袁嫕
- 作品数：16 被引量：151H指数：8
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响
- 2017年
- 目的分析不同麻醉方式对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响。方法按照随机数字表法将医院2015年5月至2016年10月收治的胸腔镜手术患者70例,随机分为单纯全身麻醉组(G组)及全身麻醉复合TPVB组(GP组)。G组进行静脉诱导,静吸复合麻醉维持;GP组静脉诱导后,在超声引导下进行胸椎旁神经阻滞(TPVB),静吸复合麻醉维持。结果GP组术后T1,T3及T5静息及咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分及术后PCIA泵按压次数与背景输注总量均明显优于G组(P<0.05)。结论诱导后超声引导下行胸椎旁神经阻滞TPVB,临床效果较好。
- 刘雪冰胡焱袁嫕王庚
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞全身麻醉术后镇痛
- 一种新型头部支撑装置
- 本实用新型公开了一种新型头部支撑装置，包括底座、支架和托架，所述支架安装在底座上，托架安装在支架上，其中：底座包括底座本体和多个脚轮，脚轮安装在底座本体下部，支架安装在底座本体上部，托架包括第一半圈和第二半圈，且第一半圈...
- 袁嫕
- 围术期谵妄对老年髋部骨折患者预后的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨围术期谵妄(PED)对老年髋部骨折患者预后的影响。方法选择2017年4—10月在北京积水潭医院行手术治疗的老年髋部骨折患者219例,PED组31例,其中术前谵妄11例(术后缓解2例,未缓解9例),术后谵妄20例;非PED组188例(对照组)。比较2组患者的住院时间、住院期间转入重症监护病房比例和病死率;术前1 d和术后当天应用简易智力状态检查量表对患者进行认知功能评估;入院时根据患者及家属描述应用日常生活活动能力量表(ADL)评估患者骨折前生活能力,术后1周和1个月再次评估,判断患者的恢复情况;比较2组患者术后1周及1个月运动恢复效果,观察站立及行走情况。结果对照组住院时间短于PED组[(1. 8±0. 8) d比(2. 4±1. 0) d](P <0. 05)。术后谵妄组(20例)术后简易智力状态检查量表评分下降比例高于对照组[90. 0%(18/20)比35. 1%(66/188)](P <0. 001)。术后1周,2组患者ADL评分均低于骨折前,且PED组低于对照组[(23±13)分比(40±16)分](均P <0. 001)。术后1个月,2组患者ADL评分均高于术后1周,但仍低于骨折前,且PED组低于对照组[(44±20)分比(69±20)分](P <0. 001)。PED组术后1周可站立、行走比例以及术后1个月可行走比例均低于对照组(均P <0. 05)。结论 PED是术后不良预后的重要危险因素。
- 纪笑娟袁嫕宋丽清薛嫱杨明辉吴新宝张萍
- 关键词：髋部骨折谵妄围术期
- 老年患者术后谵妄预测模型及干预措施的研究进展被引量：13
- 2021年
- 随着全球人口老龄化进程的加剧,需要接受手术治疗的老年患者逐年增多。然而,老年患者因衰老、并存疾病和衰弱等问题,更易发生术后并发症。术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者常见的中枢神经系统并发症,发生率可达50%,严重影响患者预后和转归[1-3]。本文通过概述POD的诊断标准、危险因素及预测模型,梳理POD早期识别、分层管理及多学科协作模式,对目前POD的药物干预和非药物干预的研究进展进行综述。
- 宋亚男袁嫕杨宁李正迁史成梅郭向阳
- 关键词：术后谵妄非药物干预老年患者中枢神经系统并发症分层管理并存疾病
- 超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的阻滞效果被引量：48
- 2017年
- 目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(modified-fescia iliac compartment block,M-FICB)用于老年髋部骨折患者体位变动的镇痛效果。方法限期行手术治疗老年髋部骨折患者60例,男17例,女43例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:改良M-FICB组(M组)和FICB组(F组),每组30例。M组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因5ml于闭孔神经,15ml于髂筋膜间隙;F组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因20ml于髂筋膜间隙。两组患者20 min后进行椎管内麻醉体位摆放。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T_0)、神经阻滞后10min(T_1)、20min(T_2)、摆放椎管内麻醉体位时(T_3)、术后24h(T_4)VAS评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间明显短于F组[(4.1±1.4)min vs(10.1±3.9)min,P<0.05]。两组神经阻滞操作时间差异无统计学意义[(2.2±0.5)min vs(2.1±0.5)min]。T_1~T_3时M组VAS评分明显低于F组(P<0.05);与T_0时比较,T_1~T_4时两组VAS评分明显降低(P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞有效阻滞闭孔神经,可以减轻老年髋部骨折患者体位摆放过程中的疼痛,并降低患者术后疼痛。
- 张文超白岚袁嫕徐诚实金红永李轩王庚
- 关键词：超声引导神经传导阻滞髋部骨折
- 麻醉方式对老年髋部骨折患者术后睡眠的影响被引量：11
- 2021年
- 目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉(GA)两种麻醉方式对老年髋部骨折患者术后睡眠质量的影响。方法本研究是一项前瞻性队列研究,连续选取2019年11月至2020年8月于北京积水潭医院收治的年龄大于65岁的髋部骨折患者,根据麻醉方式分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和全身麻醉组(GA组),每组69例。CSEA组实施腰硬联合麻醉,GA组实施全身麻醉方案,两组均采用相同的镇痛方案。采用睡眠日志评估主观睡眠,包括睡眠质量、睡眠时长、觉醒次数;使用可穿戴智能设备评估客观睡眠质量,包括总睡眠时间(TST)、快动眼(REM)睡眠、浅睡眠及深睡眠时间;使用疼痛数字评分(NRS)记录术后静息及运动时疼痛情况。结果与CSEA组相比,GA组手术当晚睡眠质量评分明显降低(P<0.05),觉醒次数显著增加(P<0.05),深睡眠时间显著缩短(P<0.05)。结论与CSEA相比,接受GA的老年髋部骨折患者手术当晚睡眠障碍更严重。
- 宋亚男袁嫕张文超王庚李正迁郭向阳
- 关键词：麻醉方式髋部骨折
- 对比间隙定位与神经定位行腋路臂丛置管用于肘松解术后镇痛的效果被引量：2
- 2016年
- 目的比较应用超声定位技术与传统神经刺激定位法行腋路臂丛神经周围置管的操作易行性及其用于肘关节松解术后镇痛的效果。方法选择拟行肘关节松解手术患者80例，年龄18～65岁，ASA分级I～III级，随机分成超声组（uS组，n=40）和刺激器组（ST组，n=40）。两组患者均于术前行腋路臂丛神经周围置管操作：US组应用平面外超声技术间隙定位，ST组使用神经刺激器行桡神经定位，经导管注入初始量局麻药1％30多卡因20ml，全麻下完成手术，术毕连接电子镇痛泵，持续输注镇痛用量局麻药0．2％盐酸罗哌卡因，总量250ml，背景量5ml／h，单次剂量5ml，锁定时间20分钟。比较两组定位和置管操作时间，初次置管成功率，操作疼痛度，术后24、36、48小时静息、视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）及运动阻滞发生率，关节活动范围改善度，患者满意度，不良反应发生情况。结果与ST组比较，US组神经定位及置管操作时间显著缩短（P〈0．01），初次置管成功率高达100％，操作过程患者舒适度高。术后各时间点VAS评分、关节活动范围改善度及不良反应发生率两组问差异无显著性，US组运动阻滞发生率明显低于ST组（P〈0．01），患者满意度高。结论超声引导下腋路臂丛神经周围置管可以缩短定位操作时间，降低运动阻滞发生率，达到等同于神经刺激器定位置管的术后镇痛效果且提高患者满意度。
- 袁嫕刘雪冰杨庆国王庚
- 关键词：神经阻滞镇痛骨科手术肘关节
- 上午/下午手术对老年髋部骨折患者术后睡眠的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨上午/下午手术对老年髋部骨折患者术后睡眠质量的影响。方法选取北京积水潭医院2019年4月~2020年6月年龄≥65岁的髋部骨折患者40例,按手术开始时间分为上午组及下午组,每组20例。比较2组术后睡眠及疼痛情况。结果与下午组相比,上午组手术当晚总睡眠时长、快动眼睡眠及浅睡眠均显著增加[(341.3±127.9)min vs.(214.7±89.9)min,t=2.326,P=0.027;48.5(23.5,59.8)min vs.34.0(21.0,49.8)min,Z=-2.109,P=0.035;(246.3±85.9)min vs.(157.9±72.5)min,t=2.221,P=0.034],术后第一晚快动眼睡眠、深睡眠显著增加[71.0(34.3,87.3)min vs.36.0(19.0,53.3)min,Z=-2.600,P=0.009;47.5(39.0,69.3)min vs.34.5(19.5,51.0),Z=-2.538,P=0.011]。结论对于老年髋部骨折患者,上午接受手术较下午手术可增加术后睡眠时长。
- 宋亚男袁嫕张文超王庚李正迁郭向阳
- 关键词：髋部骨折
- 锁骨下臂丛神经周围置管两种入路技术的比较研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较内、外侧两种入路技术行超声引导锁骨下臂丛神经周围置管的操作易行性及有效性。方法选取肘关节松解手术患者40例,年龄18-65岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分成外侧入路（LIT组,n=20）和内侧入路组（MIT组,n=20）,在术前置管：LIT组于喙突下定位,MIT组于较其偏内处胸大肌与三角肌间沟顶点定位,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因40ml,全麻下完成手术,术毕连接电子镇痛泵,持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较两组置管操作时间,初次置管成功率,异感、血管损伤及穿刺点渗液发生率,术后24、36、48小时静息、运动疼痛评分及运动阻滞发生率,关节活动范围改善度,患者满意度,不良反应发生情况。结果与MIT组比较,LIT组具有较少异感发生率及较低穿刺点渗液率,神经束位置固定且穿刺路径内血管数量少。术后疼痛评分、关节活动改善度及不良反应发生率两组间差异无显著性。结论使用超声引导锁骨下臂丛神经置管用于肘关节松解患者术后镇痛,与内侧入路相比,外侧入路操作更舒适安全且损伤小,更值得推荐。
- 袁嫕刘莹林惠华王庚
- 关键词：神经阻滞镇痛骨科手术
- 开胸前后超声引导胸椎旁间隙阻滞的镇痛效果比较被引量：2
- 2015年
- 目的 比较开胸前后单次超声引导下胸椎旁间隙阻滞的术后镇痛效果。方法 试验设计采用随机双盲对照试验,选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~65岁、拟全麻下行侧卧位开胸手术的患者40例,随机分为两组：开胸前组和开胸后组。选择切口对应胸椎旁间隙进行超声引导下胸椎旁间隙阻滞,单点注射0.5%罗哌卡因30 m L。开胸前组阻滞在全麻诱导后、术野消毒前进行,开胸后组阻滞在手术缝皮结束后、气管拔管前进行。所有患者均使用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后1、4、8、12、24、48 h静息及运动（咳嗽）视觉模拟评分（VAS）;记录术后镇痛泵首次按压时间;记录术后舒芬太尼的消耗量及恶心、呕吐、过度镇静及呼吸困难等不良反应的发生情况。结果 开胸前组术后8 h静息VAS评分[M（Q）][2.0（1.0）比3.5（1.0）,P〈0.01]及运动VAS评分[2.5（1.8）比5.5（2.8）,P〈0.01]、12 h静息VAS评分[2.0（1.0）比3.0（2.0）,P〈0.01]及运动VAS评分[3.0（1.8）比5.0（2.0）,P〈0.01]均低于开胸后组。两组其余各观察点（术后1、4、24、48 h）静息及运动VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。开胸后组舒芬太尼首次觅求时间明显早于开胸前组[（476.5±103.3）min比（999.8±115.9）min,P〈0.01],开胸后组术后0~12 h和12~24 h舒芬太尼消耗量也明显高于开胸前组[（14.7±4.3）μg比（6.6±2.4）μg,（23.6±6.3）μg比（15.8±4.4）μg,P〈0.01]。两组患者均未发生术后呼吸困难。两组术后镇静评分和术后恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 开胸前及开胸后超声引导下胸椎旁间隙阻滞均可为开胸手术提供良好的术后早期镇痛,但开胸前胸椎旁间隙阻滞镇痛时间更长、镇痛效果更佳。
- 许莉周雁袁嫕林惠华伊军王庚
- 关键词：镇痛超声引导开胸术
