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儿童漂浮肘的治疗体会: 张福勇王晓东甄允方郭志雄戴进王科文; 关键词：儿童漂浮肘肱骨髁上骨折尺桡骨骨折

两种术式治疗儿童桡骨颈骨折疗效的Meta分析被引量：13: 2017年; 目的通过Meta分析系统评价闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术对于儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法检索相关数据库，收集包括两种术式在内的治疗儿童桡骨颈骨折的对照试验，提取数据，进行质量评价，并通过Rev Man 5.3软件进行系统评价，比较两组术后骨折断端复位情况、术后肘关节功能恢复情况、总的并发症发生情况、去除固定后骨折再移位、皮肤激惹症状、桡神经损伤、桡骨头骨骺早闭等结局指标。结果本次Meta分析共纳入9篇文献。结果表明，对于儿童桡骨颈骨折，闭合复位组与切开复位组在术后骨折断端复位情况方面差异无统计学意义[RR＝0.98，95%CI（0.86，1.11），P＝0.72]；在总的并发症发生情况方面差异无统计学意义[RR＝0.61，95%CI（0.24，1.60），P＝0.32]；在皮肤激惹症状方面差异无统计学意义[RR＝0.08，95%CI（0.00，1.40），P〈0.08]；在桡神经损伤方面差异无统计学意义[RR＝1.22，95%CI（0.13，11.20），P〈0.86]；在桡骨头骨骺早闭方面差异无统计学意义[RR＝0.20，95%CI（0.02，1.64），P＝0.13]；在去除固定后骨折再移位方面，由于原始文献较少，该指标暂无可比性，尚需更多临床研究得出结论。在术后肘关节功能恢复方面，闭合复位组占有较大优势，差异有统计学意义[RR＝0.28，95%CI（0.16，0.52），P〈0.000 1]。结论闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折术后疗效优于切开复位克氏针固定，在并发症的预防方面并无明显优势。但仍需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。; 陈星光刘珏王晓东郭志雄; 关键词：桡骨颈骨折髓内骨固定钢丝 META分析

经皮克氏针固定治疗儿童Ⅱ型肱骨髁上骨折被引量：1: 2009年; 肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，目前对Gartland Ⅰ、Ⅲ型骨折治疗意见比较统一，但对Ⅱ型骨折治疗方法的选择还存在争议，有学者偏向闭合复位石膏固定，也有一些学者提倡闭合复位经皮穿针固定，我们采用后者治疗，临床效果满意，现报道如下。; 袁泉文王晓东甄允方郭志雄张锡庆王科文陈长见; 关键词：肱骨髁上骨折儿童

儿童开放性肱骨髁上骨折与Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床治疗效果被引量：3: 2021年; 目的比较儿童开放性与GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床治疗效果,探讨儿童开放性肱骨髁上骨折的治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2019年6月我院收治并随访的19例开放性肱骨髁上骨折患儿,随机筛选同期的38例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,比较两者的临床治疗结果。开放性肱骨髁上骨折患儿入院后及早静脉滴注抗生素。GustiloⅢ型及Ⅱ型儿童开放性肱骨髁上骨折行急诊手术治疗,GustiloⅠ型儿童开放性肱骨髁上骨折予以局部消毒包扎、手法复位及石膏临时固定,行急诊或亚急诊手术治疗。GartlandⅢ型肱骨髁上骨折均行手法复位及石膏临时固定,限期内手术治疗。比较术前住院时间、合并损伤情况、手术时间、术后感染及术后功能恢复等。结果两组患儿的年龄、性别没有显著性差异,术后随访时间6~27个月,平均19个月。GustiloⅠ型儿童开放性肱骨髁上骨折手术时间平均为(35.18±4.67)min,GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术时间平均为(40.77±2.68)min,差异无统计学差异(P=0.273);GustiloⅡ型骨折手术时间平均为(41.25±5.15)min,较GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术时间长,但差异无统计学意义(P=0.063);GustiloⅢ型骨折手术时间为1~6 h,平均(200.00±61.64)min,较GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术时间长,差异有统计学意义(P=0.037)。GartlandⅢ型肱骨髁上骨折术后感染率为2.6%,开放性肱骨髁上骨折患儿术后感染发生率为5.3%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.259,P=0.611)。GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿神经损伤发生率为28.9%,开放性肱骨髁上骨折患儿神经损伤发生率为42.1%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.987,P=0.321),所有神经损伤病例随访6个月均恢复。末次随访时Flynn评分:GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿优36例(94.7%),良2例(5.3%);开放性骨折患儿优16例(84.2%),良3例(15.8%);两者差异无统计学意义(χ^(2)=1.754,P=0.185)。结论儿童开放性�; 张福勇王晓东甄允方郭志雄戴进方建峰袁泉文宿广昊朱伦庆祝振华; 关键词：骨折固定术肱骨髁上骨折开放性儿童

儿童股骨干骨折弹性髓内钉内固定治疗: 目的:观察微创弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法:自2007年6月至2009年12月采用微创弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折30例。男20例,女10例,年龄3-15岁,平均8岁;按部位,中段骨折17例,中上...; 未志强王晓东甄允方郭志雄王科文; 文献传递

弥漫性腱鞘滑膜巨细胞瘤一例: 2011年; 患者女,10岁。因发现右膝内下方肿块1周入院。患者2年前因＂右膝部囊肿＂于当地医院行手术治疗,手术后一般情况良好。1周前无意间发现原肿块部位稍下方有新的肿块,; 李京恩盛茂郭志雄朱雪明王晓东周珉; 关键词：手术治疗肿块

儿童移位肱骨髁上骨折手术时间的多中心分析: 2024年; [目的]分析影响儿童严重移位肱骨髁上骨折手术时间的因素。[方法]回顾性分析2018年4月—2023年4月在无锡、苏州地区4家三级医院住院治疗的严重移位的儿童肱骨髁上骨折。手术时间与术前和术后其他计量资料行Pearson相关分析。以手术时间为因变量,分析年龄、体质指数(BMI)、Baumann角、骨折旋转程度、急诊室闭合复位恢复患肢长度、术前等待时间为自变量,行多元逐步回归分析,根据偏回归系数的大小,评价相关因素的作用大小。[结果]所有患儿均顺利手术,无严重术中并发症。随时间推移,患儿VAS评分、最大肘屈曲ROM、最大肘伸直ROM和MEPS均显著改善(P<0.05)。Pearson相关分析显示急诊室复位恢复患肢长度与手术时间呈显著负相关(r=-0.433,P=0.001)。此外,手术时间与术后8周ROM呈显著负相关(r=-0.324,P=0.031),与术后6周(r=-0.356,P=0.020)、8周(r=-0.320,P=0.037)和6个月(r=-0.301,P=0.045)的MEPS均呈显著负相关。多元线性逐步回归分析结果显示手术时间(Y)与急诊室复位恢复患肢长度(X1)和BMI(X2)相关,回归方程为Y=54.6-24.5X1+14.09X2。[结论]急诊闭合复位恢复患肢长度和患者BMI是影响手术时间的因素,急诊室复位恢复患肢长度能减少手术时间,获得良好的预后,而高BMI患儿的手术时间会延长。; 沈濬徐大鹏王晓东郭志雄戴进甄允方张爱国孙海涛; 关键词：儿童体质指数手术时间

小儿骨科住院医师规范化培训的教学探索——以改良Mini-CEX的应用为例被引量：1: 2021年; 作者团队按照小儿骨科教学特点和要求,对迷你临床演练(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)进行了改良,增加了对小儿骨科门诊操作和手术操作的考察,并将其应用于对小儿骨科住院医师进行住院医师规范化培训的轮转培训及教学效果的评估。作者团队通过门诊基本知识、医疗面谈技能、体格检查技能、骨科基本操作技能、围手术期准备和处理、对患者的人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能9项评估项目,在接诊新患者、术前、手术、术后4个阶段进行考察。结果发现,近3年来小儿骨科住培的113名住院医师合格率为100%,优良率为92.1%,住院医师的临床能力得到了有效提升,改良Mini-CEX的应用在临床教学中取得了满意的效果。; 甄允方文军姚峰张福勇郭志雄; 关键词：MINI-CEX 小儿骨科住院医师教学评估

儿童漂浮肘的临床治疗效果被引量：1: 2014年; 目的分析漂浮肘受伤的机制，依据病理解剖的类型采取相应的治疗方案，评价儿童漂浮肘治疗的疗效，探讨儿童漂浮肘的治疗体会。方法对2005年6月至2012年10月在我院治疗的25例儿童漂浮肘进行回顾性研究。25例儿童漂浮肘损伤病例中，男17例，女8例，平均年龄7．5岁。肱骨髁上骨折25例，GartlandⅠ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例。桡骨骨折25例，桡骨干骨折3例，桡骨远侧干骺端骨折14例，累及桡骨远端骨骺的骨折8例，尺骨骨折11例。伴有桡神经损伤3例，正中神经损伤1例。I型肱骨髁上骨折行手法复位石膏固定，Ⅱ型、Ⅲ型的肱骨髁上骨折予以闭合复位克氏针固定，对桡骨骨折依据病理解剖的类型行骨折闭合复位克氏针固定、弹性髓内钉固定或骨折切开复位钢板内固定。结果依据修订Flynn表对治疗效果作出客观评价，22例患儿肘关节屈伸和前臂旋转的功能正常，2例患儿患侧肘关节有10°屈曲伸直受限，10°前臂旋转受限，1例患儿患侧肘关节有15°屈曲受限，伴有12°前臂旋转受限，无肘内外翻畸形。结论根据漂浮肘的病理解剖类型采用相应的治疗措施，治疗效果是满意的。; 张福勇王晓东甄允方郭志雄戴进王科文; 关键词：肘关节肱骨骨折桡骨骨折

儿童肱骨内上髁骨折的治疗: 目的：比较小儿肱骨内上髁骨折两种内固定方法的临床疗效观察,比较分析克氏针与可吸收棒治疗儿童肱骨内上髁骨折临床效果。方法：回顾总结儿童肱骨内上髁骨折手术病例54例,其中采用切开复位克氏针固定37,例,男27例,女10例,左...; 郭志雄王晓东; 关键词：肱骨内上髁骨折内固定

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