王怀江
- 作品数：22 被引量：175H指数：8
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- 氯诺昔康与帕瑞昔布钠在下肢骨科手术术后镇痛效果的比较被引量：1
- 2013年
- 目的比较氯诺昔康、帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果。方法 90例拟行胫骨骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同随机分为三组:C组(对照组)手术结束后常规接上电子静脉镇痛泵镇痛。L组(氯诺昔康组)手术结束前静脉输注氯诺昔康8mg,连接电子静脉镇痛泵。镇痛泵中加入氯诺昔康32mg,其余配方同C组。P组(帕瑞昔布钠组)在手术结束后常规接上电子镇痛泵镇痛,回病房后肌肉注射注射帕瑞昔布钠40mg,术后继续给予40mg帕瑞昔布钠q12h,至术后48h。静脉镇痛泵的配方同C组。镇痛不足时由病房医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg肌肉注射。记录三组术后4、8、12、24、36、48h的疼痛评分及副作用。记录三患者术后24h镇痛泵的芬太尼用量、按压总次数和有效次数。结果术后各个观察时点NRS评分C组和L组均显著高于P组(P<0.01),术后各个观察时点NRS评分C组与L组差异没有显著性(P>0.05)。术后镇痛泵按压次数和24h芬太尼用量C组和L组均显著大于P组(P<0.05)。结论对于术后中、重度疼痛的患者帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛较氯诺昔康能获得较为满意的镇痛效果。
- 关迺喆张大志王怀江
- 关键词：术后镇痛氯诺昔康
- 舒芬太尼与地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用影响的比较研究被引量：8
- 2012年
- 目的比较舒芬太尼、地塞米松复合罗哌卡因神经阻滞对罗哌卡因阻滞时效的影响。方法 90例患者均在神经刺激器定位下行坐骨神经复合腰丛阻滞麻醉,按随机分组、双盲给药,I组(对照组):1%罗哌卡因20mL加入生理盐水30mL,II组:1%罗哌卡因20mL加入舒芬太尼20 g(2mL)、生理盐水28mL,III组:1%罗哌卡因20mL加入地塞米松10mg(2mL)、生理盐水28mL;观察各项指标。结果 I组患者腰丛感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间分别为7.9±3.6 h和5.9±3.4h,坐骨神经阻滞持续时间分别为8.2±3.5h和6.6±3.2h,明显短于II组(腰丛分别为15.1±2.4h和10.2±3.5h,坐骨神经分别为16.3±2.7h和11.7±3.8h)和III组(腰丛分别为23.6±4.2h和14.7±5.6h,坐骨神经分别为23.3±2.4h和14.1±5.1h)(P<0.01)。II组患者感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间明显短于III组(P<0.01)。I组患者48h舒芬太尼的消耗量、按压总次数和有效次数明显高于II、III组(P<0.05)。结论 0.4 g.mL-1的舒芬太尼和0.2mg.mL-1地塞米松均能明显延长0.4%罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞作用时间,但地塞米松较舒芬太尼延长罗哌卡因作用时间要长。
- 张大志刘永盛周海滨王怀江
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼地塞米松神经阻滞
- 2种镇痛方法在全膝关节置换术后镇痛效果的比较被引量：7
- 2010年
- 目的:比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉镇痛(CIA)对全膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法:回顾分析我院2008年1月～2009年12月ASAⅠ～Ⅱ级行单侧膝关节置换手术患者692例。根据术后采用的镇痛方式的不同分为CFNB组与CIA组,其中CFNB组470例,CIA组222例。记录术后24h、48h的疼痛评分及使用其它止痛药的剂量、次数和不良反应。结果:CFNB组的镇痛评分在术后24h(3.9±2.2)和48h(2.0±1.7)均显著低于CIA组(4.9±2.4,2.7±1.8,均P<0.01)。CFNB组中6.6%(31/470)的患者在术后d1有恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,显著低于CIA组的13.1%(29/222)(P<0.01)。结论:CFNB可以为全膝关节置换术后患者提供比CIA满意的镇痛效果。
- 王怀江张大志李世忠
- 关键词：股神经术后镇痛全膝关节置换
- 不同剂量地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用的影响
- 张大志王东信王怀江
- 关键词：罗哌卡因地塞米松神经阻滞
- 不同剂量地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用的影响被引量：40
- 2013年
- 目的比较不同剂量地塞米松复合罗哌卡因神经阻滞对罗哌卡因阻滞时效的影响。方法 60例内、外踝关节骨折拟行手术患者随机均分为三组。所有患者均在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。A组:0.4%罗哌卡因50ml;B组:0.4%罗哌卡因50ml加入地塞米松5mg;C组:0.4%罗哌卡因50ml加入地塞米松10mg。观察并记录腰丛、坐骨神经感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间。观察并记录三组患者术后24、48h镇痛泵的舒芬太尼用量、按压总次数和有效次数,记录三组患者术后12、24、36、48h的数字疼痛分级法(NRS)评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果 A组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间明显短于B、C组,且B组明显短于C组(P<0.01)。A组患者术后12、24h的NRS评分[(5.2±1.3)、(3.4±0.5)分]明显高于B组的[(1.1±0.3)、(1.6±0.6)]分和C组的[(0.4±0.1)、(1.0±0.2)]分(P<0.05)。A组患者按压总次数和有效次数、48h舒芬太尼用量明显多于B、C组(P<0.05)。结论 5和10mg地塞米松均能延长0.4%罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞作用时间,且10mg作用更明显。
- 张大志王怀江刘永盛周海滨
- 关键词：罗哌卡因地塞米松神经阻滞
- 腋路不同置管途径对肘关节松解术后镇痛的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:比较腋路不同置管途径对肘关节松解术后镇痛的影响。方法:90例患者被随机分为桡神经组(R组)、正中神经组(M组)和尺神经组(U组),每组30例。运用神经刺激器分别刺激桡神经、正中神经和尺神经后经过穿刺针置入导管。记录3组患者术后24h、48h、72h(静息和功能锻炼时)的数字疼痛分级法(NRS)评分,记录3组患者术后24h、48h和72h镇痛泵的舒芬太尼用量、按压总次数和有效次数。结果:R组的NRS不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均比U组和M组显著降低(P<0.01),M组的NRS在术后各观察时点均比U组低,但差异无统计学意义。U组患者术后72h舒芬太尼的消耗量、按压总次数和有效次数显著高于M、R组(P<0.05)。结论 :肘关节松解术行腋路置管时在刺激桡神经后置管镇痛效果较好。
- 王怀江张大志张文杰
- 关键词：罗哌卡因腋路臂丛肘关节松解术
- 麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议被引量：17
- 2018年
- 麻醉机易被微生物污染,且其内呼吸回路需反复使用,如消毒不当,则可能造成患者之间的交叉感染。为了规范麻醉机内呼吸回路的消毒及灭菌的方法,中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会成立了专家工作组,在多次讨论和修改后,制订出首版"麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议",欢迎读者提出意见和建议。
- 中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会“麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌”工作组王古岩曹英浩程颢池萍丁超杜英杰范婷关雷高金贵顾秀武韩辉李军吕雯斐柳小丽孙永兴王怀江袁晓宁郑晖
- 关键词：消毒灭菌麻醉机呼吸回路
- 不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响
- 2017年
- 目的比较不同方式引导腋路置管对肘关节松解术后镇痛的影响。方法选取2011-03至2014-09北京积水潭医院行90例肘关节松解术后患者,随机分成3组,每组30例,分别为超声引导组(U组)、神经刺激器组(N组)和神经刺激器联合超声引导组(NU组)。分别运用超声、神经刺激器和超声联合刺激器在桡神经周围置入导管镇痛。记录3组患者的置管时间、是否有血管损伤及术后(静息和功能锻炼时)24、48、72 h的数字疼痛分级法(NRS)评分,并同时监测3组患者术后镇痛泵的舒芬太尼按压总次数(72 h)及患者不良反应的发生情况(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等)。结果 N组置管时间(5.2±1.6)min明显比U组(3.2±0.5)min和NU组(3.6±1.2)min长,差异有统计学意义(P<0.05)。N组有7例在置管过程中血管损伤而U组与NU组无损伤血管发生。3组的NRS评分不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均无明显差异。3组患者术后72 h舒芬太尼的按压总次数N组(20.8±5.5)明显多于U组(15.7±3.5)和NU组(17.0±3.7),差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论在超声引导下桡神经部位置管术后镇痛效果优于神经刺激器,同时在超声引导下腋路置管可以避免血管损伤。
- 李玉锦张大志王怀江
- 关键词：罗哌卡因腋路臂丛肘关节松解术
- 超声引导下双侧腋路臂丛阻滞的临床效果被引量：14
- 2015年
- 目的探讨神经刺激器联合超声引导与单独使用超声引导行双侧腋路臂丛神经阻滞可行性。方法 44例患者随机均分为两组:超声组(U组)和神经刺激器联合超声组(NU组)。神经阻滞顺序均为桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经,每根神经使用0.5%罗哌卡因5ml进行阻滞。改变针尖位置,靠近神经束并注药,直至所有神经均被浸润。记录桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞的起效时间,并评价其阻滞成功率。结果 U组桡神经、尺神经感觉阻滞起效时间明显长于NU组(P<0.05)。两组各神经阻滞成功率差异无统计学意义;U组4根神经阻滞成功率均为19例(86.4%),明显低于NU组的22例(100.0%)(P<0.05)。结论超声引导下行双侧腋路臂丛阻滞是可行的,神经刺激器提高超声引导下双侧腋路臂丛阻滞的成功率。
- 张大志王怀江张文杰
- 关键词：超声引导神经刺激器腋路臂丛
- 罗哌卡因硬膜外给药时机对剖宫产术腰-硬联合麻醉效果的影响
- 2010年
- 目的探讨在剖宫产术中不同硬膜外给药时机对罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果的影响。方法 40名产妇在行腰麻后(用0.4%罗哌卡因2ml)随机分为两组。组1:腰麻后15min经硬膜外导管给予0.5%罗哌卡因3ml试验量,5min后再注入7ml,然后开始手术。组2:腰麻后20min开始手术,在胎儿取出后经硬膜外导管予0.5%罗哌卡因3ml试验量5min后再注入7ml。术中根据需要可以静脉追加芬太尼或氯胺酮,必要时可重复使用。记录不同时间痛觉阻滞平面、运动阻滞程度、腹肌松弛度、新生儿评分、产妇术中疼痛和静脉追加芬太尼与氯胺酮次数和剂量。结果腰麻后15min、手术开始时、手术开始后10min时两组平面差异无显著性。手术开始后20、30、40、50和60min时组1麻醉平面明显比组2高,差异有显著性(P<0.05)。组1疼痛和肌松评估均明显优于组2(P<0.05)。结论为获得较好麻醉效果,剖宫产术使用低浓度罗哌卡因腰麻时手术前为最佳硬膜外追加局麻药时机,胎儿取出后硬膜外追加用药效果往往较差。
- 王怀江张大志李世忠
- 关键词：罗哌卡因剖宫产联合麻醉
