目的探讨心房内二点起搏对诱发心房颤动(房颤)的抑制作用。方法健康杂种犬7只,麻醉状态下常规插管置入冠状静脉窦(CS)、右心室心尖部(RVa)、高位右心房(HRA)、希氏束(HBE)及 Koch 后三角(PTr)电极。程序刺激 HRA 和 CSd,直至房颤发生或到达心房有效不应期(ERP)。然后在 CSd、CSp 起搏,HRA 加早搏直到 HRA 有效不应期(ERP)或诱发房颤。再在 HRA 起搏,GSd、CSp 加早搏直到 CSd、CSp ERP 或诱发房颤。结果 HRA 程序刺激诱发房颤的早搏间期为85±22,36(70～100)ms。CSd 程序刺激未能诱发房颤。在 CSd 或 CSp 起搏,于 HRA 加心房早搏(PAC),在原来诱发房颤的早搏配对间期未见房颤诱发。有3只犬 CSd 起搏时的 HRA—ERP 明显长于 HRA 起搏、HRA—PAC 之 HRA-ERP(110±26.46 ms vs 76.67±5.77 ms,P<0.05),CSd 起搏时 HRA 提前进入有效不应期。继续递减刺激至原来诱发房颤的 S_1S_2间期,心房均不被激动,也未能诱发房颤。当 CSd 起搏时,HRA 最短的 AA 间期明显长于 HRA 起搏、HRA 早搏的 AA 间期(P<0.05),PTr 的 AA 间期也有所延长。HRA 起搏,分别于 CSd 和 CSp 加早搏时,以上3只犬的 CSd 和 CSp 心房肌有效不应期也有所延长。结论心房内起搏可明显抑制 HRA 早搏诱发的房颤发生率,且可能有延长心房有效不应期的作用。
Objective:At all acute myocardial infactions(AMIS)occur in patient,least 60%f of Age 65 and older about 35% in patient older Age 75.Clinical presentation of AMI is modified by age-related changes.A typical presentations are common in the older patient and requive the physician to maintain a high index of suspicion for AMI.Should be at the right moment harvesting individualized therapeutics.Based on the presence of comorbid conditions.
