胡忠吾 作品数:14 被引量:120 H指数:7 供职机构: 南京医科大学附属淮安第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省博士后科研资助计划项目 海南医学院科研基金资助学报项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
医护一体化护理对食管癌患者术后不良情绪和免疫功能的影响 被引量:20 2015年 目的:探讨医护一体化护理对食管癌患者术后不良情绪及免疫功能的影响。方法选择2012年10月—2013年10月符合入组条件的102例食管癌患者随机分为研究组( n=52)和对照组( n=50)研究组采用医护一体化护理干预,对照组采用常规护理。采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评价两组患者手术前后的焦虑和抑郁状态,分别于术前、术后第1天及术后第8天检测两组患者免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、外周血淋巴细胞总数( LYM)和细胞因子等免疫指标含量。结果手术前两组患者均存在焦虑、抑郁状态;手术后研究组患者焦虑、抑郁评分分别为(34.6±6.7)分、(33.7±6.9)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后第8天时,研究组患者IgA、IgM值,均较术后第1天回升,组内比较差异有统计学意义(t值分别为5.174,9.439;P〈0.05);研究组患者血LYM和细胞因子CD4/CD8指标值,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05),两组均高于术后第1天水平。结论医护一体化护理干预可以改善食管癌患者焦虑和抑郁不良情绪,增强患者的免疫功能,利于患者康复。 孙永建 尤振兵 何吉 田文泽 汪娟 郑欣 徐达夫 胡忠吾关键词:食管肿瘤 免疫功能 中晚期食管癌胸腔镜根治术的疗效观察 被引量:4 2017年 目的探讨中晚期食管癌行胸腔镜食管癌根治术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月间南京医科大学附属淮安一院收治的178例中晚期食管癌患者,按其手术方式分为胸腔镜食管癌根治组(100例),三切口食管癌根治开放组(78例)。记录患者术中情况、术后拔管时间、住院费用、并发症发生情况及复发率和死亡率。结果两组患者均顺利完成手术,胸腔镜组无中转开胸病例,围术期两组均无死亡病例。胸腔镜组平均术中出血量(158.5±26.5)ml、引流时间(4.5±1.5)d、引流量(470.0±250.0)ml、平均住院时间(12.5±2.5)d和并发症发生率为20.0%,均优于开放组的(176.5±28.5)ml、(7.5±2.5)d、(900.0±360.0)ml、(16.5±3.5)d和29.5%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。胸腔镜组淋巴结清扫数量(22.8±6.8)枚、阳性淋巴结率(9.5±1.5)%、手术时间(158.5±26.5)min和住院费用(5.5±0.3)万元,与开放组的(23.7±7.0)枚、(9.6±1.5)%、(176.5±28.5)min和(5.3±0.2)万元比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。胸腔镜组患者复发或转移9例(9.0%),开放组为10例(12.8%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者死亡3例(3.0%),开放组患者死亡4例(5.1%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组总生存率为97.0%,开放组为94.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下治疗中晚期食管癌临床疗效理想,术后恢复快,术后并发症发生率低,适于临床上使用。 胡忠吾 尤振兵 田文泽 徐达夫关键词:胸腔镜 复发率 并发症 集束化干预理念在食管癌肠内营养支持中的应用 被引量:25 2017年 目的 探讨集束化干预理念在食管癌围手术期肠内营养支持中的价值.方法 收集2014年10月至2015年9月在本院行食管癌根治术的食管鳞癌患者226例,其中2015年4至9月共109例(研究组)围手术期运用集束化干预理念加强肠内营养支持;2014年10月至2015年3月共117例(对照组)围手术期按常规处理.结果 两组患者实验室指标的营养状况对比显示术前两组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白相比,差异均无统计学意义(P均&gt;0.05),术后第8天比较,白蛋白[(38.2±3.5)g/L比(36.3±4.8)g/L,P=0.001]、前白蛋白[(126.7±52.8)g/L比(72.9±42.3)g/L,P=0.001]、转铁蛋白[(2.9±1.2)g/L比(2.1±1.6)g/L,P=0.001],研究组均显著高于对照组;研究组和对照组并发症的发生率分别为11.01%(12/109)和21.37%(25/117),两组比较差异有统计学意义(X2=4.422,P=0.035);研究组术后排气时间[(52.8±10.9)h比(58.7±14.3)h,P=0.001]、拔除胸腔引流管时间[(3.5±0.9)d比(4.8±1.3)d,P=0.001]、术后住院时间[(11.2±1.3)d比(12.1±1.5)d,P=0.001]、住院总费用[(3.7±0.4)万元比(3.9±0.5)万元,P=0.004]均显著低于对照组.结论 集束化干预理念在食管癌围手术期营养支持中的应用具有较大临床价值,可以明显改善患者的营养状况、降低并发症的发生率和改善患者临床结局. 徐达夫 田文泽 嵇建 胡忠吾 尤振兵 郭伟 孙永建关键词:食管肿瘤 肠道营养 集束化干预 集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄中的应用 被引量:8 2018年 目的 探讨集束化干预理念在食管癌患者术后谵妄治疗中的应用。方法 回顾性分析2015年1 1月至2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院应用集束化干预理念治疗食管癌术后伴发谵妄的患者36例(研究组),并以2015年1月至10月间接受常规治疗的41例食管癌术后伴发谵妄患者作为对照(对照组)。结果研究组和对照组患者术后谵妄平均持续时间分别为(3.6±0.8)d、(4.7±1.2)d,差异有统计学意义(=t4.783,P〈0.01);研究组和对照组其他并发症发生率分别为19.4%(7/36)、34.1%(14/41),差异无统计学意义(χ^2=2.089,P=0.148)。研究组和对照组患者谵妄期间意外事件发生率分别为13.9%(5/36)、31.7%(13/41),差异有统计学意义(χ^2=4.232,P=0.040)。两组患者术后排气时间、拔除胸管时间比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05),但两组术后住院时间和住院总费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.726、2.065,均P〈0.05)。结论集束化干预理念应用于食管癌患者术后谵妄的治疗是有效、可行的,可缩短患者术后谵妄的持续时间,加速康复。 张云魁 田文泽 徐达夫 胡忠吾 张荣生 徐克平 尤振兵关键词:食管肿瘤 谵妄 集束化干预 集束化干预理念在食管癌吻合口瘘治疗中的应用 被引量:8 2016年 目的:探讨集束化干预理念在食管癌术后吻合口瘘治疗中的应用。方法自2014年1月至2015年5月,南京医科大学附属淮安第一医院胸外科应用集束化干预理念(即通过集合一系列有循证基础的治疗及护理措施治疗疾病)治疗44例食管癌术后吻合口瘘患者(集束化治疗组),并以2012年1月至2013年12月间常规保守治疗的68例食管癌术后吻合口瘘患者为对照(常规治疗组),比较两组临床指标和营养指标。结果两组一般资料的比较及吻合口瘘分级比例的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。住院期间,全组共11例患者死亡,其中集束化治疗组和常规治疗组病死率分别为6.8%(3/44)和11.8%(8/68),差异无统计学意义(χ2=0.738, P=0.390)。41例集束化治疗组患者与60例常规治疗组比较,中度以上发热持续时间[(4.1±2.4) d比(8.3±4.4) d,t=6.171,P=0.001]、抗生素使用时间[(8.2±3.8) d比(12.8±5.2) d,t=5.134, P=0.001]、瘘口愈合时间[(21.5±12.7) d比(32.2±15.8) d, t=3.610,P=0.001]均明显缩短,住院总费用亦明显减少[(6.3±1.2)万元比(7.4±1.9)万元,t=3.564,P=0.001]。在出现吻合口瘘时,两组患者的血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平差异无统计学意义(均P >0.05),而在瘘口愈合时,集束化治疗组与常规治疗组比较,患者的血红蛋白[(110.6±10.5) g/L 比(103.8±11.1) g/L,t=3.090,P=0.002]、血清白蛋白[(39.2±5.2) g/L比(36.3±5.9) g/L,t=2.543,P=0.013]和前白蛋白水平[(129.3±61.9) g/L比(94.1±66.4) g/L,t=2.688,P=0.008]均明显升高。结论在食管癌术后吻合口瘘的治疗中,应用集束化干预理念可以明显改善患者临床结局和营养状况。 田文泽 胡忠吾 嵇建 徐达夫 尤振兵 郭伟 徐克平关键词:食管肿瘤 吻合口瘘 集束化干预 集束化干预理念在预防食管癌患者术后发生肺炎中的应用 被引量:8 2018年 肺炎已成为食管癌患者围术期最常见的术后并发症,严重影响患者术后康复[1]. 如何预防肺炎的发生已成为食管癌患者术后快速康复的重点. 集束化干预理念是通过集合一系列有循证医学证据的治疗措施,并逐项应用于特定疾病或并发症的治疗中,从而促进特定疾病或并发症的加速康复[2]. 目前集束化干预理念已作为加速康复策略,在临床逐渐得到应用[3-6]. 南京医科大学附属淮安第一医院自2015年10月起将集束化干预理念应用于食管癌患者术后肺炎的预防中,并取得了良好的效果. 现将研究结果报道如下. 徐达夫 田文泽 胡忠吾 徐克平 尤振兵 赵建强关键词:肺炎 食管肿瘤 术后肺炎 集束化干预 N_0期复发食管鳞癌的相关预后研究 2011年 目的:探讨N0期患者癌症复发、转移后的相关生存预后因素。方法:回顾性分析我院2005年8月~2007年8月新诊断复发、转移符合条件的67例N0期食管鳞癌术后患者,根据患者的临床病理特征、治疗方式,分析与生存相关的临床因素。结果:复发后1年生存率为31.34%,2年生存率为10.45%,3年生存率为7.50%。局部复发手术切除后患者预后较好,而淋巴结转移患者居次,脏器转移预后最差。淋巴结转移患者运用同步化放疗效果较好,脏器转移患者化疗效果一般。复发类型是影响患者的独立预后因素。结论:N0期食管鳞癌术后复发生存较差,特别是在独立预后因子远处器官转移的患者。同步化放疗可能有利于提高淋巴结转移患者的术后复发生存时间,而对于脏器转移的患者支持治疗是可选的。 陈胜 李士亭 胡忠吾关键词:食管癌 复发 化放疗 预后 放化疗在初治不可切除ⅢB期非小细胞肺癌转化治疗中的应用 被引量:3 2023年 目的探讨放化疗在初治不可手术切除的ⅢB期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转化治疗中的应用价值。方法选择2004年-2016年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results program,SEER)数据库收录的接受放化疗或放化疗后再行手术的4364例ⅢB期NSCLC患者资料纳入研究,根据放疗后是否接受手术治疗分为转化治疗组(n=147例)和放化疗组(n=4217例)。转化治疗组接受放化疗后再行手术治疗,放化疗组接受单独放化疗治疗,分析并比较转化治疗对ⅢB期NSCLC患者预后的影响,同时采用1:2倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=56.658、57.725,P<0.001);多因素Cox回归分析提示,放化疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是转化治疗组的2.306(95%CI 1.840~2.891,P<0.001)倍、2.168(95%CI 1.760~2.671,P<0.001)倍。1:2倾向性匹配后分析提示,转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=42.281、41.520,P<0.001)。结论放化疗转化治疗后的手术治疗能够明显改善不可切除的ⅢB期NSCLC患者的预后。 万里 蒋超 尤振兵 沈成 胡忠吾 徐克平 田文泽关键词:肺癌 非小细胞肺癌 放化疗 胸腔镜下食管癌切除术的临床疗效分析 被引量:18 2016年 目的:探讨电视辅助胸腔镜食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的手术效果及并发症情况。方法:315例胸段食管癌患者分为对照组(142例)和观察组(173例),对照组采用传统的颈胸腹三切口食管癌切除术,观察组采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术,观察并记录两组病例的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流量、术后住院时间及并发症情况。结果:观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症均无明显差别(P>0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术在食管癌的手术治疗方面具有出血少、术后恢复快的优势,而手术时间、淋巴结清扫、术后并发症等影响最终疗效的指标与传统手术相比亦无明显差别。 刘超 吕俊杰 尤振兵 徐达夫 嵇建 胡忠吾关键词:食管癌 微创 新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期食管癌患者疗效的对比 被引量:5 2019年 目的通过对美国SEER数据库2004—2014年收录的术前或术后行放疗的食管癌根治术患者资料,探讨新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期行食管癌根治术患者疗效。方法将美国SEER数据库2004—2014年间收录的接受术前放疗或术后放疗的行食管癌根治术的555例T3N0期患者资料纳入研究,其中接受新辅助放疗的有486例(新辅助放疗组),接受术后辅助放疗的有69例(辅助放疗组)。分析并比较新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期行食管癌根治术患者疗效,同时采用1∶1倾向性匹配方法分析两组患者的疗效。结果新辅助放疗组肿瘤特异性生存明显优于辅助放疗组(χ2=6.030,P<0.05);多因素COX回归分析提示年龄、性别及放疗顺序是影响预后的重要因素(Wald=10.099、10.562、4.331,P<0.05),其中辅助放疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是新辅助放疗组的1.649(95%CI 1.173~2.316,P=0.004)倍、1.402(95% CI 1.020~1.928,P=0.037)倍。1∶1倾向性匹配后分析提示,新辅助放疗组肿瘤特异性生存率明显优于辅助放疗组(χ2=6.293,P<0.05)。结论与术后辅助放疗相比,新辅助放疗能够改善T3N0期食管癌患者的预后,具有重要的临床价值。 田文泽 尤振兵 胡忠吾 徐达夫 徐克平关键词:食管癌 新辅助放疗 辅助放疗