- 转移性肝癌误诊为肝脓肿四例临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨转移性肝癌误诊为肝脓肿的原因及其诊治和预后情况。方法 回顾性分析2012年4月至2013年4月在深圳市第三人民医院普通外科收治的4例被误诊为肝脓肿的转移性肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男1例，女3例；年龄44—67岁，中位年龄54岁。患者人院后检测血常规、肝功能、AFP、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19—9（CA19-9）等指标，行肝胆超声检查、上腹部CT、胃镜及肠镜检查。结果患者入院时平均体温为（37．8±0．8）℃，发热伴寒战2例，上腹痛或上腹不适4例。WBC升高伴ALP升高2例，CA19-9升高3例，CEA升高2例，AFP升高1例。超声检查及CT示多发病灶3例，单发病灶1例，其中囊性病灶2例；CT示边缘强化明显者3例，内部不均匀强化者2例，内部无强化者2例；肝门部或腹膜后淋巴结肿大者3例。病理学检查确诊为结肠癌肝转移2例，胃癌肝转移1例，临床诊断为胃肠道或肝外胆管癌肝转移1例。2例患者入院后接受抗感染治疗，1例行肝肿瘤穿刺活组织检查＋液化坏死组织置管引流术，1例患者因肠梗阻行结肠癌切除术。4例患者均行化学药物治疗（化疗）。1例患者确诊后3个月死于多器官功能衰竭；截止至投稿日期，1例结肠癌切除术后患者仍在接受化疗，生活质量尚可，其余2例患者一般状况较差。结论 部分转移性肝癌患者的临床表现不典型，易被误诊为肝脓肿。肿瘤标志物的检测对其鉴别诊断有一定帮助。该病患者宜采取以手术切除为主的综合治疗方案，但预后较差。
- 赵东林楠李龑杼李红春陶红光钱福永
- 关键词：肝肿瘤肿瘤转移肝脓肿误诊
- 肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床诊治分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床表现及诊治策略。方法收集2018年1月至2021年1月期间在深圳市第三人民医院接受肝移植手术,且术后合并肺部结核分枝杆菌感染的7例病例临床资料,分析其临床表现、影像学特征、诊疗方法及治疗结局。结果肝移植术后发生结核分枝杆菌感染的时间为术后2.5~48个月,中位时间为12个月,感染部位均在肺部。7例病例中有5例在确诊时无明显临床症状(占比71.4%),有3例肺部CT有典型结核杆菌感染的影像学表现(占比42.9%);有5例结核特异抗原检测阳性(占比71.4%),3例结核分枝杆菌培养阳性(痰液1例,14.3%;肺泡灌洗液2例,28.6%),2例结核分枝杆菌核酸检测阳性(占比28.6%)。7例病例的抗结核治疗策略有HRZE方案1例,异烟肼单药1例,左氧氟沙星+异烟肼+乙胺丁醇方案1例,莫西沙星+利奈唑胺+乙胺丁醇+异烟肼方案1例,莫西沙星+利奈唑胺方案2例,利福喷丁+异烟肼方案1例。随访2个月~19个月,2例于肝移植术后3个月余死亡,3例肺部结核分枝杆菌感染治愈,2例仍在抗结核治疗中。结论肝移植术后合并肺部结核分枝杆菌感染临床表现常不典型,诊断较困难,延误治疗可致使预后差,临床医生应充分认识此类疾病,及早筛查,及早治疗。
- 赵东唐建信杨根东谢霖洁梁梓明方泰石张康军闫旭金鑫赵宁波
- 关键词：肝移植结核分枝杆菌肺部
- 颈部淋巴结结核临床诊治分析
- 目的:探讨颈部淋巴结结核的临床特征和诊治措施。方法:对107例颈部淋巴结结核患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者行血常规、血沉、胸片、颈部彩超检查,95例行PPD试验,74例行颈部CT检查,17例行颈部MRI检查。10...
- 赵东秦杰李藕王海江李红春
- 文献传递
- 超声造影应用于肝移植术后非血管性肝缺血/坏死的早期诊断研究
- 2022年
- 目的 探索超声造影技术用于早期诊断肝移植术后非血管性肝缺血/坏死的实用性。方法 回顾性分析9例经CT血管造影(CT angiography, CTA)及超声造影诊断的非血管性肝缺血/坏死患者的图像特征。结果 9例患者超声造影早期均表现为移植肝血管无异常,大面积肝实质三期(动脉期、门脉期、延迟期)却无增强,肝功能急剧恶化,与CTA结果基本一致。结论 超声造影具备操作便捷,可动态观察的特点,可作为肝移植术后非血管性肝缺血/坏死的早期诊断工具。
- 赵宁波谢晓娟赖宇婷赵东李志艳
- 关键词：超声造影肝移植
- 颈部肿块120例临床诊治分析被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨颈部肿块的临床特征和诊治措施。方法:对深圳市第三人民医院2006年6月～2009年12月收治的120例颈部肿块患者资料进行回顾性分析。结果:120例患者均采用肿块切除术或活检术,确诊率100%;病理类型有颈部淋巴结结核107例,颈部淋巴结炎5例,颈部转移癌3例(鼻咽癌颈部转移2例,肺癌颈部转移1例),淋巴瘤1例,腮腺囊肿1例,单纯性囊肿1例,一般细菌性脓肿1例,血肿1例。肿块切除者,伤口均期愈合;结核病灶清除者,经过反复换药,伤口均愈合,愈合时间为4天～5个月。随访到97例患者,随访时间为2个月～4年;有12例颈部淋巴结结核患者术后抗结核治疗半年后复发,其余患者目前生存良好,无复发迹象。结论:颈部肿块来源广泛,类型繁多,生物学特性各异,性质有时很难判断,容易误诊,临床医生应引起高度的重视。手术切除肿块不但是一种简单、可靠的诊断方法,诊断正确率可达100%,而且是一种有效的治疗手段。
- 王锦赵东
- 关键词：颈部肿块手术
- 肝移植术后早期急性肝动脉血栓介入治疗的临床应用
- 2023年
- 目的探讨血管介入治疗在肝移植术后早期急性肝动脉血栓治疗的应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2021年5月在深圳市第三人民医院肝移植术后出现早期肝动脉血栓的8例患者临床资料,对手术治疗近期疗效、并发症、中远期疗效等进行总结。结果8例患者中介入治疗成功率为87.5%;另外1例患者因出现腹腔大出血,停止溶栓;7例溶栓治疗有效患者至随访截止时有3例患者血管通畅,1例患者血管狭窄,3例患者血管闭塞;有3例患者出现胆道并发症,其中1例患者因胆道感染死亡。结论血管内介入治疗对肝移植术后早期HAT有较好的临床治疗作用,可作为肝移植术后早期HAT的常规治疗方法。
- 冯凯刘文浩黄湘荣朱文科赵东王立非
- 关键词：肝移植肝动脉血栓介入治疗
- SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的初步探索被引量：7
- 2022年
- 目的初步探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用价值。方法收集4例因肝移植术后胆道狭窄接受SpyGlass直视系统检查患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗手段及相关预后。结果4例患者的彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管成像(ERCP)检查结果均提示胆道吻合口狭窄合并肝内胆道扩张,其中2例伴肝内胆道结石,3例在ERCP下反复多次放置胆道支架效果欠佳。SpyGlass直视系统检查结果提示胆道吻合口狭窄者4例,肝内胆道扩张者3例,肝内胆道结石者3例,胆汁呈脓性者2例,胆道有絮状物者3例;胆道壁充血水肿者1例,肝内胆道壁局部上皮坏死、僵硬改变者2例;1例患者由于胆道吻合口狭窄严重,导丝无法通过。4例患者分别接受胆道狭窄段切除+胆道结石取出+胆道端端吻合术、胆道狭窄段切除+胆肠吻合术、ERCP取石+胆道金属支架植入术和胆道金属支架植入术+经皮经肝穿刺胆管取石术进行治疗,病情均得到缓解,均未出现明显并发症,随访至投稿日,患者均存活。结论与传统影像学检查比较,SpyGlass直视系统可更加直观地显示胆道壁的形态学特征及胆道腔内的结构变化,是肝移植术后胆道狭窄的一种有效检查手段,并能针对不同胆道病变采取个体化治疗方式,有望改善患者预后。
- 赵东张卓黄一鸣张毅方泰石金鑫张康军闫旭曾新晨姜楠
- 关键词：胆道狭窄胆道扩张胆道结石
- 4例艾滋病患者肝移植手术医护配合要点被引量：1
- 2021年
- 艾滋病(AIDS)是人体感染免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害性极大的传染病,HIV主要侵犯CD_(4)^(+)T淋巴细胞,引起人体免疫功能障碍,易合并各种感染,病死率较高[1-2]。慢加急性肝衰竭是指各种急性损伤因素作用下,肝功能原本相对稳定的慢性肝病患者迅速恶化的肝衰竭综合征,合并HIV感染者更易加速疾病进展,肝移植为治疗该类患者的主要选择[3]。然而,该类患者肝移植手术难度大、风险高,对手术护理配合及感染防护提出了极高的要求,现就4例HIV患者肝移植围术期护理配合方法报告如下。
- 吴海萍刘民强王思思康京华王齐赵东周子原贺遵芳
- 关键词：慢性肝病患者免疫功能障碍肝移植手术手术护理配合医护配合艾滋病患者
- 腹腔镜术后严重并发症的发生原因及处理被引量：2
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜术后严重并发症的发生原因及处理。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在深圳市第三人民医院接受诊治的7例腹腔镜术后严重并发症患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男3例,女4例;年龄6-67岁,中位年龄40岁。收集患者诊治经过等临床资料,总结并发症发生的原因、处理和预防措施。结果 5例行腹腔镜下胆囊切除术患者中,4例因腹腔粘连较重、胆囊三角解剖不清导致胆管损伤,另1例因行剑突下穿刺孔时将肝镰状韧带刺破而导致术后发生绞窄性肠梗阻。1例行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,因部分小肠通过脐下方穿刺孔进入腹膜外,术后发生绞窄性肠梗阻。1例行腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术,术中可能因牵拉组织使睾丸扭转而致左侧睾丸缺血坏死。4例胆管损伤患者先行一期置管引流术,其中3例因胆道严重狭窄行二期胆管-空肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好;另1例术后3个月行内镜下胆道支架植入术。2例绞窄性肠梗阻患者急诊行小肠部分切除＋端端吻合术,术后恢复良好。1例睾丸坏死患者行睾丸切除术。结论腹腔镜术后发生严重并发症的主要原因可能是局部解剖不清楚、未及时更改手术方式等。早期发现、全面评估、实施合理的外科治疗是改善此类患者预后的重要措施。
- 赵东李红春林楠李龑杼陶红光宗华秦杰钱福永
- 关键词：腹腔镜再手术
- 肠结核并发急性消化道穿孔的诊治分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与诊治方法。方法对2011年1月至2016年1月深圳市第三人民医院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析,包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等。结果 11例患者中,发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例,局限性腹膜炎者2例。术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例。术前明确诊断为"急性肠结核穿孔"3例,诊断为"急性消化道穿孔"8例。11例患者均急诊行剖腹探查术,术中发现穿孔部位均在回肠,且穿孔处肠管局部增厚狭窄,伴有近端肠管扩张者4例,无明显扩张者7例;单一穿孔者6例,多处穿孔者5例,多处穿孔者合并肠内瘘2例。11例患者均行"穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术",有3例另加回肠造瘘术;术后病理均为"肠结核溃疡穿孔"。术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理,发生切口感染者3例,无吻合口漏病例,无围手术期死亡病例。随访1~5年,目前11例患者均生存良好。结论肠结核并发急性消化道穿孔起病急,病情重。手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段,术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复。
- 赵东陶红光李红春宗华钱福永谢卓朝张香梅
- 关键词：肠结核消化道穿孔
