游红
- 作品数：9 被引量：28H指数：3
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硝酸甘油激发直立倾斜试验心率预警指标的探讨被引量：1
- 2021年
- 目的探讨提示舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验阳性的心率预警指标。方法回顾2019年5月至11月在北京大学人民医院进行舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验的连续411例中408例患者检查结果的血压心率趋势报告,分析比较血管迷走性反应阳性及阴性患者的心率变化特点。计算0.5分钟内的心率下降幅度最大值(MHRD)及MHRD与峰值心率的比值(M/P),并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较不同指标界值的敏感度、特异度、约登指数(J=灵敏度+特异度-1)、加权约登指数(Jω=2×[ω×灵敏度+(1-ω)×特异度]-1,ω=0.6)、诊断准确性、阳性似然比及阴性似然比。结果(1)408例患者中,硝酸甘油激发直立倾斜试验血管迷走性反应阳性者205例,阴性者203例。(2)阳性组与阴性组相比,平卧时的基础心率68.4±11.3 vs.68.2±10.9次/分(p>0.05);含服硝酸甘油前心率87.4±14.3 vs.82.5±13.9次/分(p<0.001);含药后心率达峰时间3.6±1.5 vs.4.9±1.6次/分(p<0.001);峰值心率114.6±19.8 vs.108.2±18.8次/分(p=0.001);MHRD为18(11)vs.13(7)次/分(p<0.001);M/P为0.160(0.08)vs.0.114(0.05)(p<0.001)。(3)用于预测血管迷走性反应阳性时,MHD的ROC曲线下面积为0.751,M/P的ROC曲线下面积为0.747。(4)在心率指标中,MHRD≥15次/分预测血管迷走性反应阳性的加权约登指数最大,为0.398,敏感度73.2%,特异度65.0%,诊断准确性0.691,阳性似然比2.09,阴性似然比0.412。结论在舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验中,血管迷走性反应阳性者心率达峰时间短于阴性者,峰值心率高于阴性者,且心率下降速度快于阴性者,0.5分钟内的心率下降最大值≥15次/分可作为血管迷走性反应阳性的心率预警指标。
- 王立群赵京游红李学斌
- 关键词：直立倾斜试验
- 心电学最新技术筛选心律失常性晕厥、猝死高危患者的研究
- 郭继鸿许原张海澄王立群李学斌张萍王龙李鼎李春刘斌赵京陈冰游红苑翠珍刘元生黄织春
- 该项目根据国际该方面的最新动态、最新理论创立、引进开展了多项心电学最新技术，对怀疑心律失常性晕厥和猝死的高危患者进行筛选与危险分层评估。在国内外首次提出在直立倾斜试验中应用含服硝酸甘油的技术，可提高诱发血管迷走性晕厥的敏...
- 关键词：
- 关键词：心电学晕厥猝死心律失常
- 直立倾斜试验不同时间点心率及差值在成人体位性心动过速综合征诊断的比较
- 2023年
- 目的 探讨在直立倾斜试验(HUTT)不同时间点的心率及其与基础心率的差值对体位性心动过速综合征(POTS)的诊断效率。方法 回顾2022年10月至2023年3月在北京大学人民医院进行直立倾斜试验的连续228例中完成20分钟基础倾斜的188例成年患者的心电监测,分析比较POTS患者及阴性患者在基础倾斜第5分钟/10分钟/15分钟/20分钟各时间点的心率(HR)及其与倾斜前平卧位基础心率的差值(HRD)变化的特点。结果 (1)188例(男78例)患者中,血管迷走性反应、直立性低血压及POTS均为阴性者54例(男22例),第5分钟检出POTS者9例(男4例),第10分钟检出POTS者16例(男6例),第15分钟检出POTS者18例(男7例),这3个时间点任一点检出POTS者为总POTS组共29例(男11例);(2)总POTS组与阴性组相比,平卧时基础HR无差异;倾斜第5分钟、10分钟、15分钟及20分钟时POTS组HR和HRD显著高,P值均<0.001;(3)各组内比较,倾斜位各时间点HR均高于平卧时,P值均<0.001;除第5分钟检出POTS组外,各组第10分钟比第5分钟的HR高,P值≤0.001;第10分钟较第15分钟以及第15分钟较第20分钟无显著差异;(4)用于预测POTS阳性时,HRD5、HRD10、HRD15及这3个时间点HRD联合指标的ROC曲线下面积均>0.9而具有较高准确性并以3个时间点HRD联合指标的ROC曲线下面积最大(0.987);(5)总POTS组的年龄显著低于阴性组,两组性别比例无显著差异均以女性多见,总POTS组的体重指数显著低于阴性组。结论 POTS患者在HUTT 20分钟内的心率增加都很显著,前10分钟内心率随着时间的延长而增加明显,引入第15分钟时心率值及差值后,可以提高POTS检出率。
- 赵京游红王立群
- 关键词：直立倾斜试验体位性心动过速综合征心率体重指数
- 基础直立倾斜试验的血流动力学反应类型被引量：3
- 2021年
- 目的 对基础直立倾斜试验中的不同血流动力学反应进行总结分析。方法 选择443例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行基础直立倾斜试验持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化。结果共443例患者进行基础直立倾斜试验,其中阴性312例(70%)、直立性低血压66例(15%)、血管迷走性晕厥14例(3%)、体位性心动过速15例(4%)、直立性高血压36例(8%)。直立性低血压中经典型24例(36%),延迟型29例(44%),初起型8例(12%),进展型5例(8%)。结论 在临床进行短时基础直立倾斜试验的存在不同类型血流动力学反应,可对直立性低血压各亚型细致观察,较好反映自主神经系统对心血管的调节。
- 王立群游红赵京李学斌
- 关键词：直立性低血压
- 直立倾斜试验的复合型反应
- 2023年
- 目的对同一次直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中的合并不同血流动力学反应的复合型反应进行总结分析。方法226例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行HUTT持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化及症状。结果226例进行HUTT的患者中血管迷走性反应(Vasovagal Response,VVR)阳性91例,体位性心动过速(Postural Tachycardia Syndrome,POTS)30例,直立性低血压(Orthostatic Hypotension,OH)67例。POTS合并VVR(P-CFR)23例,OH合并VVR(O-CFR)15例,单纯VVR(Only-VVR)53例。结论直立倾斜试验存在不同类型血流动力学反应的复合型反应,需要对不同阶段HUTT细致观察。
- 王立群游红赵京李学斌
- 关键词：直立倾斜试验直立性低血压
- 伊布利特对人体心房与心室电生理特性的影响被引量：1
- 2005年
- 探讨伊布利特对人体右房、左房及右室有效不应期(RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP)与房间、室间传导时间的影响。测定25例射频消融术后患者于静脉推注伊布利特(0.0167mg/kg)前后在基础起搏周长为600ms时的RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP,同时测量起搏与窦性心律时的心房、心室传导时间。其中通过起搏冠状静脉窦远端间接起搏左房。结果:①伊布利特明显延长RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP(P均<0.001)。②使用伊布利特后,对窦性心律时的P波宽度、PR间期、QRS时限、AH及HV均无明显影响(P>0.05),对房间及室间传导时间无明显影响(P>0.05),亦对急性期的起搏阈值无明显影响(P>0.05)。③使用伊布利特后2例出现右束支阻滞。结论:伊布利特可明显延长RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP,但不影响房间、室间传导时间。
- 张楠郭继鸿张萍李学斌张海澄陈冰游红
- 关键词：电生理学伊布利特有效不应期
- 伊布利特对人体心房与心室的电生理作用及其频率依赖性研究被引量：7
- 2006年
- 目的探讨伊布利特对人体心房、心室的电生理作用及其频率依赖性。方法25例射频消融术后患者于静脉推注伊布利特(0·0167mg/kg)前后测定两种起搏周长(PCL,400ms与600ms)时的右心房、左心房及右心室的有效不应期(RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP),其中通过起搏冠状静脉窦远端间接起搏左心房。结果(1)明显延长RA-ERP(PCL=400ms时,由215·20ms延长至259·60ms,P<0·001;PCL=600ms时,由231·20ms延长至281·20ms,P<0·001);(2)明显延长LA-ERP(PCL=400ms时,由216·60ms延长至247·60ms,P<0·001;PCL=600ms时,由226·40ms延长至262·40ms,P<0·001);(3)明显延长RV-ERP(PCL=400ms时,由219·60ms延长至249·60ms,P<0·001;PCL=600ms时,由233·20ms延长至268·20ms,P<0·001);(4)PCL=400ms与PCL=600ms比较,对RA-ERP、LA-ERP及RV-ERP延长程度均差异无统计学意义(P>0·05);(5)明显延长QT与QTc间期,其中QTc由384·36ms延长至450·66ms(P<0·001),对窦性心率<82次/min与≥82次/min患者的QT与QTc延长程度差异无统计学意义(P>0·05)。结论伊布利特可明显延长RA-ERP、LA-ERP、RV-ERP及QT、QTc,而且这些电生理作用无频率依赖性。
- 张楠郭继鸿李学斌张萍张海澄许原游红陈冰
- 关键词：伊布利特心房心室有效不应期
- 硝酸甘油激发直立倾斜试验的预警指标比较被引量：1
- 2022年
- 目的探讨提示舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验阳性的预警指标。方法回顾2019年5月至11月在北京大学人民医院进行舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验的连续411例中408例患者检查结果的血压心率趋势报告,计算给药后心率在达到峰值以后0.5分钟内的心率下降幅度最大值(MHRD),分别以MHRD≥15次/分、平均动脉压下降≥基础值的25%或平均动脉压≤60mmHg、以两者联合平行预测血管迷走性反应阳性的敏感度、特异度、约登指数(Youden index)、加权约登指数(weighed Youden index,ω=0.6)、诊断准确性、阳性似然比及阴性似然比。结果①408例患者中,硝酸甘油激发直立倾斜试验血管迷走性反应阳性者205例,阴性者203例;②MHRD≥15次/分预测血管迷走性反应阳性的敏感度73.2%,特异度65.0%,加权约登指数为0.398,诊断准确性0.691,阳性似然比2.09,阴性似然比0.412;③用平均动脉压下降达标预测血管迷走性反应阳性的敏感度59.0%,特异度90.6%,加权约登指数0.433,诊断准确性0.748,阳性似然比6.28,阴性似然比0.453;④并行联合MHRD≥15次/分和平均动脉压下降达标预测血管迷走性反应阳性的敏感度92.7%,特异度56.2%,加权约登指数0.562,诊断准确性0.745,阳性似然比2.12,阴性似然比0.130。结论在舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验中,用0.5分钟内的心率下降最大值≥15次/分并行联合平均动脉压下降≥基础值的25%或平均动脉压≤60mmHg可更好地预警阳性血管迷走性反应。
- 王立群赵京游红李学斌
- 关键词：直立倾斜试验
- 依布利特与普罗帕酮转复心房颤动的临床研究被引量：15
- 2005年
- 目的 研究和比较新型Ⅲ类抗心律失常药物依布利特与普罗帕酮转复心房颤动 (房颤 )的有效性及安全性。方法 采用随机、单盲对照研究。共入选房颤持续 1 5h^89d的患者 69例,其中男性 28例,女性 41例,随机进入依布利特组(n=34)、普罗帕酮组(n=35)。前者于 10min内静脉注射依布利特 1mg,后者于 10min内静脉注射普罗帕酮 70mg,如给药结束 10min后仍未转复为窦性心律,各组重复前述治疗 1次。观察开始给药后 1 5h内房颤的转复率及 4h内的不良反应。结果 (1)依布利特转复房颤的成功率明显高于普罗帕酮(70 .59% vs42 .86%,P<0. 05); (2)房颤的转复率与房颤的持续时间有关,持续时间低于 24h的房颤转复率 ( 71 05%, 27 /38 )明显高于持续时间超过 24h者(38 71%, 12 /31,P<0. 01),其中依布利特对持续 24h之内的房颤转复率高达 83 .33% (15 /18); (3)房颤的转复率与左心房直径呈负相关,左心房直径 <4 0cm患者的转复率 ( 75 68%, 28 /37 )明显高于左心房直径≥4 0cm患者的转复率(34. 38%, 11 /32,P<0 01); (4)依布利特最严重的不良反应为非持续性单形室性心动过速,发生率为 8 .82% (3 /34);普罗帕酮最严重的不良反应为低血压 (2. 86%, 1 /35)及长间歇(RR间期>2 .0s, 11 .43%, 4 /35)。
- 张楠郭继鸿张海澄孙健玲陈冰游红
- 关键词：依布利特普罗帕酮心房颤动转复率药物治疗
