杨珺楠 作品数:21 被引量:189 H指数:6 供职机构: 北京大学首钢医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 文化科学 更多>>
经鼻高流量氧气湿化治疗改善老年患者呼吸衰竭的可行性研究 被引量:15 2020年 目的探讨经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)老年患者呼吸衰竭的可行性。方法前瞻性研究,选择2016年12月至2019年3月在北京大学首钢医院住院的呼吸衰竭患者300例,HFNC组、传统氧疗(COT)组和无创正压通气(NPPV)组每组各100例。分别比较HFNC组与COT组,HFNC组与NPPV组患者氧疗后脉搏氧饱和度(SPO2)、氧合指数(OI)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、舒适度评分、出院率、气管插管率、转重症监护室(ICU)率、死亡率及转组率。结果 HFNC组氧疗30 min SPO2、1 h SPO2、6 h SPO2、出院前OI均高于COT组(t=-2.992、-2.884、-3.196、-2.060,P=0.003、0.005、0.002、0.048);两组患者出院前HR均低于氧疗前HR,COT组HR更低[(73.1±25.1)次/min比(75.1±25.9)次/min],但均在正常范围;HFNC组出院率显著高于COT组,转组率显著低于COT组(χ2=-1.969、-3.115,P=0.049、0.002);气管插管、转ICU及死亡率两组比较差异无统计学意义。HFNC组氧疗30 min SPO2、6 h SPO2均高于NPPV组(t=-2.026、-2.101,P=0.046、0.040),但出院前OI及SPO2两组比较差异无统计学意义;HFNC组和NPPV组患者出院前HR均低于氧疗前HR,组间比较差异无统计学意义;HFNC组与NPPV组死亡率、出院、气管插管、转ICU及转组率比较差异无统计学意义。HFNC组舒适度评分显著高于COT组及NPPV组(t=-3.758、-19.180,均P=0.000)。结论 HFNC是继COT及NPPV之后的新型氧疗设备,对于老年呼吸衰竭患者更具有优势。 陈名珍 杨珺楠 李开来 赵旭静 薛安静 满姗姗 向平超关键词:呼吸功能不全 无创正压通气 老年肺栓塞患者的临床特点分析 被引量:3 2012年 目的探讨老年肺栓塞的临床特点和诊断方法,减少误诊率和漏诊率。方法回顾性分析我院确诊的60例老年(≥65岁)肺栓塞的高危因素、临床表现和辅助检查结果。结果老年肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓(DVT,33.3%)、手术外伤(25.0%)、长期卧床(23.3%)。呼吸困难为最常见症状(80.0%),96.7%患者临床症状缺乏特异性。螺旋CT肺动脉造影(CTPA)结果显示老年患者肺栓塞部位主要为右下叶肺动脉(38.9%)、右肺动脉(35.2%)和左下叶肺动脉(29.6%),53.7%的患者为多支血管受累。核素肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)的阳性率为73.9%,CTPA的阳性率为65.2%,43.5%的患者V/Q扫描和CTPA均为阳性,二者联用的检出率为95.7%。结论老年肺栓塞表现为多处、主要血管受累,以右肺动脉和双下叶肺动脉多见。提高老年肺栓塞的诊断水平,及时正确的诊断和治疗可改善预后,降低病死率。推荐联合使用V/Q扫描和CTPA检查。 杨珺楠 陈名珍 温宏 李开来 王宏宇关键词:肺栓塞 老年 替考拉宁致支气管痉挛1例 被引量:3 2013年 患者男,88岁。因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日人院。查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80mmHg。口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿哕音。心界不大,心率89次/min,律不齐, 杨珺楠 陈名珍 温宏 李开来关键词:支气管痉挛 替考拉宁 肺呼吸音 湿啰音 心率 肺血栓栓塞症患者83例回顾性分析 被引量:3 2014年 目的探讨肺血栓栓塞症患者的诊断方法及危险因素。方法选择本院确诊为肺血栓栓塞症的患者83例,回顾性分析所有患者的危险因素、临床表现和辅助检查结果。结果呼吸困难为肺血栓栓塞症最早出现也是最常见的症状。肺血栓栓塞症时可有PaO2和PaCO2下降、pH升高、肺泡-动脉血氧分压差增大,血液中D-二聚体浓度升高(>500ng/ml),心电图SⅠQⅢTⅢ表现,超声心动图可见肺动脉压增高、右心扩大和三尖瓣反流增快。V/Q扫描及CTPA检查可确诊肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症的高危因素主要年龄、高血压、冠心病、下肢深静脉血栓形成、脑梗死及手术外伤。结论由于大多数肺血栓栓塞症患者的临床表现不典型,临床上对于存在肺血栓栓塞症高危因素的患者应提高警惕,及早联合应用V/Q扫描及CTPA检查予以确诊以减少误诊率及漏诊率。 李开来 杨珺楠 陈名珍 温宏关键词:肺血栓栓塞症 坦索罗辛治疗良性前列腺增生症36例报告 被引量:1 2011年 α受体阻滞剂是良性前列腺增生的一线治疗用药。我科对36位良性前列腺增生(BPH)患者采用口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗取得良好疗效,现报告如下。 杨珺楠 李开来 温宏关键词:良性前列腺增生症 盐酸坦索罗辛 治疗用药 Α受体阻滞剂 缓释胶囊 高龄卧床患者血液高凝状态相关因素分析及其对下肢深静脉血栓形成的预后影响研究 被引量:41 2017年 目的 探讨血栓弹力图(thromboelastogram,TEG) 在预测长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓形成的临床应用价值,并进一步分析这类患者血液高凝状态的危险因素. 方法 选取2013年2月至2014年2月我院老年科住院患者70例,年龄70-90岁之间,因老年痴呆、脑卒中、骨折后卧床〉1年的患者.以TEG测定的凝血综合指数(Clotting composite index,CI)分组,CI≤3的定为对照组,CI〉3的定为高凝组.全部患者均随访12个月,每月进行随访,观察下肢深静脉血栓的发生率.并应用Logistic回归分析,分析老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素.结果 两组基线血栓弹力图指标:凝固角(α)、CI、凝固时间(K)、血栓最大幅度(MA)、凝血反应时间(R)比较差异均有统计学意义(P均〈0.05).针对长期卧床老年患者高凝状态的相关因素的单因素分析结果显示,高凝状态与年龄(P=0.047)、糖尿病史(P=0.001)、卧床时间(P=0.043)、肿瘤(P=0.001)、骨折(P=0.002)相关,与性别、血脂、血压、饮酒、左心室射血分数无关.对可能导致长期卧床老年患者高凝状态的因素实施多因素Logistic回归分析,结果显示骨折[OR(95%CI):5.634(1.114-28.496),P=0.037]、肿瘤[OR(95%CI):4.652(1.142-18.955),P=0.032]及糖尿病[OR(95%CI):6.269(1.528-25.725),P=0.011]是老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素.结论 在长期卧床老年患者中,以CI值升高定义的高凝患者下肢深静脉血栓发生率明显高于CI值正常的患者;高凝状态的独立危险因素包括骨折、肿瘤及糖尿病. 孟薇 李开来 杨珺楠关键词:血栓弹力图 下肢深静脉血栓 老年患者短期服小剂量甲氨蝶呤致严重不良反应1例 被引量:2 2019年 1临床资料患者,女性,83岁,因“多关节肿痛33年,口唇黏膜破溃4d”于2018年5月20日人院。患者33年前开始出现双手掌指关节、近端指间关节、双肘、双膝关节肿痛,伴晨僵。9年前出现口干、眼干,反复干咳曾于本院住院,诊断为“类风湿性关节炎、继发性干燥综合征、继发肺间质纤维化”,长期口服硫酸羟氯喹0.1 g/次、2次/d,醋酸泼尼松5mg/次、1次/d,来氟米特10mg/次、1次Al治疗,病情相对稳定。 满姗姗 杨珺楠 李开来 薛安静 陈名珍 赵旭静关键词:甲氨蝶呤 关节肿痛 老年患者 不同年龄老年冠心病患者抗血小板治疗的疗效差异及机制研究 目的 探讨不同年龄段的老年患者双联抗血小板治疗的疗效及其对预后的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月我院经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并且口服服用氯吡格雷+阿司匹林的老年患者70例,按照年龄分组,将6... 孟薇 杨珺楠关键词:冠心病 血栓弹力图 氯吡格雷抵抗 高龄冠心病患者双联抗血小板聚集疗效的临床研究 被引量:8 2017年 回顾性分析2014年3月至2015年4月,北京大学首钢医院经冠脉造影确诊为冠心病的患者70例,其中分低龄组36例,高龄组34例,均予双联抗血小板治疗。采用血栓弹力图测定血小板抑制率,记录糖化血红蛋白(HbA1c),心肌梗死发生率等疗效及其预后。应用SPSS 15.0软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,以Pearson法检验相关性,logistic回归分析行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果显示,高龄组花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率(44.41±3.43)%,低龄组AA抑制率(43.86±3.60)%,差异无统计学意义(χ~2=-0.065,P=0.948)。高龄组二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率(39.53±16.97)%,低于低龄组ADP抑制率(59.92±21.20)%,差异有统计学意义(χ~2=4.425,P<0.01)。两组间HbA1c差异有统计学意义(χ~2=-7.101,P=0.001),且与ADP抑制率呈负相关(r2=0.333,P<0.05)。高龄组心肌梗死11例(32.35%),低龄组4例(11.11%),差异有统计学意义(χ~2=4.686,P=0.042)。随访期间,两组首发心肌梗死时间差异有统计学意义(χ~2=5.534,P=0.011)。Logistic回归分析显示,HbA1c是老年患者氯吡格雷抵抗的独立危险因素。高龄患者氯吡格雷抵抗的发生率较高,与高龄患者血糖控制不佳相关,不良心血管事件再次发生风险较高。 孟薇 李开来 杨珺楠关键词:冠心病 血栓弹力图 氯吡格雷抵抗 无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨 被引量:64 2006年 目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应证提供指导。方法对入选的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h、8h、1d及3d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症。结果31例患者中,27例经NIPPV治疗3d后与治疗丽比较,PaO2明显升高[(95.45±22.00)mmHg比(54.17±12.26)mmHg,P〈0.01],PaCO2明显降低[(65.05±9.00)mmHg比(87.54±14.82)mmHg,P〈0.01],pH明显升高(7.36±0.04比7.25±0.06,P〈0.01),均脱机出院,有效率达87.09%(27/31);4例改为有创通气,其中2例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1例死亡,1例自动出院。吸气压力〈20cm H2O 1例,20~25cnH2O25例,26~28cmH2O 5例;呼气压力为3~5cm H2O。结论双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力。 向平超 杨珺楠 郭伟安 鞠立新 张硕 朱卫京 雷涛 孙佳关键词:无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭