偏头痛是临床上常见的一种原发性、复发性、致残性头痛,在人群的发病率约为13%,男女比例1:3,其中伴先兆的偏头痛(migraine with aura,MA+)约占偏头痛人群的36%[1,2]。2018年Lancet杂志发表的世界卫生组织(WHO)2016年全球疾病负担调查的研究结果表明,按失能所致生命年损失(years of life lived with disability,YLDs)计算,偏头痛为五大主要疾病之一,造成严重的全球疾病负担[3]。卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是最常见的先天性心脏病,存在于20%~30%的成人人群中[4]。
目的检测多发性硬化(MS)患者外周血中CD4+CD28-和CD8+CD28-T细胞亚群的变化并揭示其临床意义。方法收集37例MS患者(MS组,复发期23例、缓解期14例)和33例健康对照(对照组)外周血标本(复发期患者进行甲泼尼龙治疗),采用流式细胞仪检测患者CD28-T细胞数量及其表面CD25、CD45RA和CD45RO的表达,以扩展残疾状况评分量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分评价神经功能缺损情况。比较分析MS患者外周血CD28-T细胞亚群,CD28-T细胞亚群表面CD25、CD45RA和CD45RO的表达情况,以及MS患者不同疾病分期及糖皮质激素治疗前后CD28-T细胞亚群变化情况,并分析CD28-T细胞亚群变化与MS患者神经功能缺损及年龄的相关性。结果与对照组比较,MS组CD4+CD28-T细胞数量升高(P=0.000)而CD8+CD28-T细胞数量降低(P=0.001)。MS组中,与CD4+CD28-T细胞比较,CD4+CD28-T细胞CD45RO表达升高,CD25和CD45RA表达下降(均P=0.000);与CD8+CD28+T细胞比较,CD4+CD28-T细胞CD45RO表达降低(P=0.000)。与MS缓解期患者及对照组比较,MS复发期患者CD4+CD28-T细胞数量均明显升高、CD8+CD28-T细胞数量均明显降低(均P<0.05)。糖皮质激素治疗升高CD8+CD28-T细胞数量(P=0.028),而对CD4+CD28-T细胞无影响(P=0.128)。患者EDSS评分与CD4+CD28-T细胞数量呈正相关(r=0.621,P=0.000),与CD8+CD28-T细胞数量呈负相关(r=-0.364,P=0.027)。患者年龄与CD4+CD28-T细胞数量呈正相关(r=0.386,P=0.018),与CD8+CD28-T细胞数量不相关(r=0.120,P=0.479)。结论MS患者外周血中异常变化的CD28-T细胞亚群具有不同的免疫表型,与疾病的复发、治疗和神经功能缺损有关,提示该T细胞亚群失衡可能在MS的免疫病理进程中有一定的作用。
