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神经科重症监护病房医院感染多重耐药菌及综合干预效果被引量：22: 2016年; 目的了解某院神经科重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染情况,并评价综合干预措施效果。方法对某院2011年3—12月入住神经科ICU>48 h的患者进行MDRO目标性监测,采取综合干预措施,比较干预前后MDRO感染情况。结果共监测住院患者932例,发生MDRO医院感染72例,发病率为7.73%;居前5位的MDRO为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。MDRO医院感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道和血液系统。干预前MDRO检出率为11.70%(55株),干预后为3.68%(17株),干预前后检出率比较,差异有统计学意义(χ2=16.675,P<0.001)。结论神经科ICU住院患者易感染MDRO,采取综合干预措施可以显著降低其医院感染发病率。; 刘帆刘逸文郑勇尹维佳; 关键词：神经科重症监护病房多重耐药菌医院感染

超声动态显影下PICC异位手法复位在ICU的应用被引量：1: 2012年; 经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）现已在恶性肿瘤静脉化疗患者中广泛应用。重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）患者病情危重，输液治疗复杂、持续时间长，血管活性药物、抗菌素、肠外营养液及其他药物和液体对血管的刺激性强，迫切需要为患者提供有效、安全的静脉通路。; 刘帆廖天治廖燕陶艳郑勇; 关键词：经外周静脉穿刺置入中心静脉导管导管异位手法复位重症患者

呼吸机使用的安全护理被引量：1: 2009年; 目的:探讨呼吸机使用过程中的安全护理方法。方法:制定严密的呼吸机护理措施,包括人员培训、统一呼吸机机型、建立标准操作程序、常见报警处理、呼吸机维护和消毒管理。结果:通过8个月的实践,患者未发生由于呼吸机使用不当导致的不良事件,护士对呼吸机安全护理意识加强,能熟练使用呼吸机,能及时应对紧急情况。结论:呼吸机使用过程中的安全护理可减少安全问题的发生,值得监护病区借鉴。; 刘帆廖燕郑勇; 关键词：呼吸机护理

神经ICU危急值报告分析及管理对策被引量：10: 2012年; 目的分析神经ICU常见危急值,探讨危急值的管理办法。方法收集并分析2010年10月至2011年3月神经ICU的危急值报告结果,根据分析结果探索临床管理制度。结果危急值共104例次,其中血钾异常37.50%,血糖异常21.22%;以8:00～18:00时段居多(占64.42%)。根据危急值报告分析结果制定管喂流程、补钾流程等,完善了危急值管理制度。结论通过分析神经ICU常见危急值,加强危急值的管理,建立相关规范,落实危急值报告制度,做好预见性治疗和护理,能进一步保障患者安全。; 刘帆陈弟洪薛欣盛吴孟航程华郑勇; 关键词：危急值血糖异常

神经重症监护病房导管相关感染目标性监测与干预被引量：1: 2016年; 目的了解神经重症监护病房导管相关感染情况,采取有效的综合干预措施,以期降低导管相关感染率,为专科重症监护病房感控的实施和防控重点提供参考。方法采用目标性监测方法对2011年3月-12月神经重症监护病房患者进行导管相关感染的目标监测,包括使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用情况及呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染及导尿管相关尿路感染的感染率进行监测,并将监测分成2个阶段,2011年3月-7月为干预前阶段,2011年8月逐步实施综合干预措施,对存在的问题采取综合控制措施并进行持续质量改进,比较干预前后的导管相关感染率。结果 932例患者中,发生医院感染253例次,发生率为27.15%。排在医院感染部位前3位的分别为下呼吸道(56.52%)、泌尿道(18.19%)、血流相关感染(11.46%)。在干预手段介入后,有创呼吸机相关性肺炎感染率由55.73‰降至27.96‰,差异有统计学意义(P<0.05);尿管相关感染率由8.88‰降至3.69‰,差异有统计学意义(P<0.05);中心静脉导管相关血流感染率由7.30‰降至0.89‰,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经重症监护病房由于患者疾病特点,导管易发生相关感染,在实践过程中采取多种预防措施可以显著降低导管相关感染率。; 刘帆刘逸文郑勇尹维佳; 关键词：神经重症监护病房导管

超声技术联合经外周静脉置入中心静脉导管支撑导丝头端退出法在导管多次异位颈内静脉复位中的应用: 2016年; 目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管时导管头端多次异位到颈内静脉时的有效复位方法。方法收集2014年3月-12月在血管超声引导下行PICC置管时,导管头端异位到颈内静脉3次以上的患者17例,对其首先按常规复位法复位3次,仍不能成功复位,则采用支撑导丝头端退出法,以利用血液流向和重力作用,将异位的导管调整至正常位置。结果 17例患者先采用常规复位法复位3次,均不成功。改用支撑导丝头端退出法进行复位,一次复位成功16例,成功率为94.11%;二次复位成功率达100%。结论 PICC置管联合血管超声,能及时发现导管是否异位颈内静脉,采用常规复位方法 3次,均不能成功复位时,采用支撑导丝头端退出法,可有效纠正导管头端异位,提高置管成功率,减少反复送管所致静脉并发症。; 郑勇彭小华陈惠容冯婷胡小梅罗艳丽; 关键词：置管术血管超声导管异位颈内静脉

地震伤后特殊感染隔离区的管理: 汶川"5.12"大地震灾害发生以来,我院高度重视院内感染控制工作,对确诊或疑似气性坏疽等感染性疾病患者实施隔离治疗,防止交叉感染,SICU作为特殊感染重症患者的收治区,严格执行院感相关工; 刘帆郑勇; 文献传递

地震伤后特殊感染隔离区的管理: 刘帆郑勇

NICU医院感染目标性监测及危险因素分析被引量：6: 2014年; 目的对医院神经重症监护病房(NICU)发生医院感染的情况开展目标性监测,探索医院感染高发原因,为制定有效的预防控制措施提供依据。方法对2011年3月1日-12月31日入住NICU 548例患者进行前瞻性监测,重点监测呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿道感染,对监测数据采用SPSS17.0软件进行统计处理。结果 NICU监测期间共发生医院感染199例、266例次,感染率36.31%、例次感染率48.54%;最常见感染部位为下呼吸道感染占57.52%,其次为泌尿道、血液感染,分别占18.05%、11.28%;病原菌以革兰阴性菌为主,占82.27%,最常见为铜绿假单胞菌占26.82%;单因素分析显示,住院时间>7d、气管切开深静脉置管、留置胃管及应用抗菌药物>14d等是医院感染的危险因素,非条件多元logistic回归分析显示,住院时间>7d和气管切开可作为独立危险因素。结论 NICU医院感染率高,应加强监测、积极干预,逐步降低医院感染的发生率。; 张慧尹维佳郑勇薛欣盛宗志勇刘帆; 关键词：重症监护病房医院感染

静脉/动脉血液管理保护管路与经外周静脉置入中心静脉导管的联合应用被引量：2: 2012年; 目的总结静脉/动脉血液管理保护管路(VAMP)与经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)联合应用于重症患者的血液标本采集的方法及护理。方法对2011年8月-11月79例留置PICC的患者应用VAMP采集血标本的方法进行回顾总结。结果 79例患者所取血液标本合格率达100%,未发生针刺伤,且采血时未断开输液接头。结论 PICC导管与VAMP配合应用可有效避免反复抽血给患者带来的痛苦,同时减少血样采集时的感染、针刺伤和血液废弃物,值得临床推广。; 郑勇陈弟洪刘帆廖燕; 关键词：静脉经外周静脉置入中心静脉导管

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郑勇

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