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邢柏

作品数：90 被引量：511H指数：13
供职机构：海南医学院更多>>
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相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

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文献类型

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领域

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作者

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  • 5篇2006
  • 1篇2005
  • 2篇2004
  • 1篇2002
共 90 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值评估严重脓毒症患者预后的临床研究被引量：11
2013年
目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值（Pcv-aCO2）在评估严重脓毒症患者预后中的临床价值.方法收集入住我院ICU 96例经过早期液体复苏治疗后中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%的严重脓毒症患者的APACHEⅡ评分、ScvO2、6 h Pcv-aCO2、6 h动脉血乳酸清除率和预后的相关资料.按预后不同将患者分为存活组（n=61）和死亡组（n=35）;以Pcv-aCO2 6 mm Hg为界分为高Pcv-aCO2组（≥6 mm Hg,n=40）和低Pcv-aCO2组（〈6 mm Hg,n=56）,比较存活组与死亡组、高Pcv-aCO2组与低Pcv-aCO2组之间相关数值的差异.结果 各组治疗前APACHEⅡ评分、ScvO2、动脉血乳酸比较差异均无统计学意义（P〉0.05 ）.存活组6 h Pcv-aCO2（3.15±1.54） mm Hg,明显低于死亡组[（8.34±1.89）mm Hg,P〈0.01];低Pcv-aCO2组病死率（28.57%）明显低于高Pcv-aCO2组（47.50%,P〈0.05）.存活组和低Pcv-aCO2组6 h血乳酸清除率（26.54±11.21）%和（28.16±12.39）%,明显高于死亡组[（14.96±10.93）%]和高Pcv-aCO2组[（13.82±13.54）%,均P〈0.01].6 h Pcv-aCO2与6 h血乳酸清除率呈负相关（r=-0.719,P〈0.01）.结论早期Pcv-aCO2可作为评估严重脓毒症患者预后的一个指标.
邢柏曾琦谭世峰王日兴李诗阳黄山
关键词：脓毒症预后乳酸清除率
出院时衰弱状态与老年脓毒症幸存者90 d内非计划再入院的相关性研究被引量：1
2022年
目的探讨老年脓毒症幸存者出院时不同衰弱状态与出院后90 d内非计划再入院的关系。方法选取2020年1月至2021年6月在海南医学院第二附属医院住院的老年脓毒症幸存者331例为前瞻性研究随访队列,连续随访90 d,以首次非计划再入院或完成随访为观察终点。根据出院后90 d内是否发生非计划再入院,将老年脓毒症幸存者分为再入院组107例和未再入院组224例。根据出院时衰弱状态,将老年脓毒症幸存者分为非衰弱组(n=150)、衰弱前期组(n=141)、衰弱组(n=40)。收集所有病人的临床资料,采用单因素分析、Kaplan-Meier曲线分析、多因素Cox风险比例回归模型分析探讨老年脓毒症幸存者出院时衰弱状态与出院后90 d内非计划再入院的关系。结果再入院组病人的年龄、BMI、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、合并脑血管疾病比例、衰弱前期比例和衰弱比例明显高于未再入院组(P<0.05)。老年脓毒症幸存者出院后90 d内非计划再入院的累积发生率随着衰弱程度的增高而增加,差异有统计学意义(P_(趋势)<0.001)。Kaplan-Meier曲线分析也显示,非衰弱组、衰弱前期组、衰弱组出院后90 d内非计划再入院的累积发生率差异有统计学意义(χ^(2)=80.800,P<0.001)。以非衰弱组为参照,多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,在调整了年龄及其他相关指标后,衰弱前期及衰弱是老年脓毒症幸存者出院后90 d内非计划再入院的影响因素[HR(95%CI)分别为2.008(1.225~3.291)、6.419(3.416~12.061),P<0.05]。结论在老年脓毒症幸存者中,衰弱程度越高,出院后90 d内非计划再入院风险越高。
陈钰霖李芬邢柏
关键词：脓毒症衰弱
国家早期预警评分联合肾上腺髓质中段肽及降钙素原对脓毒症患者预后的预测价值研究被引量：13
2020年
背景目前脓毒症仍具有较高的发病率和死亡率,对其预后的评估方法一直是研究的热点。近年来临床上越来越多地将国家早期预警评分(NEWS)、肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)及降钙素原(PCT)应用于评估脓毒症患者的预后,但评估效能中等。三者联合是否有更高的评估效能,尚缺乏相关研究。目的探讨NEWS联合MR-proADM及PCT对脓毒症患者预后的预测价值,以期为急诊科医生对脓毒症患者的预后做出有效评估提供帮助。方法回顾性选取2016年6月—2019年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的脓毒症患者112例为研究对象。收集患者一般资料、NEWS、MR-proADM及PCT水平。根据患者28 d预后情况将其分为死亡组和存活组。采用Logistic回归分析探讨脓毒症患者28 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并评估各指标对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果随访28 d后24例(21.4%)患者死亡(死亡组),88例(78.6%)患者存活(存活组)。死亡组年龄、NEWS、MR-proADM、PCT高于存活组(P<0.05)。NEWS>1~3、>3~5、>5分患者死亡率高于NEWS≤1分患者,NEWS>5分患者死亡率高于NEWS>1~3分患者(P<0.05);MR-proADM>4.6 nmol/L患者死亡率高于MR-proADM≤1.2、>1.2~2.5 nmol/L患者(P<0.05);PCT>3.6μg/L患者死亡率高于PCT≤0.8、>0.8~1.4μg/L患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NEWS〔OR=1.321,95%CI(1.070,1.630)〕、MR-proADM〔OR=1.254,95%CI(1.062,1.480)〕、PCT〔OR=1.179,95%CI(1.049,1.326)〕为脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P<0.05)。NEWS、MR-proADM、PCT三者联合预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)大于NEWS、MR-proADM、PCT单独预测脓毒症患者28 d死亡的AUC(Z=2.670,P=0.007;Z=2.104,P=0.043;Z=2.449,P=0.014)。结论NEWS、MR-proADM、PCT与脓毒症患者预后密切相关,为28 d死亡的独立危险因素,三者联合能有效评估脓毒症患者的预后。
王惠文邢柏
关键词：脓毒症降钙素原预后
急性胰腺炎患者血浆降钙素原的变化和意义被引量：5
2010年
目的观察急性胰腺炎(AP)患者血浆降钙素原(PCT)的变化情况并探讨其临床意义。方法采用免疫色谱法检测20例轻症AP患者、13例重症AP患者及36例健康对照者血浆PCT水平。结果 3组间血浆PCT水平有统计学差异(P<0.05),重症AP组高于轻症组和正常组。AP患者血浆PCT随住院时间延长而下降。结论检测AP患者血浆PCT水平有助于评估AP的病变程度和监测治疗效果。
廖彦苏丹虹唐维政邢柏
关键词：降钙素原免疫色谱法
脓毒症合并代谢综合征患者免疫功能变化研究被引量：4
2018年
目的探讨脓毒症合并代谢综合征(MS)患者在脓毒症不同分期时免疫状态的变化特点及其对预后的影响。方法前瞻性选取2014年1月—2017年6月在海南医学院第二附属医院急诊科住院治疗的脓毒症患者200例为研究对象,根据是否合并MS和脓毒症状态分成MS全身炎症反应综合征组(MSS组,50例)、MS严重脓毒症组(MSSS组,50例)、非MS的全身炎症反应综合征组(NMSS组,50例)、非MS严重脓毒症组(NMSSS组,50例),另选取50例本院健康体检者作为对照组。再根据预后将脓毒症患者分为存活亚组和死亡亚组。分别检测各组外周血T淋巴细胞相关免疫指标[包括CD_3阳性T淋巴细胞(CD_3^+T淋巴细胞)、CD_4阳性T淋巴细胞(CD_4^+T淋巴细胞)、CD_8阳性T淋巴细胞(CD_8^+T淋巴细胞)及CD_4^+T淋巴细胞/CD_8^+T淋巴细胞]并进行比较。结果 MSSS组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分高于MSS组,NMSSS组高于NMSS组(P<0.05);MSSS组SOFA评分高于NMSSS组(P<0.05)。4组脓毒症患者CD_3^+T淋巴细胞、CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞均低于对照组(P<0.05)。MSSS组和NMSSS组患者CD_3^+T、CD_4^+T及CD_8^+T低于MSS组(P<0.05),MSSS组低于NMSSS组(P<0.05)。MSSS组与NMSSS组28 d病死率高于MSS组与NMSS组(P<0.05),MSSS组28 d病死率高于NMSSS组(P<0.05)。死亡亚组APACHEⅡ评分、SOFA评分及MS发生率高于存活亚组,CD_3^+T、CD_4^+T、CD_8^+T及CD_4^+T/CD_8^+T低于存活亚组(P<0.05)。结论 MS可加重脓毒症患者细胞免疫抑制及病情,从而影响其预后。
黄山邢柏
关键词：脓毒症全身炎症反应综合征代谢综合征XT淋巴细胞
SIRS评分对急性左心衰竭预后预测的研究
目的：评价SIRS评分对急性左心衰竭病人病情评估和预后预测的价值。方法：选择2004年1月至2006年10月间，就诊本院急诊的所有急性左心衰竭并且进一步住院治疗的病人为研究对象。分别追踪比较死亡组与存活组病人年龄、入院时...
李诗阳曾琦奇邢柏王日兴劳之勇
关键词：SIRS评分急性左心衰竭预后预测
文献传递
探讨CAR、NLR对脓毒症患者并发AKI的预测价值
2023年
目的:探讨C-反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的相关性。方法:基于美国重症监护医学信息-III (MIMIC-III)数据库,提取脓毒症患者2310例作为训练集,并根据是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。收集患者的一般资料、基础疾病、实验室指标等,并根据入住重症监护病房(ICU)后24 h内血常规结果和血清C-反应蛋白、白蛋白水平计算CAR和NLR。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定脓毒症患者并发AKI的独立预测因子,并以此构建预测脓毒症患者并发AKI风险的列线图模型。分别通过ROC曲线、校准曲线和决策曲线对列线图模型进行评价。另外选取在海南医学院第二附属医院收治的458例脓毒症患者作为验证集对列线图预测模型进行外部验证。结果:CAR和NLR均是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素(均P < 0.05)。列线图预测模型具有较好的区分度、一致性和临床实用性。结论:CAR、NLR与脓毒症患者并发AKI风险密切相关。
林明江邢柏童丽珍
关键词：脓毒症列线图
血磷清除率对接受持续性肾脏替代治疗脓毒性急性肾损伤患者预后的影响
2023年
目的:探讨血磷清除率与接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒性急性肾损伤(SAKI)患者预后的关系。方法:收集接受CRRT治疗的SAKI患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者行CRRT后28天转归为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床信息、生化指标及血磷清除率,并采用二元Logistic回归分析接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的影响因素,再根据影响因素建立列线图预测模型并对模型进行评价。结果:本研究发现BMI ≥ 24 kg/m2、血肌酐 ≥ 186 μmol/L、白蛋白 ≥ 25 g/L、血磷清除率 ≥ 20.91%是接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的保护因素,而APACHEII评分 > 35分、SOFA评分 > 5分是危险因素(P < 0.05)。将上述影响因素建立列线图预测模型,预测接受CRRT治疗的SAKI患者28天死亡的ROC曲线分析结果显示,AUC为0.746 [95% CI (0.718~0.775)]说明列线图预测模型区分度好。采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示一致性指数为0.746,校准曲线显示列线图预测模型有较好的准确度。决策曲线显示,当列线图预测模型的概率阈值为0.20~0.95时,净获益率较高。结论:血磷清除率对接受CRRT治疗的SAKI患者病情判断及预后评估有着重要的价值。
林明江邢柏童丽珍
关键词：血磷急性肾损伤持续性肾脏替代治疗预后
PCT、LPS、BNP动态监测对脓毒性休克患者并发室上性心动过速的预测价值被引量：2
2021年
目的动态监测脓毒性休克患者的临床相关指标,并分析患者并发室上性心动过速(SVT)的危险因素及其对SVT的预测价值。方法选择脓毒性休克患者74例,根据是否发生SVT分为SVT组33例和无SVT组41例。两组入院后第1、3、5天动态监测白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脂多糖(LPS)、脑钠尿肽(BNP)、钾离子(K^(+))、肌酐(Cr)、血乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、去甲肾上腺素(NE),对两组比较有意义的因素进行多因素Logistic回归分析;绘制各危险因素预测脓毒症并发SVT的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其预测效能。结果入院第1天,两组WBC、CRP、PCT、LPS、BNP、K^(+)、Cr、Lac、MAP、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第3天,SVT组CRP、PCT、LPS、BNP均高于无SVT组,K^(+)、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组WBC、Cr、Lac、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入院第5天,SVT组WBC、LPS、BNP、Cr均高于无SVT组,Lac、MAP均低于无SVT组(P均<0.05),两组CRP、PCT、K^(+)、PaO_(2)、NE比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,第3天PCT、LPS、BNP和第5天BNP升高均是脓毒性休克并发SVT的独立危险因素(P均<0.05)。第3天PCT的AUC为0.852(95%CI:0.751~0.924),最佳截断值14.5,此时敏感度72.73%、特异度92.68%;第3天LPS的AUC为0.917(95%CI:0.830~0.969),最佳截断值22.72,此时敏感度78.79%、特异度95.12%,第3天BNP的AUC为0.836(95%CI:0.732~0.912),最佳截断值236.05,此时敏感度84.85%、特异度70.73%;第5天BNP的AUC为0.948(95%CI:0.869~0.986),最佳截断值128.95,此时敏感度87.88%、特异度87.80%。结论入院第3天PCT、LPS、BNP及第5天BNP升高是脓毒性休克患者发生SVT的独立危险因素,其中第3天PCT、LPS和第5天BNP对预测SVT发生具有一定的临床价值。
王首江邢柏谭世峰
关键词：脓毒性休克室上性心动过速炎症指标脑钠尿肽
控制营养状态评分对老年脓毒症进展为慢重症的预测价值
2023年
目的:探讨控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对老年脓毒症进展为慢重症的预测价值,并构建基于CONUT评分列线图预测模型。方法:选取海南医学院第二附属医院重症监护室2020年1月~2022年12月收治的739例老年脓毒症患者为研究对象,根据是否发生慢重症分为慢重症组(n=188例)和非慢重症组(n=551例),收集患者的临床资料并进行比较。比较CONUT评分、PNI和NLR在老年脓毒症进展为慢重症的预测价值,并确定最佳界值,采用最佳界值将数值型变量转化为二分类变量;通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出影响老年脓毒症患者进展为慢重症的危险因素,并以此构建列线图预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析法(DCA)评价预测模型效能和临床实用性。结果:CONUT评分在预测老年脓毒症进展为慢重症的最佳界值为4分,对老年脓毒症进展为慢重症的预测效能(AUC=0.739)优于PNI(AUC=0.609)和NLR(AUC=0.582),差异具有统计学意义(CONUT评分比PNI:Z=5.960,P<0.001;CONUT评分比NLR:Z=6.119,P<0.001)。单因素分析结果显示年龄、CCI评分、SOFA评分、脓毒症休克、血清Lac、CONUT评分、行MV和CRRT治疗在老年脓毒症进展为慢重症具有相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT评分≥4分、年龄≥75岁、CCI评分≥3分、SOFA评分>5分、脓毒症休克和血清Lac≥4 mmol/L是老年脓毒症进展为慢重症的独立危险因素(P<0.05)。列线图结果显示CONUT评分预测老年脓毒症进展为慢重症的贡献价值最大,基于此构建的列线图预测模型AUC为0.846[95%CI(0.812~0.879)],敏感度为75.5%,特异度为81.3%,提示该预测模型效能较好;校准曲线接近于理想曲线,DCA阈值在0.1~0.9之间时具有临床实用性优势。结论:基于CONUT评分构建的老年脓毒症进展为慢重症的列线图预测模型能够有效的预测老年脓毒�
王晓苗柴豆豆邢柏
关键词：脓毒症列线图
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