苗晓云
- 作品数：22 被引量：166H指数：8
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金河北省科技厅资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压选择与最大肺静态顺应性相关性研究被引量：4
- 2012年
- 目的研究氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最佳呼气末正压(PEEP)选择与最大肺静态顺应性(Cst)的相关性。方法 14例肺外源性ARDS患者充分肺复张后,采用最佳氧合法指导患者PEEP选择,每日进行1次,共3天,观察患者呼吸力学、血流动力学、肺气体交换指标的变化。结果最佳氧合法选择的PEEP计算出的Cst低于最大Cst,差异有统计学意义,第1天对比:(30.14±3.70)ml/cmH2O vs(33.57±4.43)ml/cmH2O(P<0.05);第2天对比:(32.93±5.05)ml/cmH2O vs(37.71±6.13)ml/cmH2O(P<0.05);第3天对比:(34.50±4.55)ml/cmH2O vs(39.07±6.44)ml/cmH2O(P<0.05)。最大Cst对应的PEEP低于最佳氧合法选择的PEEP,差异有统计学意义,第1天对比:(11.71±2.33)cmH2O vs(14.85±2.45)cmH2O(均P<0.01);第2天对比:(11.57±3.06)cmH2O vs(14.14±2.88)cmH2O(P<0.05);第3天对比:(10.86±2.45)cmH2O vs(13.29±2.43)cmH2O(P<0.05)。结论最佳氧合法选择的PEEP未使Cst最大化,可能与造成部分肺泡过度膨胀有关,虽然能明显改善氧合,但也可能加重局部肺损伤。
- 韩玉代庆春沈洪丽苗晓云回志张晓卫
- 关键词：正压呼吸肺顺应性
- 中心静脉压与全心舒张末容积指数预测机械通气的感染性休克患者液体反应性准确性的比较被引量：7
- 2015年
- 目的比较中心静脉压(central venous pressure,CVP)与全心舒张末容积指数(global end diastolic volume index,GEDVI)预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法 55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验,经静脉以6 mL/kg 30 min输注6%羟乙基淀粉200/0.5,经右颈内静脉或锁骨下静脉监测CVP,采用脉搏指示连续心输出量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)监测液体负荷前后心脏指数(cardiac index,CI)、GEDVI,将CI增加值(△CI)≥15%定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化,评价CVP、GEDVI与△CI的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后CVP变化率高于容量治疗无反应者,但差异无统计学意义(P>0.05);容量治疗有反应者治疗后GEDVI变化率高于容量治疗无反应者,差异有统计学意义(P<0.01)。容量治疗后CVP及GEDVI与治疗前之差为增量,发现△CVP与△CI无明显相关性,而/△GEDVI与△CI呈正相关(r=0.816,P<0.01)。结论与CVP相比,GEDVI能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷,能够预测液体反应性。
- 韩玉沈洪丽苗晓云回志吴忠荣张晓卫
- 关键词：休克中心静脉压心排血量
- H2S对急性肺损伤大鼠PMN功能的影响机制被引量：2
- 2012年
- 目的初步探讨硫化氢（H2S）对内毒素（LPS）所致急性肺损伤（ALI）大鼠PMN功能的影响机制。方法将112只大鼠，随机分为4组每组28只，即盐水对照组（A组）、LPS组（B组）、LPS＋硫氢化钠（NaHS）组（C组）、LPS＋炔丙基甘氨酸（PPG）组（D组），再根据给药时间分成两亚组（4h组和8h组）。均于给药4h（14只）或8h（14只）后经颈总动脉放血处死动物，留取血标本应用流式细胞学方法检测血PMNCDllb；在每一亚组各取7只大鼠留取肺组织，应用邻连茴香胺法测定肺组织髓过氧化物酶（MP0）活性、双抗体夹心ABC-ELlSA法检测肺组织中黏附分子-1（ICAM—1）的含量表达的变化，光镜下观察肺组织形态学变化并计算肺泡损伤数比值（IQA）作为肺损伤的组织学定量评价指标；剩余大鼠行支气管肺泡灌洗（BAL）并在光镜下计量支气管肺泡灌洗液（BALF）中PMN数目。结果气管内滴注LPS后可引起大鼠肺损伤、IQA升高、BALF中PMN的数目增多、MPO活性及ICAM-1蛋白表达上调，预先给予NaHS可显著减轻肺损伤、IQA下降、BALF中PMN的数目减少、MPO活性及ICAM-1蛋白表达下降，预先给予PPG可加重肺损伤、IOA升高、BALF中PMN的数目更加增多、MPO活性及ICAM-1蛋白表达上调（P均〈0．0l或P均〈O．05，F值=22．256或35．168；F值-32．760或54．722；F值=40．133或45．263；F值-85．223或98．187）；血PMNCDllb与BALF中PMN计数存在显著正相关（r-0．789，P均〈O．01），有统计学意义。结论H2S可通过减少ICAM-1，CDIib的表达、降低MPO活性来抑制ALI大鼠PMN的功能。
- 代庆春李娜苗晓云韩玉周晓红张晓卫
- 关键词：急性肺损伤内毒素CD11B髓过氧化物酶
- 血必净注射液治疗严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响被引量：17
- 2016年
- 目的探讨血必净注射液对严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响。方法 2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的严重脓毒症患者92例,按照随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,7 d为1个疗程。分别于治疗前和治疗后统计患者的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和感染相关脏器功能衰竭评估评分(SOFA评分),并监测患者生命指标、凝血指标及炎症指标。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于治疗前,且观察组和SOFA评分较对照组明显改善(P<0.05);治疗后,两组患者各生命指标均明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者各凝血指标改善情况均显著优于治疗前,且观察组患者的凝血指标改善情况更明显(P<0.05);两组患者治疗后血清中的炎症指标明显低于治疗前,且观察组下降的更显著(P<0.05)。结论常规治疗加用血必净注射液可以有效治疗严重脓毒症,降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分,同时明显改善患者的生命指标、凝血功能及炎症指标,对于严重脓毒症临床用药具有指导意义。
- 代庆春李娜回志苗晓云沈洪丽张晓卫
- 关键词：血必净注射液脓毒症血清生化指标
- 全心舒张末容积指数在不同呼气末正压区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性准确性比较被引量：2
- 2015年
- 目的比较全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index,GEDVI）在不同呼气末正压（positive end expiratory pressure,PEEP）区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性的准确性。方法 50例机械通气感染性休克患者进行50次液体负荷试验,经右颈内静脉或锁骨下静脉以6mL/kg 30min输注6%羟乙基淀粉200/0.5,采用脉搏指示持续心排血量（pulse-induced contour cardiac output,PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index,CI）、GEDVI,将CI增加值（increase in CI,△CI）≥15%定义为液体反应阳性。根据PEEP水平,将患者分为低PEEP（5-10cmH2O）组与高PEEP（11-15cmH2O）组,评价在不同PEEP区间GEDVI预测液体反应性的差异。结果低PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI与容量治疗无反应者差异无统计学意义（P〉0.05）,高PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI低于容量治疗无反应者（P〈0.05）。结论在高PEEP水平,GEDVI能够更准确预测液体反应性。
- 韩玉代庆春苗晓云回志吴忠荣张晓卫
- 关键词：每搏输出量心排血量
- 血必净对脓毒症患者的抗炎效果研究被引量：8
- 2011年
- 脓毒症是感染源引起的不可控制的全身炎症反应综合征（SIRS）,是内、外科危重病患者常见并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,其病死率高达40%～80%[1],因此,攻克脓毒症这一顽疾成为危重症医学面临的中心任务。
- 沈洪丽杨龙回志苗晓云代庆春张晓卫阎锡新
- 关键词：肿瘤坏死因子Α白细胞介素8C反应蛋白质血必净注射液
- 硫化氢对大鼠肺脏炎症损伤的抑制作用机制
- 代庆春李娜苗晓云韩玉回志张晓卫
- 该课题研究了硫化氢对中性粒细胞在肺组织的聚集、粘附、激活、迁移及延迟凋亡等病理过程的影响。硫化氢是一种对人类机体有调节、保护作用的气体，其在内分泌、消化、免疫、呼吸、泌尿等系统中的调节、保护作用也相继成为生命科学研究的热...
- 关键词：
- 关键词：硫化氢药物治疗
- 硫化氢对内毒素攻击大鼠肺组织细胞凋亡的影响及肺保护作用被引量：3
- 2012年
- 目的初步探讨硫化氢(H2S)对内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法将140只大鼠,随机分为4组:盐水对照组、LPS组、LPS+硫氢化钠(NaHS)组、LPS+炔丙基甘氨酸(PPG)组,每组35只,其中7只大鼠应用右心导管法测定2小时、4小时、6小时、8小时时平均肺动脉压(MPAP);剩余28只大鼠均于4小时或8小时时经颈总动脉放血处死动物留取肺组织,采用免疫组织化学技术检测肺组织B细胞淋巴瘤2基因(Bcl-2)、Fas蛋白表达变化;光镜下观察肺组织形态学变化并计算肺泡损伤数比值(IQA)作为肺损伤的组织学定量评价指标。结果气管内滴注LPS可引起肺组织损伤、IQA升高(P<0.01);各时间点肺MPAP升高(P<0.01);Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)、Fas蛋白的表达升高(P<0.01)。预先给予NaHS可显著减轻LPS所致肺组织损伤、IQA下降;MPAP降低;Bcl-2蛋白表达升高、Fas蛋白的表达降低(均P<0.01);而预先给予PPG可加重LPS所致肺损伤,IQA及各时间点肺MPAP升高更加明显;同时Bcl-2蛋白表达也降低更加明显、Fas蛋白的表达升高也更加显著(均P<0.05)。结论 H2S可通过减轻LPS攻击大鼠肺组织细胞凋亡程度而起到肺保护作用。
- 代庆春李冬梅周晓红韩玉苗晓云张晓卫
- 关键词：硫化氢内毒素类基因,BCL-2
- C反应蛋白与白蛋白比值预测重症肺炎患者预后的临床研究被引量：13
- 2017年
- 目的探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值预测重症肺炎患者预后的临床价值。方法选取2011年1月至2015年12月我院重症监护室收治的150例成人重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗效果将所有研究对象分为存活组(107例)与死亡组(43例),对比分析两组患者的临床资料指标。结果存活组年龄、CRP、CRP/ALB比值、CURB-65评分显著低于死亡组,ALB显著高于死亡组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者性别、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病,相比差异无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CRP/ALB比值是重症肺炎患者预后不良的独立危险因素指标(P<0.05),年龄、CRP、ALB、CURB-65评分是重症肺炎患者预后不良的非独立危险因素指标(P>0.05)。结论 CRP/ALB比值评估重症肺炎的预后价值优于单独检测CRP、ALB。
- 李娜刘婧苗晓云回志邱春华
- 关键词：C反应蛋白白蛋白重症肺炎预后
- 脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值观察
- 2016年
- 目的：探讨脑钠肽（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值。方法本研究共入选研究对象100例，均为2012年2月至2014年8月本院收治的慢性充血性心力衰竭患者，在患者入院后测定其脑钠肽水平，同时测定患者的左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）。结果 BNP水平随着心功能分级的上升逐渐升高，各组水平差异显著（P<0.05）；EDV≤88.50mL/m2、ESV≤36.50mL/m2、LVEF≥50%水平正常组的BNP水平明显高于EDV、ESV、LVEF水平异常组（P<0.05）；BNP>110pg/mL患者进入终末事件发生率明显高于BNP<110pg/ml患者（P<0.05）。结论脑钠肽（BNP）测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断中具有重要意义，其可为患者的早期诊断及治疗起到指导作用，避免患者病情进一步恶化。
- 李哲回志苗晓云刘峰
- 关键词：慢性充血性心力衰竭预后评估
