目的探讨经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后前列腺偶发癌(incindental carcinoma of the prostate gland,ICPG)的治疗方法及疗效。方法对2008年8月-2012年3月376例术前诊断前列腺增生行TURP治疗患者的临床资料进行回顾性分析。术后常规病理检出前列腺腺癌18例,13例行药物去势,1例行手术去势,4例行期待疗法。通过随访对比分组治疗患者的血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)。结果 16例获随访,随访时间17-43个月,2例失访,药物去势治疗组10例无瘤存活,血清PSA均<4ug/ml,手术去势组死于其他原因(心脏病),期待疗法组仅1例无瘤存活,3例血清PSA>4ug/ml。结论 TURP术后配合药物去势可延缓偶发前列腺癌的临床进展,延长患者寿命,提高生活质量。
目的探讨气腹和腹腔镜操作对肾上腺嗜铬细胞瘤术中血流动力学的影响。方法回顾性分析2004年4月~2013年5月手术治疗嗜铬细胞瘤101例的临床资料,腹腔镜组49例,开放组52例,记录2组在麻醉插管后、建立气腹/手术开始、游离肿瘤、肿瘤切除后、返回复苏室5个时点动脉收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）的变化,比较术中心动过速（HR〉100次/min）、高血压危象（血压〉180/100 mm Hg）、低血压（SP〈90 mm Hg）的发生率以及手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果 2组5个时间点的SP、DP、HR以及术中血流动力学不稳定（发生高血压危象、心动过速或低血压3种情况中的至少1种）的发生率,心动过速、高血压危象、低血压发生率差异均无显著性（P〉0.05）。腹腔镜组手术时间短[（99.4±36.2）min vs.（154.5±75.0）min,t=-4.751,P=0.000],术中出血少[中位数50（10~1300）ml vs.300（50~10 000）ml,Z=-6.529,P=0.000],术后住院时间短[（5.8±1.9）d vs.（10.8±4.6）d,t=-7.188,P=0.000]。结论CO2气腹在肾上腺嗜铬细胞瘤术中能得到良好的耐受,腹腔镜手术与开放手术相比并不增加特别的风险。因为其损伤小、恢复快,腹腔镜可以作为嗜铬细胞瘤手术的首选。
