ 1 0 4 ) ,自动出院 7例 ,死亡 1 7例 ,病死率 1 6 .3 %。结论 :发生医院感染原因与侵袭性医疗操作、机体免疫功能减退、反复使用多种抗生素及激素等因素有关。为防止发生医院感染 ,应努力做到 :①应加强对抗生素使用的监控 ;②严格消毒隔离制度 ;③提高医务人员对医院获得性肺炎的认识 ;④改善患者生活环境 ;
- 郭忠沈爱娣
- 关键词：医院获得性肺炎革兰阴性杆菌病原菌药物敏感性
