赵东
- 作品数：60 被引量：212H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市科委重大科技攻关项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
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- 重度主动脉瓣关闭不全合并左心室扩大及功能低下患者功能性二尖瓣反流的转归及预测因素
- 2013年
- 目的探讨功能性二尖瓣反流（FMR）在重度主动脉瓣关闭不全（AI）合并左心室扩大及功能低下患者中的转归及其预测因素。方法2000年1月至2011年4月收治重度主动脉瓣关闭不全合并左心室扩大（舒张期末径≥70rain）及功能低下（射血分数≤0．35），并伴随2＋〈FMR≤3＋患者74例。收集、整理所有患者术前、术中及围手术期临床资料，术后进行随访。结果围手术期病死率8．1％。术后随访（14．9±7．7）个月，随访率83．6％，随访期间死亡5例。术后平均心功能（NYHA分级）与术前相比，P〈0．05。超声心动图示FMR、左心室舒张期末径（LVEDd）、左心房内径（LAD）、二尖瓣对合点与瓣环水平间距离（CPMA）与术前相比，P〉0．05。左心室射血分数（LVEF）和肺动脉压力（PAH）与术前相比，P〈0．05。多因素回归分析显示FMR术前／FMR术后与年龄、性别、体质量、LVEDd≥75mm、LVEF≤0．30、高血压、室性心律失常不相关。而PAHI〉50mmHg（1mmHg=0．133kPa）、LAD≥50mm、CPMA≥15mm、术前心房颤动与FMR术后改善呈负相关。结论重度AI合并左心室扩大及功能低下是临床中危重的心脏疾病，其术后并发症及病死率均较高。PAH≥50mmHg、LAD≥50mm、CPMA〉115mm、术前心房颤动与FMR术后改善呈负相关。术前合并上述病情的患者，由于2＋〈FMR≤3＋在AVR术后通常不会得到改善甚至加重，应于AVR同期纠正。
- 孙勇新丁文军洪涛陈昊夏利民赵东王春生
- 关键词：主动脉瓣关闭不全二尖瓣反流左心室扩大
- 功能性二尖瓣反流在主动脉瓣置换术后的转归及预测因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的总结重度主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficiency，AI）合并左心室扩大及功能低下患者伴随的功能性二尖瓣反流（functionalmitralregurgitation，FMR）在主动脉瓣置换术（aorticvalvere—placement，AVR）后的转归，判断在此类患者中，轻中度或中度FMR（2＋〈FMR≤3＋）预后的相关因素。方法2000年1月至2011年4月，74例重度主动脉瓣关闭不全合并左心室舒张期末径（LVEDD）≥70mm及左心室射血分数（LVEF）40．35，并伴2＋〈FMR≤3＋的患者。男61例，女13例。收集患者术前、术中及围手术期详细临床资料。术后进行随访。计算FMR术前／FMR术后比值，对年龄、性别、体质量、高血压、室性心律失常、房颤、LVEDD、LVEF、左心房内径（LAD）、肺动脉压（PAH）、二尖瓣对合点与瓣环水平间距离（CPMA）进行logistic多因素回归分析。结果围手术期死亡6例，病死率8．1％。术后平均随访（14．9±7．7）个月，随访率83．8％。随访期间死亡5例。多因素回归分析显示FMR术前／FMR术后与年龄、性别、体重、LVEDD≥75mm、LVEF≤0．30、高血压、室性心律失常不相关。而PAH≥50mmHg（1mmHg=0．133kPa）、LAD≥50mm、CPMA≥15mm、术前房颤与FMR术后改善呈负相关。结论重度主动脉瓣关闭不全合并左心室扩大及功能低下患者，如PAH≥50mmHg、LAD≥50mm、CPMA≥15mm、术前房颤，其伴随的轻中度或中度功能性二尖瓣反流在主动脉瓣置换术后通常不会改善甚至加重，应在行主动脉瓣置换术时同期治疗。
- 孙勇新丁文军洪涛陈昊夏利民赵东王春生
- 关键词：二尖瓣反流左心室扩大
- 带蒂胸大肌肌瓣转移在胸部正中切口清创术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨经胸骨正中手术切口感染后不同方法清创术的治疗效果。方法:总结7例应用带蒂胸大肌肌瓣转移行胸部正中切口清创术的经验,并对其手术及预后进行分析。其中合并糖尿病3例,肺部感染及心功能衰竭4例。7例均为两次或多次行伤口清创术后,其中4例为胸骨基本糜烂,完全无法固定,2例为感染后胸骨缺如,1例为常规清创术后反复形成窦道。7例中行单侧胸大肌肌瓣转移缝合的5例,两侧胸大肌交错缝合固定的2例。结果:7例患者伤口全部愈合,术后1～4周出院,无并发症及后遗症。结论:在严重的创面感染及胸骨缺如的情况下,应用带蒂胸大肌肌瓣转移行胸部正中切口清创术,不失为一种有效可行的方法。
- 赵东王春生过常发顾佳伟
- 关键词：清创术
- 基质金属蛋白酶在冠状动脉内膜增厚中的作用研究
- 2010年
- 目的:通过检测特发性扩张性心肌病(DCM)冠状动脉的内膜增厚程度、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的表达,研究MMPs与冠状动脉内膜增厚的关系。方法:解剖20例病理诊断为DCM的心脏移植术受体心脏的冠状动脉,测量冠脉中层和内膜层的面积,用Western blot检测冠状动脉壁的中层和内膜层组织中MMP-1、2、3、9、13和14的蛋白表达水平。结果:DCM的冠脉均存在不同程度的内膜层增厚,增厚的内膜为细胞纤维性,内膜与中层面积比平均为0.83±0.33。冠脉的内膜与中层面积比和MMP-3蛋白(r=-0.62,P<0.005)及MMP-9蛋白(r=-0.47,P<0.05)的表达呈负相关;MMP-1、2、13和14蛋白表达和年龄与冠脉内膜增厚无显著相关。结论:MMP-3和MMP-9的表达降低促进DCM冠状动脉内膜增厚。
- 李化王春生陈志强丁文军赵东洪涛陈昊
- 关键词：心脏移植基质金属蛋白酶扩张性心肌病
- 感染性心内膜炎并发卒中的手术时机被引量：1
- 2014年
- 卒中是感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）常见的严重并发症,20％～ 30％的IE患者并发有临床症状的卒中[1-4]。虽然IE诊断和治疗已有很大进步,但并发卒中的IE患者仍有很高的死亡率[1-6]。由于对围手术期颅内出血的风险不十分清楚,因此这类患者的最佳手术时机仍存在较大争议[7-10]。现总结我院手术治疗31例并发卒中IE患者的临床资料,报道如下。
- 陈金森洪涛王春生丁文军赵东宋凯潘荪
- 关键词：感染性心内膜炎严重并发症最佳手术时机卒中颅内出血
- 成人室间隔肌部大缺损的手术治疗
- 2013年
- 目的:探讨成人室间隔肌部大缺损患者的外科手术治疗方法及可能出现的术后并发症,寻找最佳治疗方案并减少术后并发症发生率。方法:回顾分析2008年10月—2012年2月6例成人室间隔肌部大缺损患者的手术过程,其中2例行导管介入下室缺封堵术,2例行体外循环下室缺修补术,另外2例为外伤性室间隔损伤,行修补手术。结果:6例患者均存活,其中3例出现不同程度的房室传导阻滞,1例术后出现残余分流,再次予以导管介入下室缺残余漏封堵术,1例外伤性室间隔撕裂修补术后再次撕裂,二次手术重新修补。结论:成人室间隔肌部大缺损是一类较为罕见的疾病,治疗方法首选导管介入下室缺封堵术,如必须行室缺修补术的患者,则尽量避免切开左心室,注意室缺的边缘及传导束的走向,减少术后并发症的发生。
- 赵东王春生周达新朱仕杰过常发
- 关键词：成人手术治疗
- 急性Stanford A型主动脉夹层弓部病变处理决策被引量：4
- 2011年
- 目的总结急性Stanford A型主动脉夹层弓部处理的临床经验，探讨选择手术时机、确定治疗方案和手术方式的重要性。方法2005年8月至2010年8月对210例急性Stanford A型主动脉夹层行弓部替换手术治疗。手术方式采用深低温停循环及顺行性脑灌注，半弓替换＋支架象鼻手术92例；次全弓替换＋支架象鼻手术50例；全弓替换＋支架象鼻手术68例。术后随访，胸腹主动脉CT观察降主动脉假腔闭合情况。结果全组体外循环（146±52）min，主动脉阻断（93±25）min，深低温停循环（35±14）min。主动脉弓部手术围手术期死亡10例（4．8％）。术后18例（8．6％）发生并发症，主要包括急性肾功能不全、神经系统并发症、纵隔感染及急性呼吸功能衰竭。术后随访2～60个月，平均（27±18）个月。随访过程中无死亡，再次入院行降主动脉替换术1例。增强CT检查结果显示支架远端胸降主动脉假腔闭合率为74％。结论主动脉弓部处理是急性StanfordA型主动脉夹层治疗的重要手段。正确的决策对于提高手术的疗效有重要意义。
- 杨兆华王春生洪涛丁文军夏利民赵东赖颢
- 关键词：动脉瘤主动脉心脏外科手术脑保护
- 45例成人Ebstein畸形的外科治疗被引量：3
- 2012年
- 目的回顾分析45例成人Ebstein畸形外科手术方法及疗效。方法45例Ebstein畸形患者，男14例，女31例；年龄18～61岁，平均39岁。行改良Carpentier术23例，改良Danielson术15例，三尖瓣置换术7例（二次手术4例）。结果三尖瓣成形术后超声心动图示三尖瓣反流明显减轻。早期死亡2例（4．4％），死因为术后低心排血量综合征和右心功能衰竭。随访2～46个月，生存者中41例（95％）恢复心功能I～Ⅱ级。结论根据Ebstein畸形的病变程度选择合适的手术方法是手术成功的关键。手术方式要个体化，尽量行成形术。
- 刘琛邵孟平洪涛丁文军赵东王春生
- 关键词：心脏外科手术
- 原位心脏移植治疗终末期心脏病141例被引量：32
- 2006年
- 目的 分析总结原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效及经验。方法 为141例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术，原发病包括扩张性性心肌病118例，肥厚性心肌病2例，限制性心肌病2例，缺血性心肌病9例，原发性心脏恶性肿瘤4例，瓣膜性心肌病3例，其它病因3例。供心冷缺血时间为（191．0±28．5）min，供心卵圆孔未闭者9例，大室间隔缺损者1例，冠状动脉开口异常者1例。9例卵圆孔未闭的供心，先行卵圆孔缝闭术，然后再行移植；1例大室间隔缺损的供心，先行室间隔缺损修补术，然后再行移植；1例冠状动脉开口异常的供心，复跳后心肌收缩乏力，遂施行右冠状动脉松解术，其后复跳良好。120例行双腔静脉吻合法原位心脏移植术，19例行标准Stanford原位心脏移植术，2例行全心脏移植术。主动脉阻断时间为（53．0±4．5）min，吻合时间为（41．5±5．5）min。术后应用环孢素A（或他克莫司）、激素及霉酚酸酯预防排斥反应，28例患者同时应用达利珠单抗1～5剂。结果 手术成功率为97．9％，术后随访1～65个月，1年、3年、5年存活率分别为90．8％、84．6％、81．4％，术后1年内的主要死因是急性排斥反应、感染、移植物功能衰竭及心脏肿瘤转移，术后中远期的主要死因是急性排斥反应、感染、肾功能衰竭及移植心脏冠状动脉硬化。术后并发症以急性排斥反应、感染、肾功能异常、移植心脏功能衰竭多见。结论 终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好；远期需注意对急性排斥反应、感染及移植心脏冠状动脉硬化的监测及治疗。
- 王春生陈昊洪涛赵强丁文军宋凯赖颢赵东杨守国胡克俭
- 关键词：心脏移植心脏病
- Conkai记忆合金胸部护板在心脏微创术后的应用价值
- 2015年
- 目的探讨Conkai记忆合金胸部护板在心脏微创手术患者术后的应用价值。方法选取行心脏微创手术后应用Conkai记忆合金胸部护板固定胸廓的患者23例(试验组),男14例,女9例,平均年龄为(55.8±5.5)岁;术前心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级1例。另选取同期行心脏微创手术后应用普通胸带固定胸廓的患者23例(对照组),男13例,女10例,平均年龄为(52.6±4.7)岁;术前心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级19例。记录并比较两组患者的术后疼痛指数,并进行满意度评分。比较两组患者术后切口感染和肺部感染的发生率。结果试验组术后疼痛指数为(2.9±0.7)分,显著低于对照组的(4.7±1.1)分(P<0.05);试验组术后患者满意度评分为(9.1±1.2)分,显著高于对照组的(7.6±0.9)分(P<0.05)。试验组术后切口感染和肺部感染的发生率分别为4.3%(1/23)和17.4%(4/23),对照组分别为8.7%(2/23)和26.1%(6/23),两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3个月,试验组患者心功能分级为Ⅱ级17例,Ⅲ级6例;对照组患者心功能分级为Ⅱ级16例,Ⅲ级7例。结论心脏手术患者术后使用Conkai记忆合金胸部护板具有减轻疼痛且术后并发症较少的优势。
- 赵东朱仕杰张致琦王春生
- 关键词：疼痛指数
