苏畅 作品数:29 被引量:97 H指数:5 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 河北省自然科学基金 承德市科学技术研究与发展计划项目 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
PRP对糖尿病视网膜病变患者神经纤维层厚度及视野的影响 被引量:4 2020年 目的:观察经全视网膜激光光凝(PRP)治疗的重度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化和视野缺失情况及相关性。方法:前瞻性临床研究。选取2017-01/2018-03经我院眼科确诊的重度NPDR患者35例52眼(光凝组,常规药物治疗的同时行PRP治疗),另选取同期入院、年龄和性别等相匹配的重度NPDR患者35例52眼作为对照组(常规药物治疗)。随访1a,分析比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、RNFL厚度和视野变化情况。结果:治疗后1a,光凝组患者BCVA无明显改善(P>0.05),而对照组BCVA明显降低(P<0.05);光凝组患者颞侧RNFL厚度无明显变化(74.5±13.7μm vs 70.8±11.3μm,P>0.05),其余象限RNFL和平均RNFL厚度均较治疗前变薄(均P<0.05),且颞侧神经纤维对应视野MS值无明显变化(22.5±8.7dB vs 20.8±7.2dB,P>0.05),其余象限和平均MS值均较治疗前降低(均P<0.05)。光凝组患者治疗前后鼻侧、鼻上方、颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度变化值与神经纤维所对应视野MS变化值呈正相关或无相关性。结论:PRP能有效控制重度NPDR进一步发展,维持患者视力,但PRP对RNFL和视野的损伤作用不容忽视。 苏锐锋 苏畅 谭小波 张垒关键词:糖尿病视网膜病变 视网膜神经纤维层 特发性黄斑孔患者视网膜外层结构与视功能恢复的相关性研究 2023年 目的探讨不同直径的特发性黄斑孔(IMH)视网膜外层结构与术后视功能恢复的相关性。方法回顾性病例系列研究。2018年6月至2021年12月在承德医学院附属医院行玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗的IMH 40例(40只眼),根据黄斑孔最小径分为中孔组(250~400μm)20只眼和大孔组(>400μm)20只眼。所有患者在其术前及随访术后6个月均行眼压、眼B超、最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、光学相干断层扫描(OCT)、Amsler方格表等检查,观察患者术后外层视网膜修复以及视功能的转归情况,分析IMH患者术前外界膜(ELM)高度、ELM高度比、ELM相对比、ELM缺损长度、椭圆体带缺损长度、嵌合体带缺损长度与术后视力的相关性。结果末次随访时:中孔组中16只眼视物变形消失,4只眼视物变形较术前改善;大孔组中9只眼视物变形消失,6只眼视物变形较术前改善,5只眼视物变形症状无改善。两组患者术后1、3及6个月的BCVA均较术前改善(均P<0.001),而术后3个月与6个月BCVA差异无统计学意义(P中孔组=0.117、P大孔组=0.082)。两组患者术后1、3及6个月的ELM、椭圆体带和嵌合体带缺损长度均较术前减小(均P<0.001)。Pearson相关分析结果显示:术后6个月,中孔组(BCVA)与术前ELM高度、ELM高度比、ELM缺损长度、椭圆体带缺损长度、嵌合体带缺损长度呈正相关(r=0.70、0.48、0.45、0.65、0.61,P=0.001、0.031、0.047、0.002、0.004),与ELM相对比呈负相关(r=-0.46,P=0.041);大孔组(BCVA)与术前ELM高度比、ELM缺损长度、椭圆体带缺损长度、嵌合体带缺损长度呈正相关(r=0.47、0.51、0.66、0.57,P=0.036、0.023、0.002、0.009),与ELM相对比呈负相关(r=-0.49,P=0.029),而与术前ELM高度无相关性(r=0.40,P=0.078)。结论术前外界膜高度、外界膜高度比、外界膜相对比、外界膜缺损长度、椭圆体带和嵌合体带缺损长度与特发性黄斑孔患者术后视力恢复具有相关性,其中黄斑孔� 马铭浩 苏畅 苏锐锋 李伟 高冰 姜帅关键词:视网膜穿孔 黄斑 玻璃体切除 断层扫描 最佳矫正视力 雷珠单抗辅助玻璃体切割和PRP联合小梁切除术治疗NVG的疗效 被引量:3 2020年 目的:观察雷珠单抗辅助玻璃体切割+全视网膜光凝(PRP)+小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法:回顾性分析2017-03/2018-10收治的NVG患者44例44眼,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+玻璃体切割+PRP+小梁切除手术治疗的患者22例22眼(A组),采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+小梁切除+PRP治疗的患者22例22眼(B组)。术后随访6mo,观察患者视力、眼压、眼压控制率、新生血管及并发症等情况。结果:治疗前两组患者眼压无差异(46.2±9.41mmHg vs 49.1±10.15mmHg,P>0.05),治疗后1wk,1、6mo A组患者眼压均低于B组(P<0.05)。治疗后6mo,A组视力、眼压控制率(95%)、新生血管消退情况(91%)均优于B组(P<0.05),但随访期间两组患者并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:雷珠单抗辅助玻璃体切割+PRP+小梁切除术治疗NVG安全有效,可稳定持久地控制眼压,改善部分患者视力。 苏锐锋 苏畅 赵敏 谭小波关键词:新生血管性青光眼 全视网膜光凝术 经巩膜睫状体光凝术治疗晚期青光眼的临床对比研究 2009年 目的探讨应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝术及传统经巩膜睫状体光凝术治疗晚期青光眼的疗效及安全性。方法青光眼患者85例共87只眼,其中男55例,女30例,年龄40~89岁,平均68.7岁。随机分成两组,改良组42例(43眼),眼压为(54.03±12.43)mmHg(1mmHg=0.133kPa),经巩膜集中强化睫状体光凝。传统组43例(44眼),眼压为(52.4±18.63)mmHg,行传统的经巩膜均匀分散睫状体光凝治疗,记录激光能量、光凝的范围及治疗点数。术后随访12~24个月,平均(15.68±4.43)月,观察指标包括眼压、视力、眼部症状及眼球萎缩发生率。结果改良组术前平均眼压为54.03±12.43mmHg,术后随访眼压平均为(15.05±4.81)mmHg,术前术后眼压差异有统计学意义(P〈0.05)。传统组术前眼压平均为(52.4±18.63)mmHg,术后随访眼压平均为(11.32±3.56)mmHg,术前术后眼压差异有统计学意义(P〈0.05)。改良组40眼治愈,手术成功率93.02%。传统组37眼治愈,手术成功率84.09%。两组疗效比较,无显著性差异(P〉0.05)。改良组43眼中0眼发生眼球萎缩,传统组44眼中6眼(13.6%)发生了眼球萎缩,两组眼球萎缩发生率比较,有显著性差异(P〈0.05)。结论应用半导体激光经巩膜集中强化睫状体光凝是治疗晚期青光眼有效且更安全的治疗方法。 崔秀成 马英慧 苏畅 张铁民 付笑笑关键词:睫状体光凝术 晚期青光眼 25G玻璃体切割及超声乳化联合IOL巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位 被引量:4 2022年 目的:观察25G玻璃体切割及超声乳化联合人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位的效果、安全性及并发症。方法:回顾性分析2018-05/2020-12晶状体完全脱位于玻璃腔、核硬度3级及以上、并接受25G玻璃体切割、超声乳化术联合人工晶状体巩膜层间固定术的患者20例20眼。观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、并发症等。结果:手术后裸眼视力、最佳矫正视力均较治疗前提高(P<0.05)。手术后角膜中央部位角膜内皮细胞计数较术前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后2wk中央角膜厚度与术前比较无差异(P>0.05)。患者中3眼出现低眼压,2眼出现眼压升高,但随访结束时均恢复正常。所有患者人工晶状体位置居中,未见明显偏心及倾斜。无玻璃体、视网膜并发症发生。结论:25G玻璃体切割、超声乳化联合人工晶状体巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位是一种快捷、安全、简便的手术方法。 苏锐锋 董微莉 张琦 谭小波 苏畅关键词:晶状体脱位 超声乳化 LASIK前后非接触眼压测定值的变化分析 2011年 目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后非接触眼压值(NCT)及中央角膜厚度(CCT)变化的影响因素。方法:对269例(538眼)近视患者按屈光度分为低(≤-3.0D),中(-3.0--6.0 D),高(>-6.0 D)三组。分别对三组患者观察术前、术后NCT及CCT的动态变化。结果:术后同期组间CCT差异有显著性(P<0.05),眼压下降与角膜厚度(CCT)变化相关。结论:LASIK术后眼压测量值降低与切削深度、术前CCT有关,CCT是影响NCT的重要因素,LASIK术后应根据CCT变化修正NCT测量值。 王跃丽 张日 苏畅 王旋 张媛梅 付笑笑关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 眼压 角膜厚度 重度高血压性视网膜病变患者黄斑视网膜厚度和视盘周围神经纤维层厚度的变化 被引量:3 2022年 目的观察重度高血压性视网膜病变患者黄斑厚度和视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化。方法选取高血压患者,筛查出重度高血压性视网膜病变(Keith-Wagener法Ⅳ级)患者,现血压已控制平稳者30例(30眼)纳入高血压组。并选取与患者年龄、性别构成比相匹配的健康人志愿者30例(30眼)纳入对照组。应用光相干断层扫描仪(OCT)对黄斑视网膜厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)进行检测并随访1年。结果随访开始时,高血压组视网膜厚度和pRNFL均显著高于对照组(P<0.05)。随访1年后高血压组黄斑区视网膜厚度显著低于对照组(P<0.05);高血压组pRNFL平均值、上方区域、下方区域和鼻侧区域均显著低于对照组(P<0.05)。结论重度高血压性视网膜病变(Ⅳ级)黄斑区视网膜厚度和pRNFL有不同程度增厚,血压控制后,水肿逐渐消退,但仍可导致视网膜、视神经纤维层的变薄,低于正常人,但pRNFL损伤呈不对称分布。 苏锐锋 苏畅 谭小波 董微莉关键词:高血压性视网膜病变 光相干断层扫描 黄斑区视网膜 白藜芦醇对大鼠视网膜缺血再灌注损伤后视网膜组织中Caspase-3和Bcl-2表达的影响 被引量:4 2018年 目的:研究白藜芦醇对大鼠视网膜缺血再灌注损伤(RIRI)后视网膜组织中Caspase-3和Bcl-2表达的影响,探讨白藜芦醇对RIRI的治疗作用及其机制。方法:选取SD大鼠90只,随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组30只,通过对前房加压建立大鼠RIRI模型,模型组和治疗组大鼠缺血再灌注1、6、12、24和48h,治疗组大鼠用微量注射器于大鼠玻璃体腔内注射0.5nmol·L-1的白藜芦醇5μL。采用倒置显微镜观察视网膜组织结构,采用免疫组织化学法和Western blotting法检测各组大鼠视网膜组织中Caspase-3和Bcl-2的阳性细胞数和蛋白表达水平。结果:模型组大鼠造模后视网膜组织水肿,可见神经节细胞空泡样变性,细胞层排列呈现疏松状,视网膜神经节细胞数目大量减少,边界模糊,神经纤维层明显变薄;治疗组大鼠视网膜组织结构、损伤程度及神经节细胞变性程度均轻于模型组。免疫组织化学检测,与模型组比较,治疗组大鼠视网膜组织中Caspase-3和Bcl-2阳性细胞数明显升高(P<0.05)。Western blotting法检测,与模型组比较,治疗组大鼠各时间点视网膜组织中Bcl-2蛋白表达水平升高,24和48h时差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各时间点大鼠视网膜组织中Caspase-3蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论:白藜芦醇对RIRI大鼠的视网膜神经节细胞结构有改善作用,其作用机制可能与降低视网膜组织中Caspase-3表达水平及升高视网膜组织中Bcl-2表达水平有关。 苏畅 周海生 郭淑玲 苏锐锋 付笑笑 谭小波 李伟关键词:白藜芦醇 视网膜缺血再灌注损伤 CASPASE-3 BCL-2 中央角膜厚度与正常眼压性青光眼的临床关系 被引量:3 2012年 目的:探讨正常眼压性青光眼(NTG)患者中央角膜厚度(CCT)与眼内压(IOP)变化之间的关系,明确CCT在NTG疾病诊断及治疗中的指导意义。方法:对2006年至2011年间临床诊断为正常眼压性青光眼患者眼内压变化与中央角膜厚度进行前瞻性研究。评价治疗前后平均CCT和IOP之间的变化关系。NTG诊断标准为典型的视野缺损,青光眼视野改变及眼压<22mmHg。结果:CCT显示与青光眼严重程度呈负相关。在轻度NTG病例,CCT结果正常,中度NTG病例中CCT数值较小,重度NTG病例中CCT测量结果明显降低。IOP结果在青光眼发展各阶段均无明显变化,但治疗后各阶段眼压降低程度与疾病进展程度相关。依疾病进展程度不同,在轻、中、重度NTG患者,治疗后双眼平均IOP降低分别为13.34,12.41,11.87mmHg。结论:CCT与NTG进展程度相关,NTG进展越严重,CCT结果越低。IOP与NTG进展程度无关,但严重NTG病例经药物干预后IOP降低程度小于轻、中度病例,提示对于严重NTG病例可能需强化药物治疗或及时手术干预。 苏畅 李伟 王跃丽 张铁民 郭淑玲 崔秀成关键词:眼内压 青光眼 中央角膜厚度 轴突导向因子Netrin-1对视网膜脉络膜内皮细胞RF/6A的作用研究 2013年 目的研究轴突导向因子Netrin-1对视网膜脉络膜内皮细胞RF/6A的作用。方法用免疫组化,CCK-8,Transwell及Martrigel方法检测不同浓度Netrin-1对RF/6A细胞增殖,迁移和管腔形成的作用及与血管内皮生长因子(VEGF)的相互作用。结果体外实验发现Netrin-l对新生血管形成具有双重作用,浓度0~500ng/ml,对细胞迁移,增殖及管腔形成表现为促进作用,而在Netrin-1浓度>500ng/ml时表现为抑制作用。Netrin-1浓度为50ng/ml时增殖和迁移能力最强。VEGF同时作用时,增殖及迁移作用增强。结论 Netrin-1对RF/6A细胞系的作用依浓度改变表现为对细胞增殖、迁移及管腔形成的促进及抑制作用。VEGF存在的条件下,促进作用表现为进一步增强,抑制作用无明显差异。由此可以推测Netrin-1在新生血管形成中具有双重调控作用,调控作用取决于Netrin-1的浓度及与VEGF的相互作用。在以新生血管发生为主要特点的增殖性糖尿病性视网膜病变中可能起到一定作用。 李伟 苏畅 王跃丽 张铁民 崔秀成 付笑笑关键词:血管内皮细胞 NETRIN-1 增殖性糖尿病性视网膜病变