- 腹腔镜左半肝切除术4例报告被引量：3
- 2010年
- 目的探讨应用腹腔镜手术完成左半肝切除的可行性。方法腹部trocar的放置同LC,惟剑突下trocar的置放稍偏向左侧。CO2气腹压力10-12mm Hg,超声刀切断镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带,切除胆囊。肝门血流阻断方式分别选择不阻断1例、间歇阻断1例、选择性阻断2例,胆囊窝中点至肝门左侧方向,应用超声吸引刀（Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator,CUSA）、电凝等器械向肝实质内分离至肝门左侧方。解剖左肝管、左门静脉横部后,将其分别结扎切断。肝内分离结扎切断肝左静脉,切除左半肝。结果3例左肝管狭窄结石合并继发左肝叶纤维化,肝脏分离过程仅有少量出血,电凝止血效果良好。1例肝血管瘤,病变位于左外叶及左内叶上段,仅于显露结扎切断左肝静脉时出现小量活跃出血,予以缝合止血。4例手术时间分别为390、255、384、330min,术中出血量分别为360、500、370、280ml。术后3-6个月随访：3例左肝管狭窄结石胆道镜检查肝内外胆管正常,1例肝血管瘤一般状态良好,恢复正常生活,体重增加3kg。结论腹腔镜左半肝切除术可行,术后恢复快,但行此类手术应慎重,一要具备相应的设备器械,二要有开腹肝切除和腹腔镜手术经验的医师行此手术。
- 陈德兴徐刚王伟刘楠曹春和侯敬祎林乘风
- 关键词：腹腔镜
- 腹腔镜上段胆管癌根治切除术被引量：11
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜上段胆管癌根治切除术的可行性。方法分别于脐部、右侧上、下腹部及剑突下放置trocar,左上腹部3cm切口用于空肠端侧吻合。切除胆囊及肝左内叶下段的肝组织,切除中上段胆管,肝侧胆管距肿瘤1cm切断。清除肝固有动脉、门静脉周围的纤维脂肪组织及淋巴结。左、右肝管盆式成形,胆肠Roux-en-Y吻合。结果4例胆管肿瘤上端均已达到肝管分叉部,肿瘤直径1～1.5cm。左内叶下段肝组织、中上段胆管的切除及肝门区淋巴结清扫顺利。4例腹腔镜上段胆管癌根治切除手术均获成功。手术时间分别为270、255、270、230min;术中出血量分别为500、400、300、400ml。4例术后病理均为高分化腺癌。例2、3术后出现胆漏,分别于术后20、15d治愈。4例黄疸于术后完全消退,食欲恢复正常,体重分别增加3、3.5、2.2kg。结论应用腹腔镜微创技术可以完成上段胆管癌根治切除时所需切除的胆管肿瘤,部分肝组织,清扫肝门区纤维脂肪组织及淋巴结,腹腔镜下完成胆道重建。腹腔镜上段胆管癌根治切除术是可行的。
- 陈德兴曹春和徐刚李佳和李健王伟朱刚
- 关键词：腹腔镜
- 手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术治疗门脉高压症
- 陈德兴董加纯缪文瑞朱安东曹春和张桂姿李健茹东跃王伟徐刚李晓勇
- 1、门脉高压症是一种临床常见的疾病，因门静脉系压力增高，表现为脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等的综合症。门脉高压、食管静脉曲张破裂大出血的风险很大，首次出血的死亡率约为30%～50%，生存者中60%将再出...
- 关键词：
- 关键词：手助腹腔镜脾切除贲门周围血管离断
- 内镜下甲状腺癌根治术的临床研究
- :探讨内镜下甲状腺癌手术的可行性。方法:7例甲状腺癌患者在术中冰冻切片病理证实为乳头状癌6例，滤泡状癌1例。均行甲状腺癌功能性根治术，即患侧叶、峡部切除，对侧叶大部分切除及中央组淋巴结清扫。结果:在7例甲状腺癌手术中，均...
- 王伟陈德兴董加纯金永焕李健
- 关键词：内窥镜甲状腺癌淋巴结清扫手术治疗
- 难治性复发甲状腺功能亢进行甲状腺射频消融术1例报告被引量：6
- 2020年
- 甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因导致甲状腺激素分泌过多而致的临床综合征,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。目前,主要有3种治疗方法:药物治疗、131 I治疗和手术治疗。药物治疗比较简便,可调性强,但需长期服用,少数个体可出现骨髓抑制和肝脏损伤;131 I治疗不易掌握核素碘的剂量,易造成甲亢复发和永久性甲状腺功能减退(简称甲减);手术治疗创伤较大,易发生甲亢危象。2018年7月我科对1例甲亢接受上述3种方法均失败者采用超声引导下行甲状腺射频消融术(radiofrequency ablation,RFA),报道如下。
- 王伟刘洋李晓勇朱绍凤陈德兴
- 关键词：射频消融术分泌过多甲状腺功能亢进甲亢危象甲状腺功能减退临床综合征
- 射频消融在甲亢中的应用被引量：3
- 2019年
- 射频消融(RFA)是近年来发展的一种微创治疗技术,已被应用于甲状腺良性结节及不可手术的复发性甲状腺癌的治疗。RFA是对甲状腺毁损的一种方法 ,但RFA治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疾病的相关报道极少。由于甲亢患者个体差异大,制订有效、合理的个性化RFA治疗方案是面临的最大困难。如果科学、合理的毁损甲状腺部分腺体,是可以减少甲状腺素分泌,达到甲亢治疗的目的。
- 王伟陈冬悦
- 关键词：射频消融甲状腺功能亢进症微创治疗技术
- 内镜下甲状腺手术与喉返神经的显露技巧被引量：29
- 2008年
- 目的探讨内镜下甲状腺手术中显露喉返神经的技巧。方法回顾性分析92例经胸骨前径路行内镜下甲状腺手术,甲状腺腺瘤及甲状腺功能亢进行甲状腺部分切除术,结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,恶性肿瘤行甲状腺癌根治术。结果92例手术均成功,其中充分显露颈段喉返神经33例,包括单侧腺叶次全切除术21例,双侧腺叶次全切除术9例,单侧腺叶乳头状癌根治术3例。89例甲状腺良性病变每半年复查颈部超声、甲状腺功能测定,随访3个月～5年,9例双侧腺叶次全切除给予25～50μg左旋甲状腺素钠(优甲乐),其余患者未给予任何特殊治疗,未发现复发,无甲状腺功能异常;3例甲状腺癌术后给予100～150μg优甲乐,2例随访2年,1例随访1年,未发现复发、转移。结论充分显露颈段喉返神经不但可以减少内镜下甲状腺手术并发症,而且可以增加手术适应范围。
- 王伟陈德兴董加纯陈冬悦
- 关键词：甲状腺切除术腹腔镜喉返神经
- 内镜下甲状腺手术皮下隧道的制备及其并发症的防治被引量：6
- 2007年
- 目的探讨内镜下经胸骨前径路甲状腺手术皮下隧道制备的技巧。方法回顾性总结92例经胸骨前径路行内镜下甲状腺手术经验。皮下隧道的制备要点:穿刺棒应沿胸前壁深、浅筋膜间隙进行钝性分离;采用自制15cm长带螺纹trocar分别从左、右乳晕切口置入;再沿颈阔肌深层与颈深筋膜浅层之间进行锐性分离;游离范围上至喉结水平,外至两侧胸锁乳突肌外侧缘,下至胸骨切迹(近似倒梯形)。结果所有手术均成功,无中转开放手术,手术时间100～150min,平均120min。术后腔内出血1例,胸壁皮下积液4例,无其他并发症,治疗和美容效果满意。结论制备好皮下隧道是内镜下甲状腺手术成功的关键。
- 王伟陈德兴董加纯
- 关键词：甲状腺切除术皮下隧道腹腔镜
- 腔镜下甲状腺癌根治术的临床研究被引量：23
- 2010年
- 王伟陈德兴董加纯金永焕李健
- 关键词：甲状腺癌根治术甲状腺癌手术左甲状腺素钠甲状腺手术手术并发症胸乳入路
- 腹腔镜上段胆管癌根治切除术
- 目的：探讨腹腔镜上段胆管癌根治切除术的可行性.方法：分别于脐部、右侧上、下腹部及剑突下放置trocar,左上腹部3cm切口用于空肠端侧吻合.切除胆囊及肝左内叶下段的肝组织,切除中上段胆管,肝侧胆管距肿瘤1cm切断.清除肝...
- 陈德兴曹春和徐刚李佳和李健王伟朱刚
- 关键词：腹腔镜
