肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤。目前,肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)是肺癌中最常见的组织学类型。然而,具有相同病理亚型的LUAD患者之间却存在显著的预后差异,导致该预后差异的主要原因之一是其组织学异质性。研究表明,除了2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对浸润性LUAD的5种主要生长方式的分类外,LUAD中还存在其他的组织学结构并影响其临床预后。其中,筛状成分(cribriform component,CC)是当前LUAD病理组织学的研究热点之一。已有研究表明,CC的有无可进一步预测LUAD患者的预后。随着相关研究逐渐深入,CC与LUAD各组织学类型、临床病理因素、生存预后等方面的关联尚存在争议。本文综合论述了CC在LUAD中的研究进展。
背景:目前,有不少临床研究对比微创钢板内固定技术和传统手术治疗肱骨干骨折的效果,但尚不能确定哪种方法更为优越,因此对2种手术方式的临床疗效进行系统评价很有必要。目的:系统对比微创钢板内固定技术和传统手术方式(髓内钉固定与切开复位钢板内固定)治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:电子检索PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Web of Science、Cochrane和CNKI数据库,时限截止到2018-03-10。2名评价者按纳入排除标准对文献进行独立筛选,通过Rev Man 5.3.5软件完成Meta分析。结果与结论:(1)最终纳入3篇随机对照试验和3篇前瞻性队列研究,共324例患者;(2)Meta分析结果显示,微创钢板内固定组医源性桡神经损伤发生率比传统组低(RR=0.35,95%CI 0.13-0.96,P=0.87,I2=0%);2组的愈合率、愈合畸形、愈合时间、手术时间、深部和浅部感染、手术失败及术后功能评分差异无显著性意义;(3)提示与传统手术治疗肱骨干骨折相比,微创钢板内固定仅能降低医源性桡神经损伤的发生率,而术后骨折愈合情况、感染、手术失败及功能评分方面,2种方法无明显差异。今后仍需要大样本的随机对照试验来验证结论。
目的明确新辅助治疗在cT2N0期可切除食管癌患者中的临床意义。方法通过网上检索包括PubMed、Web of Science、EMBASE、the Cochrane Library、中国知网等一系列数据库,筛选符合本研究目的的真实世界研究,从中提取包括生存率、病理分期改变、切缘阳性、术后吻合口瘘等多种结局指标。通过RevMan 5.4与R version 4.0.2等数据分析软件对其进行荟萃分析。结果累计筛选出7项研究,共4602例cT2N0食管癌患者纳入分析,荟萃分析表明新辅助联合手术治疗组(NS)与单纯手术组(S)在5年生存率、无复发生存率、术后吻合口瘘发生率与病理升期方面差异均无统计学意义(P>0.05);然而两组在术中切缘阳性以及病理降期上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助治疗联合手术较单纯手术并未给cT2N0食管癌患者带来明显生存获益及更高的吻合口瘘风险,也未降低病理升期风险,但应用新辅助治疗可有效降低病理分期以及术中切缘阳性的概率。推荐对于检查完善且胃镜病理提示不含高危因素的cT2N0食管癌患者可直接行手术治疗。
