杨帆
- 作品数：6 被引量：30H指数：4
- 供职机构：商丘市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种不同术式治疗单侧大脑中动脉栓塞的临床疗效比较被引量：1
- 2016年
- 目的：比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术（加内减压）治疗单侧大脑中动脉栓塞的疗效。方法回顾分析56例单侧大脑中动脉栓塞患者的手术资料，按采取的不同手术方式分为两组，分别比较两组患者术后1周常见并发症的发生率及GCS评分、术后1个月并发症的发生率及GOS评分，术后半年ADL评分比较。结果两组术后1周常见并发症（术区再出血：A组：5例，B组：4例；脑池显示：A组：23例，B组14例；肺部感染：A组：7例，B组：13例；消化道出血：A组：8例，B组：17例。对应的χ2值分别为：0．579；4.703；8．606；7．081）差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1周GCS评分（12～15分A组：5例，B组：2例；9～11分A组：15例，B组：10例；5～8分A组：6例，B组：8例；3～4分A组：2例，B组：4例；死亡：A组：1例， B组：3例。 W值599．500，P＝0．028）差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后1个月GOS评分及脑膨出并发症（优：A组：7例；B组：4例；良：A组：15例，B组：8例；中：A组：3例，B组：6例；差：A组：2例，B组：4例；死亡：A组：1例，B组：2例；脑膨出：A组：9例，B组：19例。 W值492．000，P＝0．007）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后半年ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论标准去骨瓣减压术减压充分、颅内压下降明显、术后并发症发生率低，可显著降低早期致残率和死亡率，提高单侧大脑中动脉栓塞患者的近期疗效，提高生存率。
- 刘永生申明峰郭士琨杨帆
- 关键词：去骨瓣减压术脑栓塞
- 创伤性急性硬膜下血肿快速消散的临床特点被引量：7
- 2014年
- 颅脑创伤所致的急性硬膜下血肿，常需开颅手术治疗。河南省商丘市第一人民医院神经外科一病区2010年7月至2013年7月共收治创伤性硬膜下血肿患者793例，其中17例硬膜下血肿快速自然消散，总结其临床特点，报告如下。
- 陈轩申明峰姚宏伟李冰郭士琨杨帆
- 关键词：快速自然消散颅脑创伤手术治疗神经外科
- 脑室内积血患者脑室灌注尿激酶剂量和时间的探讨被引量：9
- 2011年
- 目的探讨对脑室内积血患者行侧脑室外引流,脑室灌注尿激酶不同剂量和时间的临床疗效。方法将50例脑室内积血患者,按单双号法随机分为两组,两组均行微创侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗持续至头颅CT示血肿基本消失,试验组术后给予10万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液3ml中脑室注射,夹管2h后松开引流2次/d;对照组术后将2万U尿激酶溶于0.9%氯化钠溶液3ml中注入脑室内,夹管2h后松开引流1～2次/d。动态复查头颅CT得出血肿完全清除时间,术后4周统计两组患者的再出血数、感染数、继发脑积水数及存活率;术后6个月对两组患者进行日常生活能力评定(ADL)。结果试验组血肿完全清除时间较对照组缩短,再出血、继发脑积水率低于对照组,存活率为88.00%,对照组中存活率为64.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ADL:部分恢复正常生活或可进行独立家庭生活(ADLⅡ)1项试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在试验组ADLⅡ患者中,出血6～8h内手术并注药患者8例,8～24h内手术并注药患者1例,不同用药时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量尿激酶脑室灌注治疗脑室内积血患者优于常规尿激酶剂量灌注治疗,早期施术患者(6～8h)预后较晚期(8～24h)更为理想。
- 杨帆申明峰姚宏伟陈轩
- 关键词：脑室内血肿尿纤溶酶原激活物
- 高血压脑出血开颅患者急性期血压调控及预后的临床观察被引量：8
- 2011年
- 目的观察高血压脑出血行开颅术患者急性期血压调控及对临床预后的影响。方法将62例高血压脑出血行开颅血肿清除术患者,随机分为两组,观察组(n=31)急诊入院后即给予微量泵静脉注射乌拉地尔,监测控制血压低于150/90mmHg(MAP≤110mmHg);对照组(n=31)采用常规术前治疗,监测控制血压低于180/105mmHg(MAP≤130mmHg)。术后根据病情给予常规降压治疗。比较两组患者的病死率,术后再出血率等并发症及近、远期疗效的差异。结果观察组死亡3例,无术后再出血;对照组死亡5例,术后再出血2例,两组病死率、再出血率及术后并发症无统计学差异;近期GOS预后比较:观察组优7例,良10例,对照组优3例,良6例,两组总优良率差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05);两组患者远期ADL评分的比较观察组优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血行开颅血肿清除术患者急性期强化降压优于常规术前治疗,能提高患者的近、远期预后。
- 杨帆申明峰姚宏伟刘永生
- 关键词：高血压脑出血开颅术血压调控预后
- 早期颅骨成形术对颅脑损伤术后脑积水的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨早期颅骨成形术对颅脑损伤术后脑积水的影响。方法回顾性分析2014年1月~2016年4月收治的108例颅脑损伤术后脑积水的临床资料,术后1~3个月行颅骨成形术54例(早期组),术后3~6个月行颅骨成形术54例(晚期组)。结果两组术后3个月KPS评分较术前明显增高(P<0.05),而且早期组明显高于晚期组(P<0.05)。两组术后3个月GOS评分较术前明显增高(P>0.05),而且早期组明显高于晚期组(P<0.05)。两组术后3个月第三脑室、第四脑室、双侧侧脑室体积较术前均显著改善(P<0.05),而且早期组明显优于晚期组(P<0.05)。早期组并发症总发生率(7.4%,4/54)明显低于晚期组(33.3%,18/54;P<0.05)。结论与晚期颅骨成形术相比,早期颅骨成形术可以有效改善颅脑损伤去骨板减压术后并发的脑积水,减少颅骨成形术并发症,从而改善病人预后。
- 杨帆
- 关键词：颅脑损伤颅骨成形术脑积水
- 重型颅脑创伤急性硬膜下血肿快速消失一例被引量：1
- 2011年
- 患者女，39岁。车祸伤昏迷2h，并伴随呕吐。查体：中度昏迷。左侧瞳孔3．0mm，直接对光反射迟钝；右侧瞳孔25mill，直接对光反射灵敏。右侧外耳道血性液体流出，枕部头皮肿胀，颈强直，右侧巴氏征阳性。GCS评分：刺痛后睁眼2分，只能发音2分，刺痛后肢体屈曲3分，共7分。外伤后30min头颅CT见：左侧额颞枕部急性硬膜下血肿征象，中线向右侧偏移〉5mm，左侧脑室受压变形（图1a）。拟急诊开颅手术，伤后2h术前头颅CT见硬膜下血肿明显减少，脑室受压缓解（图lb）。
- 陈轩申明峰姚宏伟杨帆
- 关键词：急性硬膜下血肿重型颅脑创伤中度昏迷对光反射脑室受压GCS评分
