王长明 作品数:10 被引量:78 H指数:4 供职机构: 第二军医大学长征医院 更多>> 发文基金: 上海市自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
Ras相关区域家族10蛋白在胃癌中的表达及其临床意义 被引量:3 2016年 目的探讨Ras相关区域家族10(Ras-association domain family 10,RASSF10)蛋白在人类胃癌中的表达及其与胃癌患者预后相关的临床病理学参数的关系。方法选取2008年1月至2010年12月在第二军医大学长征医院手术切除的胃癌标本共105例。所有患者临床病理学资料详实,至少随访5年或随访至死亡。应用免疫组织化学方法检测胃癌组织中RASSF10的表达,并分析其与临床病理学参数和预后的关系。结果免疫组化结果提示RASSF10在105例胃癌组织中阴性表达率为61.9%(65/105)。RASSF10表达水平与肿瘤大小、病理学分级、病理类型、T分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤部位、远处转移、AJCC分期等无关(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示RASSF10表达阴性患者有着更差的预后(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示RASSF10表达(HR=0.528,P=0.041)和AJCC临床分期(HR=4.994,P=0.001)可作为胃癌患者的独立预后因子。结论 RASSF10蛋白在胃癌组织中表达下调,且与胃癌患者不良预后相关,提示其可能成为判断胃癌预后的潜在生物标记物。 张宇 卫子然 杨德君 王长明 颜荣林关键词:胃肿瘤 免疫组织化学 预后 个体化医学理念在胃肠外科胃癌课程临床教学中的实施 被引量:6 2014年 目的:探讨个体化医学理念在胃癌课程临床教学中的应用价值。方法将2008级本科学员共100人随机分为实验班(50人)和对照班(50人)。实验班在胃癌临床教学中引入个体化医学的理念和方法,实施个体化医学教学;对照班进行常规教学。通过问卷调查和答题考核评估教学效果,结果分别采用t检验和卡方检验进行统计学分析。结果课程满意度问卷调查结果显示:88人(88%)对新的教学方式有浓厚兴趣,91人(91%)认为新教学方式更好。课程效果问卷调查显示:实验班50人中,44人(88%)认为新教学方式能增加探索临床问题的兴趣、43人(86%)认为能优化胃癌疾病诊治流程、40人(80%)认为能增强医患沟通、42人(84%)认为能拓宽诊治思路、45人(90%)认为能增强医学哲学辩证思维能力,相对于对照班学生评价自身所受教学方式在各调查项目上的选择情况[24人(48%)、23人(46%)、26人(52%)、25人(50%)、26人(52%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验班考核平均成绩为(86.26&#177;5.72)分,相比对照班的(77.00&#177;6.16)分,差异有统计学意义(P=0.000)。结论在胃癌教学中贯彻个体化医学理念,体现了个体化医学发展的要求,对于临床教学改革具有一定的指导意义,值得推广。 杨德君 傅红兵 卫子然 王长明 徐嘉鹏 蔡清萍关键词:个体化医学 胃肠外科 胃癌 临床教学 进展期胃癌新辅助化疗前后IL-6、IL-10的变化及其临床意义 被引量:4 2012年 目的观察进展期胃癌患者新辅助化疗前后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化,寻求新辅助化疗有效性的新的参考指标。方法通过ELISA方法对51例进展期胃癌患者行新辅助化疗前后的IL-6、IL-10水平进行检测,分析IL-6、IL-10水平的变化与新辅助化疗有效性是否相关。根据新辅助化疗是否有效将患者分为A组(有效组:完全缓解+部分缓解),B组(无效组:疾病稳定+疾病进展)。随后应用免疫组化方法 ,检测IL-6在新辅助化疗前后胃癌组织中的表达情况。结果 A组患者IL-6水平显著下降(P<0.05),IL-10水平有所下降但无统计学意义(P>0.05);B组患者IL-6水平有所下降,但无统计学意义(P>0.05),IL-10水平无明显变化。结论 IL-6可能作为判断新辅助化疗有效性的新的参考指标。 王长明 许超 卫子然 蔡清萍关键词:白细胞介素6 白细胞介素10 基于TBL的仿真病例对照研讨在外科肿瘤教学中的实施研究 被引量:4 2017年 外科学肿瘤章节由于知识点多、概念抽象,一直是教学难点。由于肿瘤是人类健康的主要威胁,医学生熟练掌握该节知识十分重要,而传统教学方式效果欠佳。课题组通过总结分析,采取仿真病例对照研讨的TBL模式开展教学,并将仿真病例以视频形式对比展示。该模式能够克服课程内容制约,弥补传统方法不足,取得良好的教学效果。 杨德君 张鑫 胡尊琪 付红兵 王长明 徐嘉鹏 蔡清萍关键词:TBL教学法 教学视频 医学教育 转化理念结合病例讨论在胃肠外科教学中的应用 被引量:4 2012年 目的探讨转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的应用。方法第二军医大学临床医学本科系2007、2008级学员各100名,每年级分为试验班50名,对照班50名;其中试验班又分为讨论班和综合班,各25名。讨论班采用病例讨论教学进行授课,综合班采用转化医学理念结合标准化病例讨论教学法;对照班采用传统教学法。结果试验班学员的成绩明显优于对照班;问卷调查显示90%的学员认为综合教学法优于传统法。试验班较对照班对临床问题探索的兴趣显著增加(90% vs.50%);医学职业的使命感和责任心明显加强(86%VS.64%);科研思路的提炼能力明显提升(80% vs.48%);自身能力和素质得到提高(76%vs.50%);学习深度和广度明显增加(80% vs.52%);自主学习与独立思考的意识增强(88% vs.54%)。其中综合班在科研思路、自身能力和素质以及学习的深度及广度、自主学习与独立思考方面进步更加明显。结论转化医学结合病例讨论教学突破了传统教学法,更适应现代医学教学的要求,取得更好的教学效果,可在教学改革中进一步推广。 杨德君 陈吉 卫子然 王长明 蔡清萍关键词:病例讨论 胃肠外科 教学改革 精准外科理念在外科住院医师规范化培训中的应用 被引量:4 2016年 精准医学是现代医学的发展趋势,临床外科实践尤其需要精准化。作为未来外科医疗工作的主体,大部分参加外科规范化培训的住院医师缺乏精准外科的理论体系和实践经验。课题初步探索形成了一套精准外科的培训流程,并在胃肠外科的规范化培训中进行了实践,通过临床培训,规范化培训学员较好的掌握了精准医学和精准外科的理念和相关做法,并能积极主动地进行临床实践,达到了预期教学目的,值得进一步的完善与推广。 杨德君 傅红兵 张鑫 卫子然 王长明 徐嘉鹏 蔡清萍关键词:胃肠外科 住院医师 胃癌衰老细胞相关分泌表型条件培养基对人胃癌细胞系BGC823增殖的影响 2017年 目的探讨胃癌衰老细胞相关分泌表型条件培养基(SASP-CM)对人胃癌细胞系BGC823增殖能力的影响。方法取BGC823细胞分为3组:胃癌SASP-CM组、正常肿瘤细胞条件培养基(CTR-CM)组和正常培养基(NOR-CM)组。利用紫杉醇(PTX)处理BGC823细胞构建衰老细胞模型并制备SASP-CM。使用β半乳糖苷酶染色验证衰老细胞模型的建立;酶联免疫吸附实验检测SASP-CM中主要的衰老细胞相关分泌表型(SASP)因子的浓度;CCK-8法及细胞克隆形成实验检测SASP-CM对BGC823细胞增殖能力的影响;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡情况。结果 35nmol/L PTX诱导BGC823细胞72h可建立稳定的细胞衰老模型,此条件下衰老细胞比例最高,为(66.95±3.54)%。SASP-CM中主要的SASP因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、CXC趋化因子配体1(CXCL1)、CC趋化因子配体2(CCL2)、γ干扰素(INF-γ)的浓度均高于CTR-CM(P均<0.01)。培养48、72、96h时SASP-CM组细胞的增殖活性均高于CTR-CM组和NOR-CM组(P均<0.05)。SASP-CM组细胞的相对克隆形成率高于CTR-CM组(P<0.01)和NOR-CM组(P<0.05)。SASP-CM组的S期细胞比例均高于CTR-CM组和NOR-CM组(P均<0.01),各组间细胞凋亡率差异无统计学意义。结论胃癌SASP-CM促进BGC823细胞增殖。 王瑜 朱振新 唐渊 冯丹 张鑫 王长明 蔡清萍关键词:胃癌 细胞衰老 腹腔镜胃癌根治术不同气腹压力对肠道的影响 被引量:34 2014年 目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同CO2气腹压力对肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法前瞻性将2011年6月至2012年6月间上海第二军医大学长征医院胃肠外科收治的早期和局部进展期远端胃癌患者48例入组,根据患者意愿分为开腹胃癌D:根治术(12例,开腹组):腹腔镜胃癌根治术加D2淋巴结清扫术36例(LG组),按气腹压力低、中、高设为8~10mmHg(LP组)、11—13mmHg(MP组)和14—16mmHg(HP组),随机将腹腔镜手术患者分到各组,每组12例。对比分析LG组中3种不同气腹压力组与开腹组的并发症发生情况和手术前后肠黏膜的病理形态、血浆D.乳酸水平及肠道功能恢复情况。结果LG组中3种不同气腹压力组与开腹组患者术前各基本参数比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。术后并发症发生率LG组(8.3%)低于开腹组(41.7%,P〈0.05)。开腹组术后肠黏膜损伤不明显;LG组中,LP组、MP组和HP组术后肠黏膜损伤程度分别为0~1级、1~2级和2-3级,HP组明显较LP组和MP组黏膜损伤程度严重(P〈0.05)。手术前血浆D.乳酸水平各组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);而术后各组分别与术前比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05);但HP组术后血浆D哥L酸检测水平最高,与其他3组比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。且HP组术后肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间均较其他3组长,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术安全微创优势明显,但较高气腹压力不利于术后肠黏膜和肠功能的恢复,术中应在保证手术视野清晰的情况下尽量降低气腹压力。 杨德君 傅红兵 程亚军 卫子然 王长明 蔡清萍关键词:胃肿瘤 气腹压力 肠黏膜 肠功能 Netrin-1在炎症相关疾病中的作用 被引量:4 2015年 近年研究发现神经突起导向因子Netrin-1能够抑制白细胞向炎症部位迁移和募集从而避免局部组织炎症反应过度。因此,Netrin-1可能成为未来抗炎治疗新靶点,具有良好的临床应用前景。Netrin-1的抗炎作用在急性腹膜炎、组织再灌注损伤、急性肺损伤,炎症性肠病,角膜炎,急性胰腺炎等动物模型中已有初步的研究结果,一些结果提示Netrin-1的抗炎作用主要通过结合腺苷A2b受体、UNC5B受体实现。对于不同的疾病情况,Netrin-1可同时通过MAPKs、ERKs、p38、NF-k B等多条信号转导途径协同双向调控白细胞的迁移及募集过程,达到减轻组织氧化应激反应,减轻组织器官的过度炎症反应的作用,在各炎症反应模型中证明Netrin-1对重要组织器官起到保护的作用。本文对Netrin-1在多种炎症相关疾病模型中的不同作用及其机制进行分析和总结,并重点讨论相关研究的最新进展。 沈丕杰 颜荣林 王长明 杨德君 卫子然 陈吉关键词:NETRIN-1 炎症 多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的疗效 被引量:16 2012年 目的:探讨多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨(简称DOX方案)新辅助化疗在进展期胃癌中的临床疗效及不良反应。方法:对2008-06-01至2011-05-31于第二军医大学长征医院胃肠外科就诊的186例进展期胃癌病人,应用多西他赛75mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2天;卡培他滨1 000mg/m2,口服,bid,第1天至第14天;3周为1个疗程,共2~3个疗程,化疗结束后2~3周手术。结果:总有效率67.8%,完全缓解7例(3.8%),部分缓解119例(64.0%),手术切除率81.5%,R0切除率80.4%。主要不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐。结论:多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌可以提高手术的根治性切除率,其不良反应发生率尚在可接受范围。 王长明 沈丕杰 卫子然 朱振新 蔡清萍 颜荣林关键词:新辅助化疗 进展期胃癌 多西他赛 奥沙利铂 卡培他滨