王古岩
- 作品数：83 被引量：329H指数：9
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 抗炎因子及全身炎症反应评分在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶抑制剂的影响被引量：4
- 2012年
- 目的探讨白细胞介素-10(IL-10)、外周血单核细胞及全身炎症反应综合征(SIRS)评分在体外循环心脏手术围术期的变化规律以及蛋白酶抑制剂的影响。方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为试验组与对照组各150例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。两组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆IL-10浓度、白细胞计数和单核细胞百分比并评估患者SIRS评分。结果IL-10浓度T2时开始显著降低。试验组最低值出现在T2,在T6恢复术前值;对照组最低值出现在T5,至T7时仍未恢复。T3～T7时试验组IL-10浓度均显著高于对照组(P<0.01)。SIRS评分T2时开始升高,T3时达到峰值后逐渐下降。T7时SIRS评分仍显著高于术前水平(P<0.01)。T3～T6时试验组SIRS评分始终显著低于对照组(P<0.01)。白细胞计数T2时即显著升高,T3时达到峰值,随后逐渐下降。T3～T6试验组白细胞计数显著低于对照组(P<0.01)。单核细胞比例T2时即显著降低,T7时恢复术前水平。T3时试验组单核细胞百分比显著高于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁可保护体外循环心脏手术围术期IL-10的浓度、增加单核细胞百分比、降低SIRS评分和白细胞计数。
- 石佳肖文静王古岩薛庆华吕红何爱霞袁素李军张喆李立环
- 关键词：白细胞介素-10全身炎症反应综合征蛋白酶抑制剂
- 麻醉医生如何成为围术期医生——机遇与挑战被引量：14
- 2016年
- 围术期患者之家和舒适化医疗的理念为麻醉医生向围术期医生转变提出客观要求,围术期医学成为麻醉学的发展方向。但转变成为围术期医生,又受传统观念、体制、医生数量和技术水平等多方面的限制。我们可以从以下几方面入手,脚踏实地、循序渐进地向围术期医生转变:尽量做好麻醉科普教育;推进麻醉门诊建设,加强术前访视;强化对患者的人文关怀,细化围术期麻醉管理;强化多学科疼痛管理;进一步加强麻醉住院医师规范化培训。
- 王古岩
- 关键词：麻醉医生人文关怀科普教育
- 术中自体富血小板血浆对心脏手术患者的血液保护作用
- 杨丽静杜英杰王古岩
- 不同剂量氨甲环酸对心脏瓣膜术患者血液的保护作用被引量：8
- 2013年
- 目的比较低、中、高三种不同剂量氨甲环酸对心脏瓣膜手术患者的血液保护效果。方法 2009年2月至2010年2月,择期行心脏瓣膜手术患者150例,随机分成3组:低剂量组(n=49),负荷量10 mg/kg,维持量2 mg/(kg·h);中剂量组(n=51),负荷剂量为15 mg/kg,维持量为8 mg/(kg·h);高剂量组(n=50),负荷剂量为30 mg/kg,维持量为16 mg/(kg·h)。记录术后胸管引流量,红细胞、血浆、血小板的使用情况,以及住院死亡和并发症发生率。结果低、中、高三组患者术后6 h引流量[(324.90±196.05)vs.(303.73±185.03)vs.(255.31±121.81)ml]、24 h引流量[(611.67±281.56)vs.(601.50±304.33)vs.(555.82±239.16)ml]和总引流量[(744.48±350.90)vs.(712.20±359.15)vs.(658.67±290.07)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三种剂量下,异体红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板的使用率及使用量亦无统计学差异(P>0.05)。三组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论低、中、高三种剂量的氨甲环酸对瓣膜手术患者术后出血、输血及术后并发症的影响无显著差异,术中推荐应用低剂量。
- 杜英杰王古岩杨丽静石佳吉冰洋郑哲
- 关键词：氨甲环酸心脏瓣膜手术血液保护术后出血输血
- CABG手术应用氯吡格雷和氨甲环酸对术后出血和异体输血的影响被引量：2
- 2013年
- 目的评估术前持续应用氯吡格雷和术中应用氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后出血和异体输血的影响及其相互作用。方法采用2×2析因分析，第1个因素为术前抗血小板治疗，持续应用氯吡格雷至术前7天以内者纳入用药组（E组），未应用者纳入空白组（B组）；第2个因素为术中抗纤溶治疗，氨甲环酸为T组，空白对照为P组。333例择期CABG患者，氨甲环酸为麻醉诱导后给予负荷量10mg／kg静脉滴注，继以维持量10mg·kg^-1·h^-1。持续静脉泵入直至手术结束。结果无论术前是否持续应用氯吡格雷，氨甲环酸都可显著降低术后出血量等指标（ET组对EP组，P〈0．01；BT组对BP组，P〈0．01）。术前持续应用氯吡格雷可显著增加术后出血量（EP组对BP组，P〈0．05）、大出血发生比例和红细胞输注量（EP组对BP组，P〈0．01）、红细胞及血浆输注比例（EP组对BP组，P〈0．05）以及总输血比例（EP组对BP组，P〈0．01）。术前持续应用氯吡格雷的患者接受氨甲环酸治疗后，所有出血和输血指标与术前未应用氯吡格雷者相似（ET组对BP组，P〈0．05）。结论CABG患者术前持续应用氯吡格雷至术前7天以内可显著增加术后出血和异体输血，术中应用氨甲环酸可降低这一风险，并消除术前持续应用氯吡格雷对出血和输血的不良影响。
- 石佳纪宏文王古岩袁素何爱霞李立环
- 关键词：冠状动脉分流术氯吡格雷氨甲环酸
- 大剂量乌司他丁在兔常温体外循环中对血小板的影响被引量：5
- 2008年
- 目的观察兔常温体外循环（CPB）前应用大剂量乌司他丁对血小板数量和功能的影响。材料和方法20只大耳白兔随机分成2组：乌司他丁组（U组，n=10）和对照组（C组，n=10）。U组在CPB前给予乌司他丁10×10^4U／kg，C组给予等量生理盐水，CPB30min，流量为180—300ml／min，肛温维持在36．5～37．5℃。分别记录CPB前、停机、停机后1h、2h和3h的血流动力学指标，测定血小板计数、血小板粘附率（PAR）和血小板膜糖蛋白GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa的分子数。结果CPB后各时间点两组血小板计数较CPB前显著减少（P〈0．01），同时间点两组间无统计学差异（P〉0．05）。CPB后两组PAR较CPB前显著下降（P〈0．01），同时间点C组PAR下降较U组更明显（P〈0．05）。CPB后两组GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa分子数较CPB前显著减少（P〈0．01），停机后逐步恢复，同时间点C组较U组更明显（P〈0．05）。结论CPB后血小板数目减少，膜糖蛋白分子数降低，粘附能力下降。CPB前应用大剂量乌司他丁可减少CPB中血小板膜糖蛋白受体的分解，保护血小板功能。
- 昌克勤杨大烜王古岩薛庆华李立环
- 关键词：乌司他丁体外循环血小板血小板粘附率
- 右美托咪啶对全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期心肌保护作用的研究
- 目的:观察右美托咪啶对全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的围术期心肌保护作用。方法:择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者80例。随机分为右美托咪啶组(A组)和对照组(B组),每组40例。患者在麻醉诱导插管...
- 袁素石佳王古岩何爱霞李军李立环
- 心肺转流冠状动脉旁路移植术前持续服用硫酸氯吡格雷和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性
- 2013年
- 目的评价心肺转流冠状动脉旁路移植术（CABG）术前持续服用硫酸氯吡格雷（氯吡格雷）和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机对照临床研究，将110例接受择期心肺转流CABG且术前持续服用氯吡格雷和阿司匹林直至术前7d以内的患者，随机分入氨甲环酸组和标准治疗组。氨甲环酸组在麻醉诱导后给予负荷量10mg/kg静脉滴注，继以维持量10mg·kg^-1·h^-1持续静脉泵入直至手术结束；标准治疗组给予等量生理盐水。主要终点评价指标为围手术期异体红细胞输注量，次要终点评价指标为术后出血量、大出血发生率、二次开胸止血率、异体红细胞输注率以及异体血浆和血小板的输注量和输注率。结果氨甲环酸组和标准治疗组的围手术期异体红细胞输注量分别为4．0（7．5）单位和6．0（6．0）单位（W=1021，P〈0．01）。两组的术后引流量分别为930（750）ml和1210（910）ml（形=1042，P〈0．01），大出血发生率分别为50．9％和76．4％（χ^2=7．70，P〈0．01），二次开胸止血率分别为0和9．1％（χ^2=5．24，P=0．02）；异体血浆输注量分别为400（600）ml和600（650）ml（W=1072，P=0．01）、输注率分别为60．0％和85．5％（χ^2=8．98，P〈0．01），异体血制品总输注率分别为85．5％和98．2％（χ^2=5．93，P=0．01）。围手术期病死率、并发症和不良事件的发生率两组没有差异。结论在心肺转流CABG前持续服用氯吡格雷和阿司匹林的患者中，氨甲环酸可以减少术后出血和异体输血，未观察到不良反应。
- 石佳王越夫薛庆华袁素王古岩李立环
- 关键词：冠状动脉分流术氨甲环酸阿司匹林氯吡格雷
- 体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期IL-8、SIRS评分及白细胞的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期白细胞介素-8(IL-8)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及白细胞计数和分类的影响。方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为2组各150例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。2组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆IL-8浓度、评估患者SIRS评分并检验白细胞计数和中性粒细胞百分比。结果 IL-8浓度自T2即开始显著升高。在2组中的达峰时间分别为T4和T5。至术后72 h,试验组IL-8浓度降至术前水平,对照组IL-8浓度仍显著高于术前水平。自T3至T7试验组IL-8浓度均显著低于对照组。SIRS评分自T2开始升高,至T3达到峰值后逐渐下降。至T7,SIRS评分仍显著高于术前水平。自T3至T6,试验组SIRS评分始终显著低于对照组。白细胞计数自T2即显著升高,至T3达到峰值,随后逐渐下降。中性粒细胞比例自T2即显著升高,且持续至T7未有显著下降。自T3至T6,试验组白细胞计数显著低于对照组,自T3至T7,试验组中性粒细胞百分比显著低于对照组。结论乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期IL-8浓度、SIRS评分及白细胞计数和中性粒细胞比例。
- 石佳张喆李军吕红何爱霞薛庆华王古岩肖文静李立环
- 关键词：体外循环白细胞介素-8全身炎症反应综合征蛋白酶抑制剂
- 46例全身麻醉下成人心脏手术患者术中知晓原因分析
- 2016年
- 目的通过分析我院发生术中知晓的成人心血管手术患者的临床资料,总结其发生术中知晓可能的原因和时间点,以便指导今舌的麻醉管理。方法选择阜外医院2012年6月到9月2135例成人心血管手术患者,通过Brice量表访视确诊出46例患者为术中知晓。羊细分析这46例术中知晓患者的知晓内容和麻醉单,对心血管手术术中知晓的原因和时间点进行归纳分析。结果心血管手术麻醉患者术中存在多个术中知晓高危阶段,如:劲内静脉穿刺、切皮锯胸骨、体外循环中(放置TEE,除颤复跳等)、关胸时间过长等。结论心血管手术麻醉的术中知晓率明显高于一般手术,在体外循环前、体外循环中及体外循环后等都存在多个术中知晓的高危阶段。关键词】术中知晓;
- 方仲蓉王古岩
- 关键词：术中知晓心血管手术
