蔡金芳
- 作品数：5 被引量：17H指数：3
- 供职机构：上海市浦东医院(复旦大学附属浦东医院)更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。
- 盛鹰谢晓洪金文静蔡金芳王志华高波朱念王静恩
- 关键词：马来酸曲美布丁脓毒症肠黏膜屏障功能
- 综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性分析被引量：2
- 2014年
- 目的:分析近5年我院综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性情况。方法:回顾性调查分析2009-01-2013-12住院患者临床血培养阳性标本药敏试验结果。结果:共分离出病原菌208株,其中革兰阳性球菌占61.5%,革兰阴性杆菌占34.6%,真菌占3.9%。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(39.4%)最多,其余依次为肠杆菌科细菌(27.4%),金黄色葡萄球菌(11.5%)、肠球菌属细菌(8.7%)、非发酵革兰阴性杆菌(6.3%)、真菌。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌中检出耐万古霉素和替考拉宁耐药菌1株。肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类耐药率为16.7%,未检出其他耐碳氢酶烯类的肠杆菌科菌株。头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌耐药率在20.0%以下。真菌以白色念珠菌为主,对目前主要抗真菌药物敏感率均较高。结论:综合ICU是血流感染的高发区,了解本科室血培养阳性标本病原菌的分布以及进行耐药性监测,对制定经验治疗方案,指导抗生素的临床合理用药具有一定的参考价值。
- 盛鹰谢晓洪金文静高波王静恩蔡金芳
- 关键词：血培养病原菌耐药性
- 早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响。方法将92例入住我院综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成干预组和对照组，每组各46例。除接受基础治疗外，干预组患者入组第一天开始鼻饲或口服马来酸曲美布汀及培菲康，连用7d以上，对照组则以生理盐水为对照。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶（DAO）活性及D-乳酸浓度。在各时点评定两组肠功能评分，统计两组肠内营养耐受率、MODS发生率及28d病死率。结果①干预组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准，最终被剔除本研究。②治疗前两组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗第7天干预组DAO活性及D-乳酸浓度均高于对照组（P〈0．05）。两组组内比较，治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高，随着时间的推移，指标均逐渐下降（P〈0．05）。③治疗第5、7天干预组肠功能评分均低于对照组（第5天P〈0．05，第7天P〈0．01）；干预组肠内营养耐受率均高于对照组（第5天P〉0．05，第7天P〈0．05）。④干预组治疗第7天SOFA评分低于对照组（P〈0．05）。干预组在ICU住院期间MODS发生率为11．9％，低于对照组（29．3％，P〈0．05）；干预组28d病死率为4．76％，也低于对照组（14．63％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论马来酸曲美布汀联合培菲康早期干预治疗有助于减少脓毒症患者肠功能障碍的发生，有利于肠内营养的顺利实施，进而改善脓毒症患者预后。
- 盛鹰谢晓洪金文静王静恩蔡金芳王志华高波朱念
- 关键词：马来酸曲美布汀脓毒症肠功能障碍早期干预重症监护室
- 肺保护通气策略对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征患者支气管肺泡灌洗液炎性介质的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察肺保护通气策略（LPVs）对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者支气管肺泡灌洗液（BALF）炎性介质的影响。方法62例肺外源性ARDS（ARDSexp）患者按照随机数字表法分成ARDSexp观察组和ARDSexp对照组；60例肺内源性ARDS（ARDSp）患者按照随机数字表法分成ARDSp观察组和ARDSp对照组。ARDSexp观察组和ARDSp观察组患者采用LPVS[潮气量6～8ml／kg，呼气末正压（PEEP）5～15cmH20（1cmH20=0．098kPa）]，ARDSexp对照组和ARDSp对照组患者则采用常规通气策略（潮气量10～12ml／kg，PEEP4～8cinH20）；所有患者均按ARDS常规治疗，机械通气模式及参数调整相同。采用酶联免疫吸附法测定第1、4、7天患者BALF肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平；检测第1～7天每天早晨8点患者氧合指数。结果最终62例ARDSexp患者有4例以及60例ARDSp患者有6例因行机械通气后7d内死亡，被剔除本研究。ARDSexp观察组28例，ARDSexp对照组30例，ARDSp观察组28例，ARDSp对照组26例。第1、2天，ARDSexp观察组和ARDSp观察组氧合指数与相应的ARDSexp对照组和ARDSp对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但第3～7天，ARDSexp观察组和ARDSp观察组氧合指数均高于相应的ARDSexp对照组和ARDSp对照组（P〈0．05）；而ARDSexp观察组与ARDSp观察组比较，除第1天差异无统计学意义（P〉0．05）外，ARDSexp观察组氧合指数均高于ARDSp观察组（P〈O．05）。ARDSexp观察组和ARDSp观察组随着时间的推移，氧合指数均较前日有所改善（P〈0．05）。ARDSexp观察组和ARDSp观察组BALFTNF-α、IL-6及IL-8水平在第4、7天均低于相应的ARDSexp对照组和ARDSp对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ARDSexp观察组和ARDSexp对照组BALFTNF-α、IL-6及IL-8水平均显著低于相应的ARDSp观察组和ARDSp对照组（尸〈0．05）。ARDSexp观察组和ARDSp观察组随着时间的推�
- 盛鹰谢晓洪高波王静恩蔡金芳
- 关键词：肺通气呼吸窘迫综合征成人支气管肺泡灌洗
- 经皮牛角扩张气管切开术在综合性ICU应用的回顾性分析被引量：7
- 2016年
- 目的:评价经皮牛角扩张气管切开术在综合性重症监护病房(ICU)的应用价值。方法:回顾性分析我院ICU 6年间320例行气管切开术患者的临床资料,其中2013-03-2016-02行经皮牛角扩张气管切开术(PDT)的168例患者作为PDT组,2010-03-2013-02收治并行传统外科气管切开术(TST)的152例患者作为TST组。比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、拔管后切口愈合时间,以及围手术期及远期并发症的发生率。结果:1与TST组相比,PDT组手术时间、切口长度、术中出血量、拔管后切口愈合时间均明显减少,差异有统计学意义[(8.8±2.4)min vs.(20.3±2.8)min,(1.2±0.3)cm vs.(4.2±0.3)cm,(5.2±1.2)ml vs.(9.9±2.3)ml,(4.8±1.8)d vs.(8.9±2.9)d;P<0.01];2PDT组围手术期并发症总发生率为8.3%,远低于TST组的28.9%(P<0.01),心率失常为2组中最常见的并发症,切口大出血、心率失常、术中低氧合3个发生率比较差异有统计学意义(1.8%vs.6.6%,2.4%vs.7.9%,1.8%vs.6.6%;均P<0.05);远期并发症气管食管瘘及气管狭窄的发生率PDT组均低于TST组,差异有统计学意义(0.6%vs.3.9%,P=0.0406;1.2%vs.7.6%,P=0.003 4)。结论:与TST相比,应用牛角型扩张技术行PDT优势明显,值得在ICU推广应用,今后仍旧需要对提高PDT安全性,降低并发症方面进行积极探索。
- 盛鹰王树云王静恩谢晓洪蔡金芳高波朱念
- 关键词：经皮扩张气管切开术
