沈强
- 作品数：27 被引量：76H指数：5
- 供职机构：浙江省立同德医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 细菌生物膜的电镜下特征及其与慢性鼻-鼻窦炎的关系被引量：7
- 2010年
- 目的观察慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）患者鼻内镜下所取钩突、筛窦黏膜标本是否存在细菌生物膜（bacterial biofilms，BF）及其形态学特征，探讨细菌生物膜在CRS发病机制中的作用。方法对15例CRS伴有鼻息肉患者（试验组）和11例无CRS的鼻骨骨折患者（对照组），在鼻内镜下取钩突、筛窦黏膜（患者均知情同意），扫描电镜电镜下观察，判断标本中是否存在细菌生物膜，并描述其形态学特征。分析试验组与对照组之问的差异，对细菌生物膜的存在与部分临床指标进行相关分析。所有患者均行鼻窦cT检查并行cT评分。计量资料实验数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，小样本计数资料用Fisher精确检验。结果试验组15例患者中发现9例有细菌生物膜；对照组11例患者中发现1例有细菌生物膜，两者比较差异有统计学意义（Х^2=6．949，P〈0．01）。扫描电镜下，试验组9例患者标本中发现具有水通道、三维结构、基质包被的球形和椭圆形小体等典型特征的细菌生物膜。5例（包括1例对照组）标本发现除具有典型细菌生物膜特征外，还可见到与普通炎症导致的纤毛排列紊乱、缺失不同的纤毛黏聚。试验组细菌生物膜阳性患者的鼻窦CT评分（15．89±6．30）高于细菌生物膜阴性的患者（9．50±5．79），两者比较差异有统计学意义（t=2．14，P〈0．05）。结论扫描电镜下可观察到CRS患者鼻黏膜中存在水通道、三维结构、基质包被的球形和椭圆形小体的典型形态特征的细菌生物膜。纤毛黏聚可能是细菌生物膜形成过程中的一种特有表现，是否也可以作为判断细菌生物膜存在的标志，有待于今后进一步研究。细菌生物膜的存在与CRS的发病密切相关，与疾病的严重程度相关，也可能是CRS难治的原因之一。
- 熊高云陈海红汪审清谢晓兴林炜沈强
- 关键词：鼻窦炎生物膜显微镜检查
- 慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物的病原菌检测及药物敏感性分析被引量：20
- 2018年
- 目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者耳道分泌物的病原菌分布及其药敏情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集浙江省立同德医院100例(116耳)CSOM患者耳道分泌物标本进行常规病原菌分离、鉴定及药敏试验。结果 116耳中有97耳培养出病原菌,检出率为83.6%。共检出病原菌103株,其中革兰阳性菌占53.4%(55/103),革兰阴性菌占41.7%(43/103),真菌占4.9%(5/103)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素和磺胺甲唑/甲氧苄啶耐药性较高,对利福平和莫西沙星敏感性较高,对呋喃妥因和万古霉素完全敏感。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、氨苄西林、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林/舒巴坦耐药性均较高,对妥布霉素、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对阿米卡星、美罗培南及亚胺培南完全敏感。真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B及制霉菌素均敏感,而对酮康唑和氟康唑有一定的耐药性。结论 CSOM患者耳道分泌物中病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主,这4种病原菌对多数常用抗菌药物有较强的耐药性,治疗时需根据细菌培养及药敏分析结果合理选用抗菌药物。
- 谢晓兴熊高云沈强戈言平郭丽明
- 关键词：慢性化脓性中耳炎细菌培养药敏试验病原菌
- 耳鼻喉科医患矛盾的原因及对策探讨被引量：3
- 2017年
- 当前我国处于社会转型与经济高速发展的特殊时期,医疗卫生体制改革的滞后导致医疗卫生资源短缺,资源配置不均,成为医患矛盾产生的根源;医患信息不对称、部分社会舆论失实的报道、临床医师专业水平参差不齐、患者性格素质的差异及疾病本身的特殊性都增加了医患矛盾产生的几率,耳鼻喉科成为近年来医患矛盾的重灾区。文章从患者、医务人员、社会舆论及医疗体制入手分析,提出缓解当前医疗暴力的对策,以期改善医患关系,促进社会和谐。
- 谢晓兴熊高云沈强戈言平郭丽明
- 关键词：耳鼻喉科医患矛盾
- 颅骨纤维增生病例1例
- 患者男性,44岁。因“反复头痛伴鼻出血半月”收住入院。体检：双侧鼻道内未见新生物,嗅觉减退。右侧眼内眦轻压痛,无溢泪,无突眼,无视力减退、复视,无眼球活动障碍。鼻窦 CT 平扫加增强示右侧筛窦内可见软组织样密度增高影,密...
- 沈强应红芳金心熊高云
- 文献传递
- 突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究
- 突发性耳聋(突聋)也称特发性或特异性耳聋,是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,常为中度或重度。其发展过程较快,几小时至几天,可以伴有耳鸣及眩晕。近年来突聋发病年龄有下降的趋势，且不少患者除了耳聋主症外，缺乏其他...
- 戈言平沈强徐锦
- 关键词：突发性耳聋中医证型中医药治疗
- 文献传递
- 辛黄汤对组胺诱导的离体变应性鼻炎黏膜组织的作用机制被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨辛黄汤对组胺诱导的离体变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)黏膜组织的作用机制。方法:用组胺诱导离体AR黏膜组织模型,然后分组给予布地奈德、辛黄汤高、中、低剂量培养;用HE染色病理学观察不同浓度的辛黄汤对离体鼻黏膜组织的病理学效用;用FCM检测不同浓度的辛黄汤对组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞以及ANI或zVAD-fmk预孵0.5 h后的组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率;用Western blot检测凋亡相关蛋白的表达情况。结果:不同浓度的辛黄汤作用于组胺诱导的离体AR鼻黏膜组织24 h后,损伤的鼻黏膜组织结构渐趋完整,层次逐渐清晰,水肿明显减轻,呈浓度依赖性;鼻黏膜组织细胞的凋亡率渐趋减少,凋亡率呈浓度依赖性(P<0.05);同时凋亡相关蛋白cyto-c、Caspase-3和PARP蛋白表达降低(P<0.05),而经ANI或zVAD-fmk预孵0.5 h后组胺诱导的离体鼻黏膜组织细胞的凋亡率无明显变化(P>0.05)。结论:辛黄汤可以显著改善组胺诱导的离体AR黏膜组织病理学症状,其机制可能与其调节内源性线粒体凋亡途径相关。
- 郭丽明丛品沈强熊高云戈言平
- 关键词：变应性鼻炎凋亡
- 高压氧综合治疗高频下降型突发性聋疗效分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析高压氧综合治疗和常规药物治疗对突发性聋高频下降型的疗效。方法选择96例突发性聋高频下降型患者,随机分为高压氧组(HBO组)和药物组(对照组),HBO组在药物治疗基础上加用高压氧治疗。比较各组间的治疗效果。结果 HBO组总有效率为81.25%,对照组总有效率为58.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组听阈降低绝对值差异有统计学意义。结论高压氧结合药物治疗疗效显著,高压氧治疗可较好地改善突发性聋高频下降型患者的听力水平。
- 张艳艳唐旭霞沈强熊高云
- 关键词：听觉丧失纯音测听法高压氧
- 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术疗效分析
- 2004年
- 沈强
- 关键词：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤IP
- 耳鼻喉科院内感染发生的原因及对策分析被引量：3
- 2018年
- 通过分析医院耳鼻喉科院内感染发生的原因,探讨相关的解决对策,旨在提高耳鼻喉科患者的治疗效果,预防风险事件的发生。本文从患者因素、护理因素、治疗因素及管理因素四个方面分析发生院内感染的原因,并提出有针对性的解决对策。文章认为,耳鼻喉科由于患者数量大、病情存在较大差异,且受多种因素影响,导致诊疗过程易发生院内感染。虽然耳鼻喉科院内感染的发生无法彻底避免,但采取如加强医院相关管理、组织人员培训等有效措施,可以明显降低感染的发生概率,有助于患者的治疗及恢复,减轻家庭及社会负担。
- 谢晓兴熊高云沈强林炜徐锦
- 关键词：耳鼻喉科
- 固本祛风汤对变应性鼻炎的疗效及其机制被引量：1
- 2013年
- [目的]探讨固本祛风汤对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效及其可能机制。[方法]选取2011年5月至2013年5月确诊的AR患者60例,随机分为两组各30例,分别给予布地奈德和固本祛风汤治疗,用症状、体征、中医证候计分法,根据不同时期临床症状体征及中医证候方面情况评价疗效;并在鼻内镜下取黏膜组织作为标本,用免疫组化检测cyclinB1和p21蛋白在鼻黏膜上皮细胞表达情况。[结果]不同治疗时期,两组有不同治疗结果。疗程2周以后,固本祛风汤组对AR的症状体征积分、中医证候积分和临床疗效优于布地奈德组(P<0.05);免疫组化显示经固本祛风汤治疗的AR鼻黏膜上皮细胞上cyclinB1蛋白表达增加(P<0.05),p21蛋白表达减少(P<0.05)。[结论]固本祛风汤治疗AR效果显著,其机制可能与其激活cyclinB1蛋白,下调p21蛋白表达相关。
- 郭丽明丛品沈强熊高云戈言平
- 关键词：AR布地奈德CYCLINB1P21
