郑云峰
- 作品数：31 被引量：202H指数：10
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市卫生局科研基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆道内照射支架应用于肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸的初步临床研究被引量：10
- 2017年
- 目的评估携带^(125)I粒子的胆道内照射支架治疗肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性。方法选取43例因肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝分别穿刺左右侧胆道分支,于肝门部狭窄处植入^(125)I粒子胆道内照射支架,术后留置引流管3~5天,经造影确认支架通畅后予以拔管,封闭穿刺道。记录患者术前与术后的肝功能变化,并观察术后患者生存时间。结果 BismuthⅠ型5例,植入支架5个;Ⅱ型18例,植入支架36个;Ⅲ型4例,植入支架8个;Ⅳ型16例,植入支架25个,患者术前血清总胆红素和直接胆红素分别为(145.54±65.35)μmol/L和(124.73±35.04)μmol/L,术后分别为(65.91±29.43)μmol/L和(35.50±15.12)μmol/L;与术前相比,术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、γ-谷氨酸转肽酶均显著降低(P均<0.05),乳酸脱氢酶手术前后差异无统计学意义(P=1.050)。患者中位生存期为13个月(3.0~22.5个月),未出现相关胆道穿孔、胰腺炎、严重胆道感染以及胆道出血等并发症。结论 ^(125)I粒子胆道内照射支架不仅可引流胆汁,减轻黄疸症状,还可近距离内照射胆道肿瘤,起到治疗作用,可延长患者生存时间,有效治疗肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸。
- 贡桔夏宁陈志瑾郑云峰孙锦跃王忠敏
- 关键词：胆管癌碘-125粒子
- 胆道内照射支架应用老年恶性胆道梗阻的初步临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的利用携带^(125)I放射性粒子胆道内照射支架应用于老年患者胆管癌所致胆道梗阻,评估该临床方法的有效性及安全性。方法选取12例年龄中位数为72岁(60~82岁)因胆管细胞癌引起胆道梗阻病例,采用经皮肝穿刺胆道的方法,分别穿刺胆道二级分支,于胆道梗阻处置入^(125)I放射性粒子胆道支架,术后留置胆道引流管3~5 d,经造影确认支架通畅后予以拔除引流管,封闭穿刺道。记录患者介入术前后肝功能及生存时间进行统计分析。结果介入术后所有患者均经胆道造影证实胆道支架通畅,总胆红素较术前下降(<0.05),患者中位生存期为13.2个月(5.5~22.0个月)。结论^(125)I放射性粒子胆道支架在胆道恶性梗阻临床治疗方面能有效的达到引流胆汁退黄和近距离照射胆道肿瘤作用,对老年患者有良好安全性和有效性。
- 贡桔夏宁陈志瑾郑云峰孙锦跃王忠敏
- 关键词：恶性胆道梗阻胆道支架近距离照射
- CT引导下^(125)I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察被引量：7
- 2009年
- 目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗胰腺癌技术的可行性和疗效。方法对40例不能手术切除的晚期胰腺癌患者作CT引导下植入125I粒子治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出植入的125I粒子数目、空间分布和剂量分布率,在CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤内,采用125I粒子活度为0.5～0.8 mCi/颗,相隔1.0 cm植入,避开血管和胰管等周围重要脏器。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)为60～140 Gy。中位植入粒子36颗(18～68颗),术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证。术后1周10例患者给予吉西他滨和5-Fu动脉灌注化疗,3～4个疗程。结果全组肿瘤平均直径为4.9 cm。治疗后随访2～28个月,术后患者顽固性疼痛症状明显缓解(P<0.05),Karnofsky评分显著提高(P<0.05)。平均术后2～5 d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)20例,无变化(NC)14例,进展(PD)3例。总有效率(CR+PR)为57.5%。全组中位生存时间为10.2个月。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期粒子植入术后中位生存期分别为14.7、10.9及7.1个月;6个月和12个月累计生存率分别为100%、88%、62%和70%、41%、0。其中5例合并肝转移患者,则同时行动脉栓塞治疗。3例患者术后随访发现4颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血、胰腺炎、胰瘘及放射性肠炎等并发症。结论CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种安全、有效、并发症发生率低的微创治疗方法,粒子治疗后联合化疗药物动脉灌注治疗,有望提高疗效,远期疗效尚待进一步随访和观察。
- 王忠敏黄钢陈克敏陆健贡桔郑云峰张丽云
- 关键词：胰腺癌CT引导内照射治疗
- CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察被引量：7
- 2009年
- 目的：探讨CT引导下^125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法：2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入^125I放射性粒子治疗。采用TPS（Treatment Planning System）重建胰腺肿瘤的三维立体图像，计算出^125I粒子植入的数量和剂量分布率，在CT引导下将^125I粒子植入胰腺肿瘤内，采用^125I粒子活度为O．5—0．8mCi／颗，相隔1．0～1．5cm植入，避开血管和胰管等周围重要脏器。结果：2004年12月至2007年10月全组21例中，男13例，女8例，年龄40～89岁，中位年龄67岁。肿瘤平均直径为5．9cm。治疗后随访2～25个月，平均术后2～5d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访，肿瘤完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）12例，无变化（NC）5例，进展（PD）2例。总有效率（CR＋PR）为61．9％。全组中位生存期为8．7个月，3个月、6个月、12个月累计生存率分别为100％、71．4％、28．6％；其中Ⅱ＋Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月，6个月、12个月累计生存率分别为91％、55％；IV期粒子植入术后中位生存期为6个月，6、12个月生存率分别为50％、0。12例患者CA19-9升高，术后1～3个月复查CA19—9降低8例，其中6例CA19—9水平下降超过50％。1例患者术后随访发现2颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血，胰腺炎，胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论：CT引导下植入^125I放射性粒子治疗胰腺癌，近期疗效确切，具有很好的姑息止痛疗效，能改善患者的生活质量，是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。
- 王忠敏陈克敏金冶宁贡桔伍超贤郑云峰
- 关键词：胰腺癌CT引导^125I粒子植入治疗疗效
- 经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用被引量：19
- 2011年
- 目的评估经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨影像导引下置管的技术操作及其适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析2002年5月-2010年6月在我院实施透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的40例患者的临床资料。采用Seldinger技术造痿,成功置入饲养管。分析手术指征,操作过程,技术成功率,手术相关并发症和饲养管留置时间。结果经皮透视引导下实施胃造瘘术30例,其中神经系统疾病13例,反复发作性吸入性肺炎6例,胃肠道功能紊乱引起胃食管反流3例,胃大部切除术2例,食管纵隔瘘1例及食管癌5例。经皮透视引导下实施胃空肠造瘘术10例,其中球麻痹3例,恶性十二指肠梗阻4例及外科胃造口术后并发症3例。所有患者均使用2个锚型固定器。技术成功率100%。未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,轻微并发症发生率10%,包括局部软组织感染1例,穿刺部位疼痛1例,胃造瘘管移位1例及胃空肠造瘘管阻塞1例。在随访过程中未出现胃食管反流或吸入性肺炎加重等异常。饲养管留置时间是115～585 d(平均150 d)。结论经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全,简单,有效的微创治疗,适用于肠内营养支持和胃肠减压。
- 周建平王忠敏刘涛陈克敏贡桔郑云峰陈志瑾沈洁云
- 关键词：胃造瘘术介入放射
- 金属内支架介入治疗恶性输尿管狭窄的临床应用被引量：2
- 2006年
- 目的探讨经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗恶性输尿管狭窄的效果。方法对14例恶性肿瘤伴输尿管狭窄的患者行经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗。术后观察尿量及性状,超声及腹部平片随访。结果14例患者植入输尿管内支架均获成功,输尿管梗阻解除,患者临床症状改善,肾功能好转。结论对恶性输尿管狭窄的患者行顺行植入输尿管金属内支架治疗输尿管狭窄,是一种简便、有效、创伤小的治疗方法。
- 王忠敏贡桔伍超贤郑云峰赵正兴
- 关键词：输尿管狭窄恶性肿瘤金属内支架介入治疗
- 胆道内照射支架应用于肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸的初步临床研究
- 目的 评估携带碘-125粒子的胆道内照射支架治疗肝门部胆管癌致恶性梗阻性黄疸的有效性及安全性.方法 选取43例因胆管癌致恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝分别穿刺左右侧胆道分支,于肝门部狭窄处置入碘-125粒子胆道内照射支...
- 贡桔陈志瑾夏宁郑云峰孙锦跃
- 消化道狭窄应用内支架治疗的现状与展望被引量：1
- 2005年
- 文章主要分析消化道支架的种类、特征和内支架在消化道狭窄治疗中的应用现状,探讨支架材料应用的发展趋势。
- 伍超贤王丽芬贡桔郑云峰王忠敏
- 关键词：缩窄病理性消化系统疾病
- CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗肺癌的临床应用被引量：21
- 2009年
- 目的探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌临床应用的安全性及疗效。方法回顾性分析30例经肺穿刺活检、组织学或细胞学检查确诊的肺癌,其中鳞癌13例,腺癌8例,转移性肺癌9例。采用治疗计划系统(TPS)重建肺癌的三维图像,计算出125I粒子植入的数量和剂量分布率,肿瘤匹配周边剂量为80～130 Gy。中位植入粒子35颗(8～83颗)。结果30例患者术后1、3、6、12个月随访,中位生存时间12个月(7～18个月),6、9、12个月累计生存率分别为100%、80.0%、23.3%,随访至12个月肿瘤完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)14例,无变化(NC)4例,进展(PD)3例,1、3、6、12个月总有效率(CR+PR)分别为83%、80%、80%、77%。术后随访发生气胸3例,咯血痰7例。结论CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌是一种相对安全、有效、微创的方法。
- 贡桔王忠敏陈克敏黄钢郑云峰张丽云
- 关键词：肺癌碘放射性同位素CT引导介入治疗
- CT引导下^(125)I粒子植入治疗复发性直肠癌的临床应用被引量：11
- 2009年
- 目的观察CT引导下125I粒子植入治疗复发性直肠癌的安全性和临床疗效。方法对20例直肠癌术后复发患者,在CT引导下植入125I粒子治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图像,计算出125I粒子植入的粒子数目、空间分布和剂量率分布。125I粒子的肿瘤匹配周边剂量(MPD)为80～130 Gy。粒子活度0.5～0.8 mCi/颗,中位植入粒子48颗(25～95颗)。术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证。观察全组患者疼痛缓解程度、肿瘤疗效评估和术后并发症。结果治疗后随访2～28个月,平均术后3～7 d疼痛明显缓解。术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例,CR+PR为75%。全组中位生存期18.8个月。1、2年生存率分别为75%、25%。2例死于肿瘤恶化,3例死于全身广泛转移。全组患者随访期间未见尿频、尿痛、血尿、直肠出血、感染等并发症。结论CT引导下植入125I粒子治疗复发性直肠癌,近期疗效确切,具有较好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法。
- 王忠敏黄钢陈克敏陆健贡桔郑云峰张丽云
- 关键词：直肠复发肿瘤CT引导
